卷五

水煎服。便秘者加川大黄。

    【方歌】加味茶调治头疼，胃经积热上攻冲，荆穗薄荷芩茶叶，石膏生用芷川芎。

    [腹痛门] 腹痛总括

    小儿腹痛有四因，食寒虫动痛相侵，停食感寒相兼痛，临证医治要详分。

    【注】小儿腹痛，其证有四∶如寒痛、食痛、虫痛、停食感寒痛也，须随证施治。寒则温中，食则消导，虫则安虫，停食感寒则消散。调治合宜，其痛自除矣。

    [腹痛门] 食痛

    食痛伤食心胃痛，食入即痛喜饮凉，恶食腹满吐便秘，承气平胃酌量尝。

    【注】食痛者，皆因饮食不节，积滞不化所致，故食入即痛也。其候喜饮凉水，恶食腹满，吐酸便秘。宜先以小承气汤下之。若下后仍痛者，以香砂平胃散消导可也。

    小承气汤

    大黄枳实（麸炒）浓朴（姜炒）引用生姜，水煎服。

    【方歌】小承气汤治腹痛，腹硬烦渴便不通，枳实浓朴大黄共，煎服便利立时松。

    香砂平胃散

    苍术（米泔水浸炒）陈皮甘草（炙）浓朴（姜炒）缩砂（研）南山楂香附（醋炒）神曲（炒）麦芽（炒）枳壳（麸炒）白芍（炒）引用生姜，水煎服。

    【方歌】香砂平胃伤食痛，下后仍痛用此和，苍陈朴草缩香附，山楂曲麦枳壳芍。

    [腹痛门] 寒痛

    寒痛中虚脾受寒，尿爪俱白面青看，喜热腹满或下利，理中肢厥加附煎。

    【注】寒痛者，多因小儿中气虚弱，复为风冷所乘，则脾经受寒，故不时腹痛。现证尿白，爪甲白，面多青，喜饮热，或腹满下利。宜理中汤温之。若四肢厥冷，兼属少阴，则加附子。

    理中汤

    （方见不乳）

    [腹痛门] 虫痛

    虫痛不安腹因痛，面色乍青乍赤白，时痛时止吐清涎，安虫理中治最合。

    【注】虫痛者，因腹中虫动不安，故腹中作痛。其候面色乍赤乍青乍白，其痛时作时止，时吐清水。切不可妄用攻下，当以安虫为主，其痛即除。新痛者，钱氏安虫散治之；痛久不愈者，加减理中汤治之。

    钱氏安虫散

    胡粉（炒黄）鹤虱（炒黄）白矾（枯）川楝子（去皮尖，各二钱五分）共为细末，每服一匙，大者五分，米饮调下，痛时服。

    加减理中汤

    （方见虫吐）

    [腹痛门] 内食外寒腹痛

    内伤乳食外感寒，发热恶寒腹痛兼，恶食呕吐多啼叫，藿香和中可急煎。

    【注】小儿内伤乳食，外感寒邪，遂致食寒凝结，腹中作痛。其候无热恶寒，而更兼腹痛、恶食、呕吐，啼叫不已者，以藿香和中汤治之。

    藿香和中汤

    藿香砂仁（研）羌活陈皮苍术（米泔水浸）浓朴（姜炒）山楂甘草（生）香附（炙）白芷苏叶川芎引用生姜，水煎服。

    【方歌】藿香和中治腹疼，内伤食滞外寒风，藿砂羌苍陈朴草，山楂香附芷苏芎。

    [黄胆门] 黄胆总括

    黄胆湿热郁蒸成，遍身皆黄及目睛，阳黄色亮身多热，阴黄色暗冷如冰。

    【注】黄胆一证，乃湿热郁久，外发肌肤而然也。其候遍身面目皆黄，甚则深黄，面如烟熏之状。其中又有阴阳之别∶如面红、口渴、尿赤、色亮、身热者，乃脾家湿热，此阳黄也；口不渴而色暗黄，身冷如冰者，乃脾肾寒湿，此阴黄也。治者宜分别施治。

    [黄胆门] 阳黄

    阳黄无汗宜疏散，茵陈麻黄能发汗，腹满便秘茵陈攻，表里无证茵苓善。

    【注】阳黄一证，原因湿热而成，治者当详审之。如表实无汗，宜外发其汗，茵陈麻黄汤主之，使黄从表解也；里实二便秘涩，腹满者，宜茵陈蒿汤下之，使黄从里解也；若表有汗，里不便秘腹满，是表里无证，不可汗、下，惟利小便，宜用茵陈五苓散，使黄从水道利之则愈。

    茵陈麻黄汤

    茵陈蒿麻黄水煎，加黄酒少许服之。

    【方歌】儿发阳黄身无汗，茵陈麻黄汤极便，麻黄茵陈各等分，量儿煎服有奇验。

    茵陈蒿汤

    茵陈蒿川大黄栀子引用灯心，水煎服。

    【方歌】里实须用茵陈汤，栀子茵陈生大黄，灯心为引水煎服，便利黄消体泰康。

    茵陈五苓散

    茵陈蒿赤苓猪苓泽泻白术（土炒）肉桂引用灯心，水煎服。

    【方歌】茵陈五苓治黄病，利水除湿有奇功，术苓泽泻猪苓桂，茵陈加入便自清。

    [黄胆门] 阴黄

    阴黄多缘转属成，脾湿肾寒两亏生，温脾茵陈理中治，温肾茵陈四逆灵。

    【注】阴黄者，乃脾湿、肾寒，两虚而成，此最为危候。温脾去黄，以理中汤加茵陈主之；温肾去黄，以茵陈四逆汤主之。

    茵陈理中汤

    （方见理中汤加茵陈）

    茵陈四逆汤

    附子（制）干姜茵陈蒿甘草（炙）水煎服。

    【方歌】茵陈四逆汤，附子共干姜，茵陈炙甘草，黄消病渐康。

    [水肿门] 水肿总括

    水肿俱属脾肺经，肺喘脾胀要分明。上肿属风宜汗散，下肿属湿利水灵，通身肿者兼汗利，喘则逐饮胀则攻。再辨阳水与阴水，攻泻温补贵变通。

    【注】小儿水肿，皆因水停于脾、肺二经。水停胸中则喘，水停膈下则胀，其间所肿部位，不可不察∶如肿在腰以上者，属风，法宜发汗；肿在腰以下者，属湿，法宜利水；有通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施。肿而喘不得卧，宜逐肺饮；肿而胀满便秘，宜攻脾水。肿从腹起至四肢者，可治；肿从四肢起至腹者，不可治。然又有阳水、阴水之分，宜详别焉。阳水属实，法宜攻泄，阴水属虚，法宜温补。应证而施，自无不效也。

    [水肿门] 风水肿

    肿在上者因风起，急宜发汗莫从容，越婢汤中加苍术，汗后全消病即宁。

    【注】上身肿者，头面、肩臂至腰间皆肿也。病因外感风邪，法宜发汗则愈，经所谓开鬼门是也。以越婢加苍术汤治之。

    越婢汤

    麻黄石膏（）甘草（生）苍术（米泔水浸）水煎服。

    【方歌】越婢汤治风水肿，麻黄甘草共石膏，再加苍术水煎服，能使儿童肿即消。

    [水肿门] 湿水肿

    肿在下者因湿起，急宜利水可安然，外法贴脐如神妙，内服沉香琥珀丸。

    【注】下体肿者，腰脐至两足皆肿也。病因脾经湿热所成，急用利水之法，经所谓洁净府是也。外用贴脐法，内服沉香琥珀丸。

    贴脐法

    巴豆（去油四钱）水银粉（二钱）硫黄（一钱）共研匀成饼，先用新棉一片，包药布脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶水，待下三、五次，去药以粥补住。

    沉香琥珀丸

    苦葶苈子（一两五钱）郁李仁（去皮一两五钱）防己（七钱五分）沉香（一两五钱）陈皮（去白，七钱五分）琥珀（五钱）杏仁（去皮尖，炒，五钱）苏子（五钱）赤苓（五钱）泽泻（五钱）共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用滚白水下。

    [水肿门] 风湿肿

    通身皆肿属风湿，外散内利最相宜。峻攻则用疏凿饮，和剂茯苓导水医。水上攻肺喘不卧，苏葶定喘最相宜。水停中州胀急满，舟车神量攻之。

    【注】通身肿者，头面手足皆肿也。得病之由，内停湿饮，外感风邪，风湿相搏，水道不利，外攻肌表，因而作肿也。重者用疏凿饮峻攻之，轻者用茯苓导水汤和解之。若水停上攻于肺，喘急不得卧者，以苏葶丸泻之；水停中州胀满者，以舟车神丸攻之。

    疏凿饮子

    商陆秦艽羌活椒目木通赤小豆茯苓皮大腹皮泽泻槟榔引用姜皮，水煎服。

    【方歌】疏凿饮子风湿肿，外发内利陆秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹泽槟榔。

    茯苓导水汤

    紫苏陈皮白术（土炒）木香桑白皮（炒）麦冬（去心）赤茯苓泽泻木瓜大腹皮缩砂仁槟榔引用灯心，水煎服。

    【方歌】和解茯苓导水汤，紫苏陈皮术木香，桑皮麦冬赤苓泽，木瓜大腹缩槟榔。

    苏葶丸

    舟车神丸

    甘遂芫花大戟（俱醋炒，各一两）大黄（一两）黑牵牛（头末，四两）青皮（炒）陈皮木香槟榔（各五钱）轻粉（一钱）上为细末，水丸如椒目大，小儿二丸、三丸，大儿五丸、七丸，量服之，滚白水送下。

    [水肿门] 阳水

    阳水身热脉沉数，小便赤涩大便难，热盛烦渴浚川散，湿盛胀满神丸,量儿大小斟酌用，应变而施勿一偏。

    【注】阳水者，小儿湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，发热口渴，心烦，小便短赤，大便秘结。法当泄水，不可少缓。热盛烦渴者，以大圣浚川散攻之；湿盛胀满者，舟车神丸攻之。须量儿大小，视病轻重，合宜而用，勿执一偏过于峻攻，徒伤正气也。

    大圣浚川散

    川大黄（煨）牵牛（取头末）郁李仁（各一两）木香（三钱）芒硝（三钱）甘遂（五分）共为细末，姜汤调下，量儿大小用之。

    舟车神丸

    （方见风湿肿）

    [水肿门] 阴水

    阴水便利不烦热，须服实脾肾气丸，若服温补俱无验，攻补兼施病始痊。

    【注】阴水者，因脾肾虚弱也。脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿，内停作胀，若二便不实，身不热，心不烦者，宜用实脾散、金匮肾气丸。若服温补之药而无效验者，则是虚中有实也。欲投攻下之剂，恐小儿难堪；若不攻之，又岂可坐以待毙。须攻补兼施，或一补一攻，或二补一攻，或九补一攻，审其进退，俟有可攻之机，以意消息。药与元气相当，始能逐邪而不伤正也。必须忌盐酱百日，方可收功。

    实脾散

    草果仁（研）大腹皮木瓜茯苓木香（研）浓朴（姜炒）干姜附子（制）白术（土炒）甘草（炙）引用枣二枚，水煎服。

    【方歌】实脾散治阴水肿，草果大腹木瓜香，浓朴姜附术苓草，虚者仍兼肾气方。

    金匮肾气丸

    熟地黄（一两）山药（炒八钱）山茱萸（八钱）牡丹皮（五钱）茯苓（一两）泽泻（五钱）肉桂（五钱）淡附子（五钱）车前子（五钱）牛膝（八钱）共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服钱半，白滚水送下。

    [腹胀门] 腹胀总括

    腹胀脾虚因久病，胃实多由食滞停，补虚健脾兼理气，攻食消导自然宁。

    【注】腹胀之病，脾、胃二经主之。有虚有实，宜分晰焉。虚者因久病内伤其脾，实者因饮食停滞于胃。虚则补脾，实则消导，调治合宜，其胀自渐除矣！

    [腹胀门] 虚胀

    久病脾虚失运健，或因吐泻暴伤脾，食少即胀精神倦，面黄肌瘦四君宜。

    【注】凡小儿久病脾虚，或吐泻暴伤脾气，健运失常，所以饮食不化，食少腹即胀满。现证精神倦怠，面黄肌瘦，此虚胀也。宜用香朴四君子汤治之。

    香朴四君子汤

    人参白术（土炒）白茯苓甘草（炙）香附（制）浓朴（姜炒）引用生姜，水煎服。

    【方歌】香朴四君治虚胀，参术甘草共茯苓，香附浓朴宜加入，引姜煎服胀即宁。

    [腹胀门] 实胀

    饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。

    【注】小儿饮食过度，则胃中停滞，以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此实胀也。轻者，平胃散主之；重者，小承气汤主之。

    加味平胃散

    南苍术（炒）浓朴（姜炒）大腹皮（制）陈皮甘草（生）莱菔子（焙）山楂麦芽（炒）神曲（炒）引用生姜，水煎服。

    【方歌】加味平胃治实胀，苍术浓朴大腹皮，甘草陈皮莱菔子，山楂麦芽炒神曲。

    小承气汤

    （方见食痛）