卷之四 奇病论第四十七篇

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    承上文头痛齿痛之意，而问口甘，乃触类引伸以问也。

    【岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。】

    五气，土气也。溢，泛溢也。瘅，热也。土气泛溢，名曰脾瘅，言土虚脾热而口甘也。

    【夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥类之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也。】

    藏，如字。数，音朔。胃者土也。夫五味入口，皆藏于胃，而脾则为之行其精气，今津液在脾，不能四布，故令人口甘也。此口甘者，乃肥美之味所发也。肥美者，此人必数食甘美而多肥也。肥者，性浓，故令人内热。甘者，性缓，故令人中满，内热中满，故其气上溢，上溢而热，转为消渴。兰，香草也，治之以兰，可以除陈气也。除陈者，推陈致新之意。

    【帝曰∶有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？】

    承上文口甘中满治之以兰之意，复问有病口苦，取阳陵泉刺之，而口苦不愈，何也？

    【岐伯曰∶病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使，此人者数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦，治之以胆募俞，治在《阴阳十二官相使》中。】

    将、使，俱去声。数，音朔。口苦，胆热也，故病名曰胆瘅。胆附于肝，肝者将军之官。故夫肝者，中之将也。胆居肝内，肝主谋虑，故取决于胆，肝脉上循喉咙，故咽为之使，此人所以口苦者，必数谋虑不决，致胆气不和于肝，故胆虚，胆气上溢而口为之苦，但治胆合穴之阳陵泉，无裨也，当治之以胆募俞。胆募者，胸之分，胆俞者，背之分。胆募俞者，胆俞在脊背第十椎下两旁，以背之俞而合于胸之募，则当期门之处，胆附于肝，故当取募俞而合治之。灵兰秘典论曰∶肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。十二官者，相使而不得相失也。夫肝谋虑，胆决断，是肝胆之气相使而不得相失，治以胆募俞者，乃胆病治肝，其施治之义，在《阴阳十二官相使》中，此承上文大寒入髓之奇病，而论脾瘅胆瘅之热病，先圣立教之大法也。

    【帝曰∶有癃者，一日数十溲，此不足也，身热如炭，颈膺如格。人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在，各为何病？】

    小便不利日癃，病癃一日数溲，此不足也，不足而复有诸有余之病，有余而复有不足之脉，不足而有余，有余而不足，病之奇也，故举以问。

    【岐伯曰∶病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余、二不足也。】

    病癃数十溲，太阴脉微细如发，则病在太阴，身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，则其盛在胃。太阴者，肺也，病在太阴，故颇在肺，阴阳之气，不相交合，病名曰厥，是为癃厥，死不治，此所谓得五有余、二不足也。有余不足，详见下文。

    【帝曰∶何谓五有余二不足？岐伯曰∶所谓五有未者，五病之气有未也；二不足者，亦病气之不足也。】

    所谓五有余者∶一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆，此五病之气为有余也。所谓二不足者∶一病癃数十溲，二太阴脉微细如发，病有有余，即有不足，此二者亦病气之不足也。

    【今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。】

    阳明者，阳也，主外主表。太阴者，阴也，主内主里。今外得五有余则阳明真气不行于表，内得二不足，则太阴真气不行于里，此其身不表不里，亦正死明矣，所以癃厥之病，死不治也。

    【帝曰∶人生而有病巅疾者，病名曰何，安所得之？】

    巅，作癫，下同。癫，癫痫也，生而病癫，亦先天奇病，故举以问。

    【岐伯曰∶病为名胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。】

    生而病癫，先天所受之病也，故名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，其气上而不下，精以养胎气，上不下则精与惊气并居，既生以后，故令子发为巅疾也，此癫疾为先天奇病，而属于不治也。

    【帝曰∶有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？】

    庞然如水状，病之深也，脉大紧，身无痛，形不瘦，病之浅也。不能食，食少，病之深也。病似深复似浅，似浅复似深，病之奇也，故举以问。

    【岐伯曰∶病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。】

    肾为水脏，今庞然浮肿，如有水状，故病生于肾，水因风动，故名为肾风。肾者，水也。水寒之气，籍阳火以营运，今肾风而不能食，火气虚也。火虚则善惊，惊已，而心气痿者，神机化灭也，故死。此肾风为先天奇病，而必死也。

    【帝曰∶善。】

    重身九月而喑，胞络脉绝，先天受亏，发为奇病，病不能治，且至于死，帝通承上文而善之。