卷六

    钦定四库全书

    医垒元戎卷六

    元　王好古　撰

    三阳拾遗例

    海藏通圣散评议

    通圣散治襍病最佳治伤寒伤风有失其故何也防风麻黄葱?汗也大黄芒硝下也栀子滑石利小便也经云发表攻里本自不同故发表不远热攻里不远寒仲景云当汗而反下之者逆也当下而反汗之者亦逆也又云桂枝下咽阳盛则毙承气入胃隂盛乃亡既有汗药而复有下药发表攻里合而并进有失古人用药之本意兼日便不宜遽利若利之过则燥而畜血汗之不当则生黄下之不当则结胸若药随虚实而变上行则有汗多亡阳之证下行则有下多亡隂之证其害非轻可不慎欤在太定间此药盛行於世而多效何哉当时虽市井之徒口腹备衣着全心志乐而形不苦虽然用凉亦多效而少失如今之时乃变乱之余韲盐糟糠有所不充加以天地肃杀之运五十余年敢用凉药如平康之世耶故多失而少效有如仲景用桂枝当汉之末也韩只和解桂枝当宋之隆也其时世之异不可不知也兼犯药三禁伤风不宜汗而汗之一也伤寒不宜下而下之二也小便不宜重利而利之三也若知此而不犯亦无生黄畜血结胸之证故余有白米神术二汤以革世医之弊云耳

    韩氏微旨论和解因时法【李思训保命伤寒论亦出此书】

    伤寒病有可汗者论中但统言其汗证及可汗脉或云脉浮弱或云脉浮而数或云脉浮紧或云脉浮无汗而喘或云脉浮为在表今略举数条後人但凭其脉之大概并不分脉浮有隂阳虚盛之理乂不分有可汗不可汗之趣误投发表药则多变成阳毒之患今举病人有汗恶风无汗恶热分为三等及据立春已後至立秋已前气候轻重各方治之庶学者易为开误耳病人二三日已前两手脉浮数或缓或急紧按之差软寸关尺若力齐等其力不甚大不甚小者亦未可便投解表药此是见表证未见表脉也直候寸脉力小如关尺脉即可投表药大抵治伤寒病见证不见脉未可投药见脉不见证虽少投药亦无害矣凡治杂病以色为先脉为後治伤寒以脉为先证为後病人两手脉浮数而紧名曰伤寒者若关前寸脉力小关後尺脉力大虽然不恶风不自汗出此乃隂气已盛先见于脉也若不投药和之後必恶风及自汗出若立春已後至清明以前宜调脉汤主之清明已後至芒种以前宜葛根柴胡汤主之芒种以後至立秋已前人参桔梗汤主之

    调脉汤方

    葛根【一两】　防风【去卢头半两】前胡【去苗三分】　甘草【各半两】

    右为粗末每服二钱水一锺生姜一块如小指大擘破煎至七分去柤温服如寸脉依前力小加枣三个擘破同煎

    葛根柴胡汤方

    葛根【二两半】　柴胡【去苗洗二两】　�谝�【二分】　桔梗【三分】甘草【炙三分】

    右?咀每服二钱水一锺生姜二片煎至七分去滓热服如寸脉依前力小加葱自三寸同煎服

    人参桔梗汤方

    人参【三分】　桔梗【三两】　麻黄【去节一两】　石膏【三两】

    甘草【炙三分】

    右?咀每服二钱水一锺荆芥五穗煎至七分去柤热服如寸脉依前力小加麻黄二分去节同煎服病人两手脉浮数而缓名曰中风若寸脉力小尺脉力大然不恶风不自汗出此乃隂气已先见於脉若於授药和之後必恶风自汗出若立春已後清明以前宜薄荷汤主之清明以後至芒种以前宜防风汤主之芒种以後至立秋以前宜香芎汤主之

    薄荷汤方

    薄荷【一两】　葛根【半两】　人参【三分】　甘草【炙三分】

    防风【去芦半两】

    右?咀每服三钱水一锺煎至七分去柤热服如三五服寸脉力尚小加薄荷三分

    防风汤方

    防风【去芦一两】　桔梗【三分】　甘草【炙半两】　旋覆花【半两】厚朴【去麄皮炙涂生姜汁三分】

    右?咀每服三钱水一锺生姜一块如指大擘破煎至七分去滓热服如三五服如寸脉力尚小加荆芥五七穗同煎

    香芎汤方

    川芎【一分】　石膏【二分】　升麻【三分】　甘草【炙半两】

    厚朴【半两姜汁炒】

    右?咀每服三钱水一锺煎至七分去柤温服如三五服後寸脉尚小加细辛二分

    前二段又将中风与伤寒各立法者何盖谓病人始得病三日以前或因中风脉缓或因伤寒脉紧然脉虽先见而病证犹未见尚可以药解之故各立方耳病人两手脉浮数或紧或缓寸脉短反力小於关尺脉若此名隂盛阳虚也若自汗出恶风者是邪气在表隂气独有余也素问曰隂气有余为多汗身寒是也即可投消隂助阳发表药治之若立春以後清明以前宜六物麻黄汤主之清明以後至芒种以前宜七物柴胡汤主之芒种以後至立秋以前宜以发表汤主之

    六物麻黄汤方

    麻黄【去节一两】　葛根【三分】　人参【半两】　甘草【炙半两】苍术【去皮三分】

    右?咀每服三钱水一锺枣二枚煎至七分去滓热服如三五服後汗未止犹恶风者加荆芥三分如三五服後不恶风犹汗自出者加舶上丁香皮半两

    七物柴胡汤方

    柴胡【去苗二两】　苍术【去黑皮一两】　荆芥穗【一两】

    甘草【炙一两】　麻黄【去节一两】

    右?咀每服二钱水一锺生姜一块如指大擘破枣二枚擘破同煎至七分去滓热服如服三五服後汗未止犹恶风者入葱白三寸如三五服汗犹未止者加当归一两每服加枣三枚同煎服

    发表汤方

    麻黄【去节一两五钱】苍术【去黑皮三两】人参【半两】　当归【去芦头半两】甘草【炙五分】　舶上丁香皮【三分】

    右?咀每服三钱水一锺入生姜一块如指大擘破枣三枚擘破同煎至七分去滓热服如三五服後汗未止犹恶风者加桂枝三分如汗未止更加细辛半两以汗止为度病人脉浮数或紧或缓其脉上出鱼际寸脉力大如关尺者此名阳盛隂虚也若发冒闷口燥咽乾者乃是邪气在表阳气独有余也素问曰阳气有余为身热无汗是也可投消阳助隂药以解表若立春以後至清明以前宜人参汤主之清明已後至芒种以前宜前胡汤主之芒种已後至立秋以前宜石膏汤主之

    人参汤方

    人参【半两】　�谝�【三分】　石膏【二两】　柴胡【去苗一两】

    甘草【炙三分】

    右?咀每服三钱水一锺生姜一块如指大擘破同煎至七分去滓热服如三五服後依前热未解每服入豉三十粒水一锺同煎至八分去滓热服

    石膏汤方

    石膏【三两】　�谝�【一两】　升麻【三分】　黄芩【三两】

    柴胡【去苗一两】甘草【去红皮炙一而】

    右为末每服三钱水一锺半入?一合煎至八分去柤热服如服三五服後热未解加知母一两又热未解加大青一两病人两手脉浮数或紧或缓三部俱有力无汗恶风者此是隂阳气俱有余素问曰隂阳有余则无汗而寒是也可用药平之若立春以後至清明以前宜解肌汤主之清明以後至芒种以前宜�谝┨乐髦�芒种以後至立秋以前宜知母汤主之

    解肌汤方

    石膏【二两】　麻黄【去节三分】　升麻【半两】　甘草【炙半两】

    右?咀每服三钱水一锺半入豉半合煎至八分去滓热服如三五服後犹恶风者加麻黄半两石膏一两

    �谝┨婪�

    �谝�【一两】　石膏【三两】　荆芥【一两】　甘草【炙半两】

    右?咀每服三钱水一锺入姜一块如指大擘破同煎至七分去滓热服如三五服後犹恶风每服加生姜一块如指大擘破同煎

    知母汤方

    知母　石膏　麻黄【去节】　升麻【各一两】　甘草【炙半两】

    右?咀每服三钱水一锺入生姜一块如指大擘破同煎至八分去滓温服三五服後犹恶风加麻黄半两升麻半两

    仲景云伤寒为病脉缓者名曰中风脉紧者名伤寒今分此二端者何也始因冬寒毒之气中人其内?之阳沉潜於骨髓之内每至春夏发时因外伤寒引内邪出或外伤风而引内邪出及乎内邪既出而为病一也故古人立此二端恐後疑其紧脉与缓脉治法别也若中风与伤寒脉异何故仲景无别治之此乃後人不究仲景之心也

    前三段又将中风与伤寒一法治者何盖病人始得病後脉与证俱见若投解利药必不得愈故立前方同法而治之

    病人始得病一二日至五六日尚有表脉及表证者亦可以依脉证投药丸解表及发表药每日可饮三服满证甚可至五服外不可频服药也如证未解次日依前再投如诬依前未解可作热粥内加葱白亦可也汗出勿厚衣盖覆恐出汗太过作亡阳证也伤于风者上先受之伤于湿者下先受之

    海藏云韩氏微旨可汗一篇有和解因时发言伤寒之脉头小尾大伤风之脉头大尾小李思训保命新书亦分寸尺与韩氏同之非若前人总言尺寸脉浮而紧尺寸脉俱浮而缓紧则为伤寒无汗缓则为伤风自汗又有伤寒有汗者有伤风无汗者脉亦互差与证不同前人已尽之矣惟韩李所言头小尾大即为伤寒尾小头大即为伤风也人病间有脉证异于尺寸者故韩李述为和解因时发也又恐後人疑其不与圣合遂於本方药又立加减数条亦不越前人之意何其当哉兼二公者当宋之盛时故有戒桂枝麻黄不可轻用故用石膏麻黄葛根柴胡之平剂当时则非百世常行时世迁移之活法也可汗一篇若从汤液随证应用自有定?虽明哲不可踰　又寸口脉小饮冷与雾露所伤同作中焦治之　韩李云伤寒寸心者勿认与饮冷雾露同伤一体也饮冷雾露寸口举按全无是隂气在胃不和阳气不能升越也伤寒寸口小者尺与关以下至膀胱本部见之寸口虽小只是举之微小沉得有也非若饮冷举按全无也若果寸口举按全无即不可解则只宜温中不可不知

    韩氏十四药定经

    调脉汤　　　　　阳明少阳也

    葛根柴胡汤　　　阳明少阳也

    人参桔梗汤　　　太阳阳明也

    薄荷汤　　　　　阳明也

    防风汤　　　　　阳明也

    香芎散　　　　　阳明也

    六物麻黄汤　　　太阳阳明也

    七物柴胡汤　　　太阳少阳也

    发表汤　　　　　太阳也

    人参汤　　　　　阳明少阳也

    石膏汤　　　　　阳明少阳也

    解肌汤　　　　　太阳阳明也

    �谝┨馈　　　　√�阳阳明也

    知母汤　　　　　太阳阳明也

    右韩氏十四药以经络求之各有部分轻重缓急自有所宜运气加临各极其当因而在其中矣不必分至之远近寒暑之盛衰而谓之因时也

    仲景瓜蒂散例

    仲景瓜蒂散

    病人桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞕气上冲咽?不能太息者此为胸中有寒也当吐之宜

    瓜蒂散

    瓜蒂　　赤小豆【各等分】

    右为细末每服一钱??一合汤七合先渍之须臾煮作稀粥去柤调散温服顿服不吐少少加之得快吐乃止诸亡血虚家不可用此

    宋氏仲景钤法?药瓜蒂散

    瓜蒂【十四个】　丁香【一个】　黍米【四十九粒】

    右细末噙水取一字?鼻下黄涎

    治偏正头痛久不愈服诸药及针刺莫能效者以其湿气在头也一味细末【一味者瓜蒂也】少许?之鼻中清水徐徐出一昼夜湿尽痛止为度此亦吐之意也经云湿气在上以苦吐之故邪在胸中者服之邪在头目者?之皆吐之属也张子和云点目出泪?鼻?涕口食漉涎皆有以同乎吐也

    又湿在胸中故发头痛瓜蒂末一钱赤小豆末半钱米汤调下吐之或醋浆亦得湿气在头者此药亦能吐之然莫若?之为愈也

    瓜蒂散治伤寒三四日者或觉心满坚硬脚手心但热变黄不治而欲死者宜瓜蒂为细末每用一字吹鼻中令黄水出余残末用水调饮之得呕黄水一二升乃愈

    小儿久患风癎纒喉风痹及大人风涎潮热发不省酒积食劳黄疸脾湿肿满劳热上喘肌热咳嗽中满眩晕膈实痰饮痰厥头痛一切胸上病患脉沉实按之有力者并约量剂料轻重多少服之以上瓜蒂吐不止用麝香汤解之

    胜金丸

    薄荷【半斤】　瓜蒂末【半斤】　藜芦末【一两】　朱砂【半两】猪牙皂【二两】

    右牙皂搥碎水一升与薄荷一处揉取汁熬成膏子别将藜芦瓜蒂朱砂研匀用膏子和龙眼大以余朱砂为衣温酒化下一丸以吐为度得吐而省人事者愈不省则不可救也或者谓中气风无吐法下金虎碧霞以为戒且如卒暴痰生声如拽锯牙关不开汤药不能入其命须臾若此无吐法其误人之旨深矣

    瓜蒂散

    治痰饮酒积食劳留饮停滞或寒结胸中热鬰所化并宜用之

    瓜蒂【七十五个】　赤小豆【七十五个】　人参【去芦五分】

    甘草【生用作二钱半】

    右细末每服一二钱量虚实加减酒调空心辰刻饮之

    三圣丸散

    防风【三两】　瓜蒂【三两】　藜芦【一两或半两】

    右粗末每用三钱以虀汁一大盏煎至七分去滓温服饮探引令吐为度宜静室煖不透风处用吐至以好醋葱汤解之

    古今吐法不一在胸中者或?之在头者或吐之何也答曰头为天之天肺为天之地鼻为肺之窍胸为肺之腑总而言之则皆心君之上无形之神至高之分故用之错而效之同也

    衍义云瓜蒂即甜瓜蒂也瓜蒂成熟自落其蒂在蔓茎上采得曝乾不以多少为细末量病轻重每服一二钱?腻粉一钱匕以水半合用调匀灌之

    治风涎暴作气塞倒仆服之良久涎自出或服药良久涎不出含砂糖一块下咽则涎出此物甚不损人全不胜石碌?砂等

    食疗云瓜蒂主身面四肢浮肿杀虫去鼻中息肉隂黄黄疸及暴急黄　瓜蒂丁香各七枚小豆为末吹黑豆许于鼻少时黄水出差

    张文仲治伤寒热病瘴疟及胸中恶痰饮须可吐者盐末一大匙以生熟汤调下须臾即吐吐不快者宜更服甚良又曰近效方与备急方用

    经验方治遍身如金色黄

    瓜蒂【四十九个六月六日收者佳】　丁香【四十九个】

    右二味用乾锅子内烧烟尽为度细碾末大人一字小儿半字吹鼻内及擦牙立效

    外台肘後方

    疗伤寒汗出不渇三四日胸中恶欲吐者

    ?【三斤以绵裹之】　盐【一两】

    右未味以水七升煮取二升半去滓内蜜一升又煮二服顿服二升安卧当吐不吐再服

    又方

    苦参【二分】　甘草【一分半】　瓜蒂【二十枚】　赤豆【二十枚】

    右四味加以水一升煮取半升作一服服之当吐不止者作葱?粥解之必止忌海藻松菜

    又方

    苦参【二两】　黄芩【二两】　生地黄【半斤】

    右三味切以水八升煎取二升服一升或吐下毒物忌芜荑

    仲景治百合例　金匮祖方全

    百合知母汤　百合滑石代赭石汤

    百合鸡子汤　百合地黄汤

    又方

    治伤寒腹中痛

    百合一两炒黄为末米饮调服

    孙真人治隂毒伤寒

    百合煮浓汁服之一升良

    素问解?　仲景百合诸汤　活人说百合证右仲景百诸汤名本草所言备矣後活人主治服饵载之百问续者当知其祖

    百合知母汤【治百合发汗後者】

    百合【七枚擘】　知母【二两】

    右先以水洗百合渍一宿当去白沬去其水更以泉水二升煮取一升去滓别以泉水二升煮知母取一升半分温服

    百合滑石代赭石汤【治百合病下之後者】

    百合【七个】　滑石【三两绵裹】　代赭石【如弹子大一块碎绵裹】

    右先将百合如前法制後去滓别以泉水二升煮滑石代赭石取一升去滓後合和重煎取一升半分温服

    百合鸡子汤【治百合吐之後者】

    百合【七个】　鸡子【一个取黄用】

    右先将百合如前法制後去柤内鸡子黄搅令匀温服

    百合洗方【治百合弥月不解变成渴者】　百合【一升】

    右水一斗渍一宿以洗身洗已食煮饼勿以盐?也

    百合地黄汤【冶百合病不经汗下吐病形如初者】

    百合【七个】　生地黄【取汁一升】

    右先以水洗百合渍一宿出白沬去更水其以泉水二升煮取一升去滓内地黄汁煮取一升分温再服中病则止大便当如漆

    百合滑石汤【治百合病变寒热】

    百合【一两炙】　滑石【三两】

    右细末米汤调服方寸匕若微利者止再服

    百合括蒌牡蛎汤【治百合病不差】

    百合　括蒌根　牡蛎【已上各等分】

    右为散汤服方寸匕日二三

    海藏百合四君子汤【治老弱虚人不得眠】

    解?尺脉缓濇尺为隂部腹肾主之缓为热中濇为无热而无血故解?而不可名之然寒不寒热不热弱不弱壮不壮宁不可名为之解?也惟百合一证与此比比相若

    病源小品萎蕤汤

    疗冬温及春月中风伤寒则发热头眩疼咽喉亁舌强胸内疼心胸痞满腰背强痞者结病也

    萎蕤【一两】　石膏【三分末之绵裹】　白薇【二两】　麻黄【二两去节】独活【二两】　芎藭【二两】　　　杏仁【二两去尖】甘草【二两】青木香【二两无麝香一分代】

    右九味切以水八升煮取三升分三服若一寒一热加朴硝一分及大黄三两下之忌海藻松菜古方录验同　一方有葛根二两

    千金疗伤寒中风五六日以上但胸中烦乾呕者宜括蒌实汤主之方祖金匮

    括蒌实【一两】　柴胡【半斤】　黄芩　甘草【各二两】

    生姜【四两】　　大枣【十枚】

    右六味切勿令大碎吹去末以水一斗二升煮得六升绞去滓更煎取三升温服三日

    千金翼五苓散【论云猪苓散此当在太阳五苓散条下】

    猪苓【三分】　桂心【二分】　泽泻【五分】　茯苓【三分】

    白术【三分】

    右五味捣筛水服方寸?日三多饮煖汗出愈

    甘草泻心汤　伤寒中风医反下之其人下利日数十行水谷不化腹申雷鸣心下痞坚而呕乾呕心烦不能得安医见心下痞以为病未尽复重下之其痞益甚此非结热但以胸中虚客气上逆故益坚甘草泻心汤主之

    甘草【炙四两】　黄芩【三两】　大枣【十二枚】　黄连【二两】乾姜【炮一两】　半夏【冼去滑半斤】

    右六味切以水一斗煮取六升分六服一方有人参三两

    古今经验疗中风伤寒脉浮发热往来汗出恶风颈强鼻鸣乾呕阳旦汤主之方

    大枣【十二枚破】　桂心【三两】　�谝�【三两】　生姜【三两】

    甘草【二两】　　黄芩【二两】

    右六味?咀以泉水六升煮取四升分四服日三自汗者去桂心加附子一枚烦渴者去桂加括蒌三两利者去�谝┕鸺忧�姜三两附子一枚炮心下悸者去�谝┘榆蜍咚牧叫槔屠锛闭哒�阳旦汤主之煎得二升内胶饴半升分为再服若脉浮紧者不可与也千金同

    海藏十余证脉并药

    伤风脉紧仲景大青龙汤主之　无汗恶风仲景葛根汤主之已上二证伤风得伤寒脉伤寒得伤风脉是也易老断为桂枝柴黄各半汤

    中风伤寒萎蕤汤　中风寒阳旦汤

    伤寒中风括蒌实汤

    此先後所伤不同其中变证所苦各异故用药杂非桂枝麻黄之正药也

    尺寸脉盛　重感于寒　变为温疟

    阳脉浮滑　隂脉濡弱　更遇于风变为风湿

    阳脉洪数　隂脉实大　更遇温热变为温毒

    阳脉濡弱　隂脉洪紧　更遇温气变为温疫

    中风伤寒

    伤风见寒

    中暑中湿

    中暑饮冷　【盖因伤於寒邪　又感异气而变　凡此数病皆重病也】

    海藏云已上十余证前後所伤不同内外变证不一非精於持诊者不能别也

    张文仲疗伤寒白膏摩体中手当千遍药力乃行并疗恶疮小儿头疮牛领马鞍皆疗之先以盐汤洗恶疗布拭之着膏上摩向火千遍日再自消

    天雄　乌头【炮】　莾草　羊踯躅【各等分】

    右四味各切以苦酒汤三升渍一宿作东向路竈又作十二聚湿吐各一升计成膏猪脂三斤着铜器中加竈上炊以苇薪为火令膏释内所渍药炊令沸下者着土聚尽遍药成绞去滓伤寒头痛酒服如杏核一枚温覆取汗咽痛含如枣核日三咽之不可近目千金同

    牙齿例

    海藏云牙齿者足阳明经也手阳明经也足阳明之经走上牙中手阳明之经走下齿中牙齿者骨之余也坚则令人强食或血出断烂诸痛寒热不一皆手足阳明也

    陈希夷神仙刷牙药白牙黑髪益精神

    猪牙皂角及生姜　　西国升麻蜀地黄

    木律旱连槐夹子　　细辛荷叶要同当

    青盐等分同烧炼　　研煞将来用最良

    擦牙牢齿乌须鬓　　谁知世上有仙方

    右用二两并剉碎一新礶子尽盛其药用瓦子盖口以麻索子系定上用盐泥固济约厚半寸许煞乾作一地坑子坑子方濶二尺深约七寸先放一方砖後安药礶子以口向下坐用木炭一秤烧令透後清烟出稍存性去火发一宿取出研为细末每蘸药刷上下牙齿温水嗽口吐之

    麝香玉散

    酸石榴皮　诃子【各一两】　升麻　绿矾【枯】

    猪牙皂灰　川芎　　　白芷　麝香【一钱】

    五倍子　　石胆矾【各半】　脑子【半钱】青黛

    白檀【二钱】　　零陵香　　木鼈子【各一钱】

    百药煎　　青盐　　　细辛　荷叶灰

    白茯苓【一两】　藿香叶　　没石子【各一两半】

    好荜拨

    右细末用药後茶清嗽之又方无脑子加麝香三钱

    犀角升麻汤

    治阳明受风热口唇烦连鬓肿痛鼻额连头痛犀角【七钱半】　升麻【五钱】　防风【三钱半】　羌活【三钱一字】川芎【三钱半】　白附子　白芷【二钱半】　黄芩【二钱半】生甘草【二钱半】

    右?咀作一服水五钱煎至三钱去滓分三服

    梧桐泪散

    治阳明经虚风热所袭流传牙齿攻断肉则致肿结妨闷甚者为断间津液相搏化为浓汁宜用此药梧桐泪　石胆矾　细辛根　乱髪灰【一钱一字】黄矾【五钱】　芦会【五钱】　麝香【一钱】　升麻【五钱】

    朱砂　　川芎　　当归　　牛膝【各二钱半】

    右细末先以甘草汤漱口後用药少许傅之以常用少许擦牙齿去风退热消肿化毒牢固牙齿永无宣疳血蛙之病

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