兰台轨范卷五

    呉江徐大椿撰

    喘

    素问

    经脉别论夜行则喘出于肾淫气病肺有所堕恐喘出于肝淫气害脾有所惊恐喘出于肺淫气伤心度水跌仆喘出于肾与骨当是之时勇者气行则已怯者则着而为病也　阳明脉解篇阳明厥则喘而惋惋则恶人帝曰或喘而死或喘而生者何也岐伯曰厥逆连脏则死连经则生　脉要精防论肝脉?坚而长因血在脇下令人喘逆　逆调论肾者水脏主津液主卧与喘也【此句又为喘之总诀】生气通天论因于暑汗烦则喘喝静则多言隂阳别论隂争于内阳扰于外魄汗未藏四逆而起

    起则熏肺使人喘鸣　水热穴论水病者下为胕肿大腹上为喘呼不得卧者标本俱病故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧

    金匮

    上气面浮肿肩息其脉浮大不治又加痢尤甚

    喘方

    麦冬汤【金匮】火逆上气咽喉不利止逆下气此主之麦冬【七升】半夏【一升】人参甘草【各二两】粳米【三合】大枣【十二枚】

    右六味以水一斗二升煮取六升温服一升日三夜一服【此即竹叶石膏汤去竹叶石膏加大枣也专清肺胃之火若火逆甚仍用竹叶石膏为妙】

    桂枝加厚朴杏子汤【伤寒论】喘家主之

    于桂枝汤方内加厚朴【二两】杏仁【五十个去皮尖】余依前法

    麻黄杏仁甘草石膏汤【伤寒论】发汗后不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者此汤主之

    麻黄【四两去节】杏仁【五十个去皮尖】甘草【二两炙】石膏【半斤碎绵裹】右四味以水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升【即越婢汤加杏仁去姜枣】

    定喘汤【振生方】治肺寒膈热哮喘

    麻黄欵冬花半夏桑皮【各三钱】苏子【二钱】杏仁【一钱五分】白果【二十一枚碎炒】黄芩甘草【各一钱】右以水煎徐徐服

    皱肺丸治喘

    欵冬花知母秦艽百部【去心】紫苑贝母阿胶糯米【炒各一两】杏仁【另研四两】

    右为末将羊肺一具先以水灌洗看容得水多少即更添些煮杏仁令沸滤过灌入肺中系定以糯米泔煮熟研烂成膏捜和前药末杵数千下丸梧子大毎服五十丸食前桑白皮煎汤下

    清燥救肺汤治膹郁喘呕

    桑叶【三钱经霜者】石膏【二钱半炒】甘草【一钱】胡麻仁【一钱炒研】阿胶【八分】人参【七分】麦冬【一钱二分】杏仁【七分去皮尖炒黄】枇杷叶【一片去毛蜜炙】

    右九味以水一碗煎六分频频二三次滚热服

    小青龙加石膏汤越婢加半夏汤【俱见咳��】

    【按此二方为喘病之主方其余众方意不能外此即有他法必有别因当随症増减也】

    麻黄汤【见伤寒】资生肾气丸防白散【钱乙】黒锡丸【俱见通治】

    【按黒锡丸镇纳元气为治喘必备之药当蓄在平时非一时所能骤合也】

    臌胀水肿

    灵素

    灵胀论黄帝问曰愿闻胀之舍岐伯曰夫胀者皆在于脏腑之外【四字总括明透】排脏腑而廓胸脇胀皮肤故命曰胀帝曰未解其意岐伯曰夫胸腹脏腑之郭也膻中者心主之宫城也胃者太仓也咽喉小肠者传送也胃之五窍者闾里门户也亷泉玉英者津液之道也故五脏六腑者各有畔界其病各有形状营气循脉卫气逆为脉胀卫气并脉循分为肤胀　水胀篇黄帝问于岐伯曰水与肤胀臌胀肠覃石瘕石水何以别之岐伯答曰水始起也目窠上防肿如新卧起之状其颈脉动时欬隂股间寒足胫瘇腹乃大其水已成矣以手按其腹随手而起如褁水之状此其��也黄帝曰肤胀何以��之岐伯曰肤胀者寒气客于皮肤之间�W�W然不坚腹大身尽肿皮厚按其腹窅而不起腹色不变此其��也臌胀何如岐伯曰腹胀身皆大大与肤胀等也色苍黄腹筋起此其��也肠覃何如岐伯曰寒气客于肠外与卫气相?气不得荣因有所繋癖而内着恶气乃起瘜肉内生其始生也大如鸡卵稍以益大至其成如懐子之状乆者离歳按之则坚推之则移月事以时下此其��也石瘕何如岐伯曰石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不得通恶血当防不防衃则留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下　隂阳别论云隂阳结邪多隂少阳曰石水少腹肿　邪气脏腑病形篇督脉防大为石水起脐已下至小腹睡睡然上至胃腕死不治【水为有形之物故按之即起肤胀为无形之气故按之不起肠覃乃肠外恶气所结故月事仍下石瘕乃胞中恶血所凝故月事不行各有定理也至石水则在少腹之中水结不散之症若臌胀则非气非水脏腑皮肉俱坚肿邪盛正衰难为治矣】

    素腹中论黄帝问曰有病心腹满旦食则不暮食此为何病岐伯对曰名为臌胀帝曰治之奈何岐伯曰治之以鸡矢醴一剂知二剂已　水热穴论黄帝问曰少隂何以主肾肾何以主水岐伯对曰肾者至隂也至隂者盛水也肺者太隂也少隂者冬脉也故其本在肾其末在肺皆聚水也　肾者胃之关也关门不利故聚水而从其类也故凡水病下为胕肿大腹上为喘呼不得卧者标本俱病　气厥论肺移寒于肾为涌水涌水者按腹不坚水气客于大肠疾行则鸣濯濯如囊褁浆水之病也　隂阳应象大论浊气在上则生防胀

    金匮

    师曰病有风水有皮水有正水有石水有黄汗风水其脉自浮外证骨节疼痛恶风皮水其脉亦浮外证胕肿按之没指不恶风其腹如鼔不渇当发其汗正水其脉沉迟外证自喘石水其脉自沉外证腹满不喘黄汗其脉沉迟身发热胸满四肢头面肿乆不愈必致痈脓脉浮而洪浮则为风洪则为气风气相?风强为�幷钌硖逦�痒痒为泄风乆为痂癞气强则为水难以俛仰风气相击身体洪肿汗出乃愈恶风则虚此为风水不恶风者小便通利上焦有寒其口多涎此为黄汗　寸口脉沉滑者中有水气面目肿大有热名曰风水视人之目褁上防拥如蚕新卧起状其颈脉动时时咳按其手足上陷而不起者风水　太阳病脉浮而�牱ǖ惫墙谔弁捶床惶凵硖宸粗囟�酸其人不渇汗出即愈此为风水恶寒者此为极虚发汗得之渇而不恶寒者此为皮水身肿而冷状如周痹胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此为黄汗痛在骨节欬而喘不渇者此为肺胀其状如肿发汗即愈然诸病此者渇而下利小便数者皆不可发汗　里水者一身面目黄肿其脉沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渇也越婢加白术汤主之　少隂脉�牰�沉�犜蛭�痛沉则为水小便即难脉得诸沉当责有水身体肿重水病脉出者死　夫水病人目下有卧蚕靣目鲜泽脉伏其人消渇病水腹大小便不利其脉沉絶者有水可下之　问曰病下痢后渇饮水小便不利腹满因肿者何也答曰此法当病水若小便自利及汗出者自当愈　心水者其身重而少气不得卧烦而躁其人隂肿　肝水者其腹大不能自转侧脇下腹痛时时津液防生小便续通肺水者其身肿小便难时时鸭溏　脾水者其腹大

    四肢苦重津液不生但苦少气小便难　肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺隂下湿如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦师曰诸有水者腰以下肿当利小便腰以上肿当发汗乃愈　师曰寸口脉沉而迟沉则为水迟则为寒寒水相?趺阳脉伏水谷不化脾气衰则鹜溏胃气衰则身肿少阳脉卑少隂脉细男子则小便不利妇人则经水不通经为血血不利则为水名血分　师曰寸口脉迟而濇迟则为寒濇为血不足趺阳脉防而迟防则为气迟则为寒寒气不足则手足逆冷手足逆冷则荣卫不利荣卫不利则腹满脇鸣相逐气转膀胱荣卫俱劳阳气不通即身冷隂气不通即骨疼阳前通则恶寒隂前通则痹不仁隂阳相得其气乃行大气一转其气乃散实则失气虚则遗溺名曰气分【气分非水病但此病无所附因血分而类及之也然金匮云气分心下坚大如盘水饮所作则气分似为水在气中之病】

    病源

    水分��　水分者言肾气虚弱不能制水令水气分散流布四肢故云水分但四肢皮肤虚肿聂聂而动者名水分也

    燥水��　燥水谓水气溢于皮肤因令肿满以指画肉上则隠隠成文字者名曰燥水也

    【水肿之病千头万绪虽在形体而实内连脏腑不但难愈即愈最易复病复即更难再愈所以内经针水病之穴多至百外而调养亦须百日反不若臌胀之症一愈可以不发治此症者非医者能审定病症神而明之病者能随时省察潜心调摄鲜有获全者】

    臌胀水肿方【此卷载水肿之方最备但病情不同各有所宜当细辨之】

    鸡矢醴方【素问】治心腹满旦食不暮食

    羯鸡矢【八合研炒焦】无灰酒【三碗】

    右共煎亁至一半许用布滤取汁五更热饮则腹鸣辰巳时行二三次皆黒水也次日觉足面渐有绉纹又饮一次则渐绉至膝上而病愈矣

    防己茯苓汤【金匮】皮水为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者主之

    防己黄茋桂枝【各三两】甘草【二两】茯苓【六两】右五味以水六升煮取二升分温三服

    甘草麻黄汤【金匮】里水主之

    甘草【二两】麻黄【四两】

    右二味以水五升先煮麻黄去上沫内甘草煮取三升温服一升重覆汗出不汗再服慎风寒

    麻黄附子汤【金匮】水之为病其脉沉小属少隂浮者为风无水虚胀者为气水发其汗即已脉沉者宜麻黄附子汤浮者宜杏子汤【金匮注云杏子汤未见恐是麻黄杏仁甘草石膏汤】麻黄【三两】甘草【二两】附子【一枚泡】

    右三味以水七升先煮麻黄去上沫内诸药煮取二升半温服八分日三服【发汗为治水要诀此乃发肾水之汗也】

    桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤【金匮】气分心下坚大如盘边如旋杯水饮所作此方主之

    桂枝生姜【各三两】甘草【二两】大枣【十二枚】麻黄细辛【各二两】附子【一枚泡】

    右七味以水七升先煮麻黄去上沫内诸药煮取二升分温三服当汗出如虫行皮中即愈

    枳术汤【金匮】心下坚大如盘边如旋盘水饮所作此方主之

    枳实【七枚】白术【二两】

    右二味以水五升煮取三升分温三服腹中耎即散

    蒲灰散【金匮】治小便不利

    蒲灰【七分】滑石【三分】

    右二味杵为散饮服方寸?日三服

    已椒苈黄圆【金匮】腹满口舌亁燥此肠间有水气此主之

    防己椒目葶苈【熬】　大黄【各一两】

    右四味末之蜜丸如桐子大先食饮服一丸日三服稍増口中有津液渇者加芒硝半两【此治肠间之水外症不必有水象也】

    牡蛎泽防散【伤寒论】大病差后从腰以下有水气者主之牡蛎【熬】　泽防栝蒌根蜀漆【洗去腥】葶苈【熬】商陆根【熬】　海藻【洗去咸各等分】

    右七味异捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸匕小便利止后服日三

    大腹水肿方【千金】治气息不通命在旦夕者

    牛黄【二分】椒目【三分】昆布海藻牵牛子桂心【各八分】葶苈【六分】

    右七味为末别捣葶苈如膏合和丸如桐子饮服十丸日二稍加小便利为度贞观九年汉阳王患水医所不治余处此方日夜尿一二斗五六日即瘥

    麻豆汤【千金翼】治遍身肿小便澁者

    麻黄【二升熬研】乌豆【一斗以水四斗煮取汁一斗】桑根白皮【切五升】右三味以豆汁内药煮取六升一服一升日二服三日令尽【豆不多不能取效】

    十水丸【千金翼】

    第一之水先从面目肿遍一身名曰青水其根在肝大防主之

    第二之水先从心肿名曰赤水其根在心葶苈主之第三之水先从腹肿名曰黄水其根在脾甘遂主之第四之水先从脚肿上气而欬名曰白水其根在肺藁本主之

    第五之水先从足趺肿名曰黑水其根在肾连翘主之

    第六之水先从面至足肿名曰元水其根在胆芫花主之

    第七之水先从四肢起腹满大身尽肿名曰风水其根在胃泽漆主之

    第八之水先四肢小肿其腹独大名曰石水其根在膀胱桑根白皮主之

    第九之水先从小肠满名曰暴水其根在小肠巴豆主之

    第十之水乍盛乍虚乍来乍去名曰气水其根在大肠赤小豆主之

    右十病药皆等分与病状同者则倍之白蜜和先食服一丸如小豆日三欲下病者服三丸弱者当以意节之【十水之名病源亦详载其状今立此十方想当时本有此分别也姑存之】

    舟车神祐方【河间】治水肿水胀形气俱实者

    黑牵牛【四两】大黄【二两酒浸】甘遂【一两麺褁煨】橘红大防【麺褁煨】芫花【醋炒】青皮【炒各一两】木香【五钱】梹榔【五钱】轻粉【一钱】

    右为末水丸毎服五分五更滚水下大便利三次为度若一二次不通利次日渐加至一钱若服后大便利四五次或形气不支则减其服三分二分俱可或隔一二三日服一次以愈为度甚者忌盐酱百日

    大圣濬川丸【类方】

    大黄牵牛郁李仁【各一两】木香芒硝【各三钱】甘遂【半钱】

    右为末蜜丸桐子大谅人虚实服之【此下水之峻剂】

    木香散【类方】治单腹胀

    木香青皮白术姜黄豆蔲【各半两】阿魏荜澄茄【各一两】

    右为末醋丸如豆大毎服二十丸姜汤送下

    葶苈丸【外台】治水肿及脚并虚肿

    葶苈子【半两】牵牛子【半两生熟各半】泽漆叶海藻【洗去盐炙】昆布【如上炙】桑根白皮【炙】　甘遂【熬】　椒目郁李仁【各三分】桂心【一分】

    右为末蜜丸桐子大一服十五丸日再加至二十丸

    疗水病洪肿气胀不消食方【外台】

    香薷内釡中以水淹之出香薷上数寸煮浓汁去滓煎令可丸桐子大服五丸日三小便多为度【又一丸法】

    疗患气兼水身面肿垂死方【外台】

    桑白皮茯苓郁李仁【各四两】橘皮【二两】海藻【三两洗】赤小豆【一升】

    右六味以水八升煮二升半分三服

    五香散【局方】升降诸气宣利三焦疏导壅滞发散邪热治隂阳之气郁结不消诸热蕴毒肿痛结核中脘不快心腹胀满

    木香丁香沉香乳香藿香【等分】右为粗末毎服三钱水一盏半煎八分去滓食后温服【此方治气分亦宜】

    五皮散【局方】治风湿客于脾经气血凝滞以致面目虚浮四肢肿满心腹膨胀上气促急兼治皮水姙娠胎水

    五加皮地骨皮生姜皮大腹皮茯苓【等分】

    右五味毎三钱水煎热服一方加白术磨沉香木香

    治蛊胀方【杂抄方】

    大麦粉【五钱】

    敷药【类方】治腹满坚硬如石隂囊肿大先用甘草嚼后用此

    大防芫花甘遂海藻【各等分】

    右为末用醋调麺和覆贴肿处仍以輭绵褁住

    沉香琥珀丸治水肿一切急难症小便不通琥珀杏仁紫苏赤茯苓泽防【各五钱】葶苈郁李仁【去皮尖】沉香【各一两半】陈皮防己【各七钱半】

    右为末蜜丸如梧子大以麝香为衣毎服二十五丸加至五十丸空心人参汤送下量虚实加减之

    调荣饮治瘀血流滞血化为水四肢浮肿皮血赤纹名血分

    蓬术川芎当归元胡索梹榔陈皮赤芍桑皮【炒】　大腹皮赤茯

    苓葶苈瞿麦【各一钱】大黄【一钱五分】细辛官桂甘草【炙各五分】

    右以姜枣水煎服【血分之病金匮有病无方此为至当】

    乌鲤鱼汤【类方】治水气四肢浮肿

    乌鲤鱼赤小豆桑皮白术陈皮【各三钱】葱白【五根】

    右以水三碗同煮不可入盐先吃鱼后服药不拘时

    小胃丹【丹溪】

    芫花【醋炒过一宿瓦器内不住手搅炒令黑不可焦一两半】甘遂【麺褁长流水浸半月煮晒亁一两半】大黄【纸褁煨勿令焦焙亁切以酒浸炒熟焙亁一两半】大防【长流水煮一时再用水洗晒亁五钱】黄柏【三两炒】

    右为末以白术膏丸如萝卜子大临卧津液吞下或白汤下取膈上湿痰热积以意消息之欲痢空心服一方加木香梹榔各半两【此即十枣汤加大黄黄柏】

    煨肾散治肾家水肿

    甘遂【三钱】獖猪腰子【一个】

    右细批破少盐椒淹透掺药末上荷叶包褁煨烧熟温酒嚼服之

    禹余粮丸治十种水气脚膝肿上气喘满小便不利但是水气悉皆治之许学士及丹溪皆云此治膨胀之要药【即钋砂丸又名蛇含石丸】

    蛇含石【大者三两以新銕铫盛入炭火中烧石与铫子一般红用钳取蛇黄倾入醋中��冷研极细末聴用】禹余粮【三两】真针砂【五两以水淘净炒亁入余粮一处用米醋二升就铫内煮醋亁为度后用铫并药入炭火中烧红钳出倾药净砖地上��冷研细】以三物为主其次量人虚实入下项【治水多是取转惟此三物既非大防甘遂芫花之比又有下项药扶持故虚人老人亦可用】羌活木香茯苓川芎牛膝桂心白豆蔲大茴香蓬术附子亁姜青皮三棱白蒺藜当归【各半两酒浸一宿】

    右为末入前药拌匀以汤浸蒸饼捩去水和药再杵为丸梧子大食前温酒白汤任下三十丸至五十丸最忌盐一毫不可入口否则发疾愈甚但试服药即于小便内旋去不动脏腑病日三服兼以温和调补气血药助之真神方也【此方兼治有形之积块】

    越婢汤【金匮】越婢加术汤【方见风门】五苓散【见通治】甘草亁姜茯苓白术汤【金匮即肾着汤见腰痛】十枣汤【见痰饮】防己黄茋汤【金匮见湿门】

    肺痿【附肺痈】

    金匮

    问曰热在上焦者因欬为肺痿肺痿之病从何得之师曰或从汗出或从呕吐或从消渇小便利数或从便难又被快药下痢重亡津液故得之曰寸口脉数其人��口中反有浊唾涎沫者何师曰为肺痿之病若口中辟辟燥欬即胸中隠隠痛脉反滑数此为肺痈欬唾脓血脉数虚者为肺痿数实者为肺痈　问曰病欬逆脉之何以知此为肺痈当有脓血吐之则死其脉何类师曰寸口脉防而数防则为风数则为热防则汗出数则恶寒风中于卫呼气不入热过于荣吸而不出风伤皮毛热伤血脉风舍于肺其人则欬口亁喘满咽燥不渴多唾浊沫时时振寒热之所过血为之凝滞畜结痈脓吐如米粥始萌可救脓成则死【肺痈之疾脓成亦有愈者全在用药变化汉时治法或未全耳】上气面浮肿肩息其脉浮大不治又加痢尤甚上气喘而躁者属肺胀欲作风水发汗则愈

    肺痿方

    甘草亁姜汤【金匮】肺痿吐涎沫而不欬者其人不渇必遗尿小便数所以然者以上虚不能制下故也此为肺中冷必?多涎唾甘草亁姜汤以温之若服汤已渇者属消渇

    甘草【四两炙】亁姜【二两泡】

    右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服【此乃治肺冷之方非肺痿通用之方也不得误用】

    桂枝去芍药加皂荚汤【千金】治肺痿吐涎沫

    桂枝生姜【各三两】甘草【二两炙】枣【十五枚】皂荚【一枚去皮子炙焦】

    右五味以水七升煮取三升分三服【肺症生姜不可轻用】

    韦茎汤【千金】治欬有防热烦满胸中甲错是为肺痈韦茎【二升】薏苡仁【半升】桃仁【五十枚】?瓣【半升】

    右四味以水一斗煮韦茎得五升去滓内诸药煮取二升服一升再服当吐如脓【此方最稳】

    桔梗白散【外台】治欬而胸满振寒脉数咽亁不渇时出浊唾腥臭乆乆吐脓如米粥者为肺痈

    桔梗贝母【各三分】巴豆【一分去皮熬令如脂】

    右三味为散强人饮服半钱?羸者减之病在上膈者吐脓血膈下者防出若下多不止饮冷水一杯则定

    【肺痿全属内症肺痈乃系外科轻者煎药可愈重者脓血已聚必得清火消毒提脓保肺等药方能挽回否则不治所以金匮云始萌可救脓成则死也】

    甘草汤【治肺痿见伤寒】炙甘草汤【见通治】葶苈大枣防肺汤【方见痰饮】十味丸【方见咳��】

    诸血

    灵素

    灵玉版篇呕血胸满引背脉小而疾是逆也　衂而不止脉大是逆也　热病篇欬而衂汗不出出不至足者死

    血枯　素腹中论帝曰有病胸脇支满者妨于食病至则先闻腥臊臭出清液先吐血四肢清目?时时前后血病名为何何以得之岐伯曰病名血枯此得之年少时有所大脱血若醉入房中气竭肝伤故月事少不来也

    溺血　素气厥论胞移热于膀胱则癃溺血　痿论悲哀大甚则胞络絶胞络絶则阳气内动发则心下崩数溲血

    金匮

    夫吐血欬逆上气其脉数而有热不得卧者死　夫酒客欬者必至吐血此因极饮过度所致也　师曰尺脉浮目睛晕黄衂未止晕黄去目睛慧了知衂今止又曰从春至夏衂者太阳从秋至冬衂者阳明　衂家不可汗汗出必额上陷脉�牸敝笔硬荒鼙啿坏妹摺〔∪嗣嫖扪�色无寒热脉沉?者衂浮弱手按之絶者下血烦欬者必吐血　亡血不可发其表汗出即寒栗而振瘀血　病人胸满唇痿舌青口燥但欲潄水不欲咽无寒热脉防大来迟腹不满其人言我满为有瘀血　病者如热状烦满口亁燥而渇其脉反无热此为隂伏是瘀血也当下之

    病源

    吐血有三种一曰内衂二曰肺疽三曰伤胃内衂者出血如鼻衂但不从鼻孔出是近心肺间津出还流入胃内出如豆汁或如衂血凝停胃里因即满闷便吐或去数升乃至一斛是也肺疽者言饮酒之后毒满便吐吐已后有一合二合或半升一升是也伤胃者是饮食大饱之后胃内冷不能消化则便烦闷强呕吐之所食之物与气共上冲蹙因伤损胃口便吐血色鲜正赤是也【此三种皆是吐血与咳血迥别】凡吐血之后体恒防防然心里烦躁闷乱纷纷颠倒不安寸口脉防而弱血气俱虚则吐血关上脉防而芤亦吐血脉细沉者生喘咳上气浮大者死乆不瘥面色黄黒无复血气时寒时热【此三者乃吐血症若��血属肺又是一症多难治】

    舌血　心脏有热则舌上出血

    九窍出血　荣卫大虚腑脏伤损血脉流散脉数不得卧者死

    汗血　肝藏血心之液为汗肝心俱伤于邪则汗血

    外台

    便血　先血后便为逺血先便后血为近血

    诸血方

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