卷六

位故脾胃之证始得之则气高而喘身热而烦其脉洪大而头痛或渇不止皮肤不任风寒而生寒热盖隂火上冲则气高而喘身烦热为头痛为渇而脉洪大脾胃之气下流使谷气不得升浮是生长之令不行则无阳以护其荣卫不任风寒乃生寒热皆脾胃之气不足所致也然而与外感风寒所得之证颇同而理异内伤脾胃乃伤其气外感风寒乃伤其形伤外为有余有余者泻之伤内为不足不足者补之汗之下之吐之尅之皆泻也温之和之调之养之皆补也内伤不足之病苟误认作外感有余之病而反泻之则虚其虚也难经云实实虚虚损不足而益有余如此死者医杀之耳然则奈何曰惟当以甘温之剂补其中升其阳甘寒以泻其火则愈内经曰劳者温之损者温之盖温能除大热大忌苦寒之药泻胃土耳今立补中益气汤

    补中益气汤

    黄芪【劳役热甚一钱】　甘草【炙已上各五分】　人参【去芦】

    升麻　　　　柴胡　　　　橘皮

    当归身【酒洗】　　白术【已上各三分】

    右件?咀都作一服水二盏煎至一盏去滓早饭後温服如伤之重者二服而愈量轻重治之

    立方本指

    夫脾胃虚者因饮食劳倦心火亢甚而乘其土位其次肺气受邪须用黄芪最多人参甘草次之脾胃一虚肺气先絶故用黄芪以益皮毛而闭腠理不令自汗上喘气短损真元气人参以补之心火乘脾炙甘草用甘温以泻火热而补脾胃中元气若脾胃急痛并大虚腹中急缩者宜多用之经云急者缓之白术苦甘温除胃中热利腰脐间血胃中清气在下必加升麻柴胡以引之引黄芪甘草甘温之气味上升能补胃气之散解而实其表也又缩带脉之缩急二味苦平物之薄者隂中之阳引清气上升也气乱於胸中为清浊相干用去白陈皮以理之又能助阳气上升以散滞气助诸甘辛为用也嗌乾者加乾葛脾胃气虚不能升浮为隂火伤其生发之气荣血大亏荣气不营隂火炽盛是血中伏火日渐煎熬血气日减心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰悗悗者心惑而烦闷不安也故加辛甘微温之剂生阳气阳生则隂长或曰甘温何能生血曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生隂血更以当归和之少加黄蘖以救肾水能泻隂中之伏火如烦犹不止少加生地黄补肾水水旺而心火自降如气浮心乱以朱砂安神丸镇固之则愈

    四时用药加减法

    内经曰胃为水谷之海又云肠胃为市无物不包无物不入寒热温凉皆有之其为病也不一故随时证於补中益气汤中权立四时加减法於後

    以手扪之而肌表热者表热也只服补中益气汤一二服得微汗则已非正发汗乃隂阳气和自然汗出也○若更烦乱如腹中或周身有刺痛皆血涩不足加当归身【五钱或一钱】○如精神短少加人参【五分】五味子【二十个】○头痛加蔓荆子【三分】痛甚加川芎【五分】○顶痛脑痛加藁本【五分】细辛【三分】诸头痛并用此四味足矣○如头痛有痰沈重懒倦者乃太隂痰厥头痛加半夏【五分】生姜【三分】○耳鸣目黄颊颔肿颈肩臑肘臂外後亷痛面赤脉洪大者以羌活【一钱】防风藁本【已上各七分】甘草【五分】通其经血加黄芩黄连【已上各三分】消其肿人参【五分】黄芪【七分】益元气而泻火邪另作一服与之○嗌痛颔肿脉洪大面赤者加黄芩甘草【已上各三分】桔梗【七分】○口乾嗌乾者加葛根【五分】升引胃气上行以润之○如夏月咳嗽者加五味子【二十五个】麦门冬【去心五分】○如冬月咳嗽加不去根节麻黄【五分】○如秋凉亦加○如春月天温只加佛耳草欵冬花【已上各五分】

    若久病痰嗽肺中伏火去人参以防痰嗽增益耳食不下乃胸中胃上有寒或气澁滞加青皮木香【已上各三分】陈皮【五分】此三味为定法○如冬月加益智仁草豆

    ?仁【已上各五分】○如夏月少加黄芩黄连更加?榔草豆?仁缩砂仁白豆?仁【已上各五分】○如春初犹寒少加辛热之剂以补春气之不足为风药之佐益智草豆?可也○心下痞夯闷者加芍药黄连【已上各一钱】○如痞腹胀加枳实木香缩砂仁【已上各三分】厚朴【七分】如天寒少加乾姜或中桂【桂心也】○心下痞觉中寒加附子黄连【已上各一钱】不能食而心下痞加生姜陈皮【已上各一钱】能食而心下痞加黄连【五分】枳实【三分】脉缓有痰而痞加半夏黄连【已上各一钱】脉弦四肢满便难而心下痞加黄连【五分】柴胡【七分】甘草【三分】○腹中痛者加白芍药【五分】甘草【三分】如恶寒觉冷痛加中桂【五分】○如夏月腹中痛不恶寒不恶热者加黄芩甘草【已上各五分】芍药【一钱】以治时热也○腹痛在寒凉时加半夏益智草豆?之类○如腹中痛恶寒而脉弦者是木来尅土也小建中汤主之盖芍药味酸於土中泻木为君如脉沈细腹中痛是水来侮土以理中汤主之乾姜辛热於土中泻水以为主也如脉缓体重节痛腹胀自利米谷不化是湿胜以平胃散主之苍术苦辛温泻湿为主也○脇下痛或脇下缩急俱加柴胡【三分甚则五分】甘草【三分】○脐下痛者加真熟地黄【五分】如不已者乃大寒也加肉桂【伍分】

    朱砂安补丸

    朱砂【五钱别研水飞为衣】甘草【五钱五分】　　黄连【去须净酒洗六钱】当归【去芦二钱五分】　生地黄【一钱五分】

    内经曰热湿所胜治以甘寒以苦泻之以黄连之苦寒去心烦除湿热为君以甘草生地黄之甘寒泻火补气滋生隂血为臣以当归身补其血不足朱砂纳浮溜之火而安神明也

    右件除朱砂外四味共为细末汤浸蒸饼为丸如黍米大以朱砂为衣每服十五丸或二十丸津唾咽下食後或温水凉水少许送下亦得此近而奇偶制之缓也

    参术调中汤泻热补气止��定喘和脾胃进饮食白术【五分】　　　黄耆【四分】　　　桑白皮

    甘草【炙】　　　人参【已上各三分】　麦门冬【去心】

    青皮【去白】　　　陈皮【去白】　　　地骨皮

    白茯苓【已上各二分】五味子【二十个】

    右件?咀如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏去滓大温服早饭後忌多语言劳役

    升阳补气汤治饮食不时饥饱劳役胃气不足脾气下溜气短无力不能寒热早饭後转增昏闷须要眠睡怠惰四肢不收懒倦动作及五心烦热

    厚朴【姜制五分】　　升麻　　　　羌活

    白芍药　　　独活　　　　防风

    甘草【炙】　　　泽泻【已上各一钱】　生地黄【一钱五分】柴胡【二钱五分】

    右件为麤末每服五钱水二盏生姜三片枣二枚煎至一盏去滓大温服食前

    加腹胀及窄狭加厚朴○如腹中似硬加砂仁【已上各三分】

    双和散治虚劳少力补血益气

    白芍药【二两五钱】　黄茋　　　　熟地黄

    川芎　　　　当归【已上各一两】　甘草【炙】

    官桂【已上各七钱五分】

    右为麤末每服四钱水一盏半生姜三片枣二枚煎至七分去滓温服

    如大病之後虚劳气乏者以此调治不热不冷温而有补

    升阳顺气汤治因饮食不节劳役所伤腹脇满闷短气遇春则口淡无味遇夏虽热犹有恶寒饥则常如饱不喜食冷物

    黄茋【一两】　　　半夏【三钱汤洗七次】　草豆?【二钱】

    神麯【一钱五分炒】　升麻　　　　柴胡

    当归身　　　陈皮【已上各一钱】　甘草【炙】

    黄蘖【已上各五分】　人参【去芦三分】

    右件?咀每服三钱水二盏生姜三片煎至一盏去滓温服

    升阳益胃汤治脾胃虚则怠惰嗜卧四肢不收时值秋燥令行湿热少退体重节痛口乾舌乾饮食无味大便不调小便频数不欲食食不消兼见肺病洒浙恶寒惨惨不乐面色恶而不和乃阳气不伸故也当升阳益气也

    黄茋【二两】　　　半夏【洗此一味脉澁者用】人参【去芦】

    甘草【炙已上各一两】　黄连【一钱】　　　白芍【何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺为脾胃虚则肺最受邪故因时而补也】　独活

    防风【以秋旺故以辛温溺之】　　　　　羌活【已上各五钱】橘皮【四钱】　　　茯苓【小便利不渴者勿用】柴胡

    泽泻【不淋勿用】　　白术【已上各三钱】

    右?咀每服秤三钱生姜五片枣二枚煎至一盏去查温服早饭後或加至五钱

    门冬清肺饮治脾胃虚弱气促气弱精神短少衂血吐血

    紫菀茸【一钱五分】　黄耆　　　　白芍药

    甘草【已上各一钱】　人参【去芦】　　　麦门冬【已上各五分】当归身【三分】　　五味子【三个】

    右?咀分作二服每服水二盏煎至一盏去柤温服食後

    ○局方中大阿胶丸亦宜用

    升阳散火汤【方见火门】

    当归补血汤【方见热门】

    饮食所伤论

    隂阳应象论云水谷之寒热感则害人六府痹论云隂气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此乃混言之也分之为二饮也食也饮者水也无形之气也因而大饮则气逆形寒饮冷则伤肺病则为喘咳为肿满为水泻轻则当发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散生姜半夏枳实白术之类是也如重而畜积为满者芫花大戟甘遂牵牛之属利下之此其治也食者物也有形之血也如生气通天论云因而饱食筋脉横解汤澼为痔又云食伤太隂厥隂寸口大於人迎两倍三倍者或呕吐或痞满或下痢肠癖当分寒热轻重而治之轻则内消重则除下如伤寒物者半夏神麯乾姜三棱广木巴豆之类主之如伤热物者枳实白术青皮陈皮麦蘖黄连大黄之类主之亦有宜吐者隂阳应象论云在上者因而越之苽蒂散之属主之然而不可过剂过剂则反伤肠胃盖先因饮食自伤又加之以药过故肠胃复伤而气不能化食愈难消矣渐至羸困故五常政大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七凡毒治病不可过之此圣人之深戒也

    论饮食自倍肠胃乃伤分而治之

    痹论云隂气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此混言之也分之为二饮也食也又经云因而大饮则气逆因而饱食筋脉横解则肠癖为痔饮者无形之气伤之则宜发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散之类主之食者有形之物伤之则宜损其谷其次莫若消导丁香烂饭丸枳术丸之类主之稍重则攻化三棱消积丸木香见睍丸之类主之尤重者则或吐或下苽蒂散备急丸之类主之以平为期盖脾已伤又以药伤使营运之气减削食愈难消故五常政论云大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九谷肉果菜食养尽之无使过之伤其正也不尽行复如法圣人埀此严戒是为万世福也如能慎言语节饮食所谓治未病也

    辩内伤饮食用药所宜所禁

    内伤饮食付药者受药者皆以为琐末细事是以所当重者为轻利害非细殊不思胃气者荣气也卫气也谷气也清气也资少阳生发之气也人之真气衰旺皆在饮食入胃胃和则谷气上升谷气者升腾之气也乃足少阳胆手少阳元气始发生长万 化之别名也饮食一伤若消导药的对其所伤之物则胃气愈旺五谷之精华上腾乃清气为天者也精气神气皆强盛七神护卫生气不乏增益大旺气血周流则百病不能侵虽有大风苛毒弗能害也此一药之用其利博哉易水张先生尝戒不可用峻利食药食药下咽未至药丸施化其标皮之力始明便言空快也所伤之物已去若更待一两时辰许药尽化开其峻利药必有情性病去之後脾胃安得不损乎脾胃既损是真气元气败坏促人之夀当时说下一药枳实一两麸炒黄色为度白术二两只此二味荷叶裹烧饭为丸以白术苦甘温其甘温补脾胃之元气其苦味除胃中之温热利腰脐间血故先补脾胃之弱过於枳实尅化之药一倍枳实味苦寒泄心下痞闷消化胃中所伤此一药下胃其所伤不能即去须待一两时辰许食则消化是先补其虚而後化其所伤则不峻利矣当是之时未悟用荷叶烧饭为丸之理老年味之始得可谓神奇矣荷叶之一物中央空虚象震卦之体震者动也人感之生足少阳甲胆也甲胆者风也生化万物之根蒂也左传云履端於始序则不愆人之饮食入胃营气上行即少阳甲胆之气也其手少阳三焦经人之元气也手足经同法便是少阳元气生发也胃气谷气元气甲胆上升之气一也异名虽多止是胃气上升者也荷叶之体生於水土之下出於秽污之中而不为秽污所染挺然独立其色青形乃空清而象风木者也食药感此气之化胃气何由不上升乎其主意用此一味为引用可谓远识深虑合於道者也更以烧饭和药与白术恊力滋养谷气而补令胃厚再不至内伤其利广矣大矣若内伤脾胃以辛热之物酒肉之类自觉不快覔药於医者此风习以为常医者亦不问所伤即付之以集香丸巴豆大热药之类下之大便下则物去遗留食之熟性药之热性重伤元气七神不炽经云热伤气正谓此也其人必无气以动而热困四肢不举传变诸疾不可胜数使人真气自此衰矣若伤生冷硬物世医或用大黄牵牛二味大寒药投之物随药下所伤去矣遗留食之寒性药之寒性重泻其阳阳去则皮肤筋骨肉血脉无所依倚便为虚损之证论言及此令人寒心夫辛辣气薄之药无故不可乱服非止牵牛而已至真要大论云五味入胃各先逐其所喜攻攻者尅伐泻也辛味下咽先攻泻肺之五气气者真气元气也其牵牛之辛辣猛烈夺人尤甚饮食所伤肠胃受邪当以苦味泄其肠胃可也肺与元气何罪之有夫牵牛不可用者有五此其一也况胃主血为物所伤物者有形之物也皆是血病血病泻气此其二也且饮食伤於中焦止合尅化消导其食重泻上焦腹中已虚之气此其三也食伤肠胃当塞因塞用又寒因寒用枳实大黄苦寒之物以泄有形是也反以辛辣牵牛散泻真气犯大禁四也殊不知鍼经第一卷第一篇有云外来客邪风寒伤人五脏若误泻胃气必死误补亦死其死也隂气有余故躁今内伤肠胃是谓六腑不足之病反泻上焦虚无肺气肺者五臓之一数也为牵牛之类朝损暮损其元气消耗此乃暗里折人夀数犯大禁五也良可哀叹故特着此论并方庶令四海闻而行之不至天横耳此老夫之用心也胃气岂可不足复明养胃之理故经曰安谷则昌絶谷则亡水去则荣散谷消则卫亡荣散卫亡神无所依仲景云水入於经其血乃成谷入於胃脉道乃行故血不可不养胃不可不温血温胃和荣卫将行常有天命谷者身之大柄也书与周礼皆云金木水火土谷惟修以奉养五脏者也内伤饮食固非细事苟妄服食药而轻生损命其可乎哉黄帝鍼经有说胃恶热而喜清大肠恶清冷而喜热两者不和何以调之岐伯曰调此者饮食衣服亦欲适寒温寒无凄怆暑无出汗饮食者热无灼灼寒无凔凔寒温中适故气将特乃不致邪僻也【详说见於本经条下】是必有因用岂可用俱寒俱热之食药致损者与内经云内伤者其气口脉反大於人迎一倍二倍三倍分经用药又曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死如但食不纳恶心欲吐者不问一倍二倍不当止与瓜蒂散吐之但以指或以物探去之若所伤之物去不尽者更诊其脉问其所伤以食药去之以应塞因塞用又谓之寒因寒用泄而下降乃应太隂之用其中更加升发之药令其元气上升塞因塞用因曲而为之直何为曲内伤胃气是也何为直而升发胃气是也因治其饮食之内伤而使生气增益胃气完复此乃因曲而为之直也若依分经用药其所伤之物寒热温凉生硬柔輭所伤不一难立定法只堕所伤之物不同各立治法临时加减用之其用药又问病人从来禀气盛衰所伤寒物热物是喜食而食之邪不可服破气药若乘饥困而食之邪当益胃气或为人所勉劝强食之宜损血而益气也诊其脉候伤在何臓方可与对病之药岂可妄泻大真生气以轻丧身宝乎且如先食热而不伤继之以寒物因後食致前食亦不消化而伤者当问热食寒食孰多孰少斟酌与药无不当矣喻如伤热物二分寒物一分则当用寒药一分热药二分相合而与之则荣卫之气必得周流更有或先饭酒而後伤寒冷之食及伤热食冷水与氷如此不等皆当验其节次所伤之物约量寒热之剂分数各各对证而与之无不取验自忖所定方药未敢便为能尽药性之理姑用指迷辩惑耳随证立方备陈於後

    易水张先生枳术丸治痞消食强胃

    白术【二两】　　　枳实【麸炒黄色】

    右为细末荷叶裹烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸多用白汤下无时白术者本意不取其食速化俱久令人胃气强实不复伤也

    橘皮枳术丸治老幼元气虚弱饮食不消或脏腑不调心下痞闷

    橘皮　　　　枳实【麸炒去穰已上各一两】

    白术【二两】

    右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸熟水送下食远○夫内伤用药之大法所贵服之强人胃气令胃气益厚虽猛食多食重食而不伤此能用食药者也此药久久益胃气令人不复致伤也

    麴蘖枳术丸治为人所勉劝强食之致心腹满闷不快枳实【麸炒去穰】　　大麦糵【面炒】　　神麯【炒已上各一两】

    右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸用温水下食远

    木香枳术丸破滞气消饮食开胃进食

    木香　　　　枳实【麸炒去穰已上各一两】

    白术【二两】

    右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸温水送下食远

    木香化滞汤治因忧气食湿面结於中脘腹皮底微痛心下痞满不思饮食食之不散常常痞气

    半夏【一两】　　　草豆?仁　　甘草【已上各五钱】

    柴胡【四钱】　　　木香　　　　橘皮【已上各三钱】枳实【麸炒去穰】　　当归稍【已上各二钱】红花【五分】

    右件剉如麻豆大每服五钱水二大盏生姜五片煎至一盏去滓稍热服食远忌酒湿面

    半夏枳术丸治因冷食内伤

    半夏【汤洗七次】　　枳实【麸炒已上各一两】白术【二两】

    右为细末荷叶烧饭为丸如菉豆大每服五十丸温水送下添服不妨热汤浸蒸饼为丸亦可

    ○如食伤寒热不调每服加上二黄丸十丸白汤送下丁香烂饭丸治饭食所伤

    丁香　　　　京三棱　　　广茂【炮】

    木香【已上各一钱】　甘草【炙】　　　甘松【去土】

    缩砂仁　　　丁香皮　　　益智仁【已上各三钱】香附子【五钱】

    右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服三十丸白汤送下或细嚼亦可不拘时候

    ○治卒心胃痛甚效

    草豆?丸治秋冬伤寒冷物胃脘当心而痛上支两脇膈咽不通

    草豆?【面裹煨去皮取仁】　　　　　枳实【麸炒黄色】

    白术【已上各一两】　大麦糵【麸炒黄色】　半夏【汤洗七次】

    黄芩【刮去皮生】　　神麴【炒黄色各五钱】　乾生姜

    橘皮　　　　青皮【已上各二钱】　炒盐【伍分】

    右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服五十丸白汤下量所伤多少加减服之

    ○如冬月用别作一药不用黄芩岁火不及又伤冷物加以温剂是其治也然有热物伤者从权以寒药治之随时之宜不可不知也

    三黄枳术丸治伤肉食湿面辛辣味厚之物填塞闷乱不快

    黄芩【二两】　　　黄连【酒洗】　　　大黄【湿纸煨】

    神麯【炒】　　　橘皮　　　　白术【已上各一两】枳实【麸炒五钱】

    右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大一倍每服五十丸白汤送下量所伤服之

    除湿益气丸治伤湿面心腹满闷肢体沉重

    枳实【麸炒黄色】　　神麯【炒黄色】　　黄芩【生用】

    白术【已上各一两】　萝卜子　　　红花【三分是一钱分十也】

    右为细末荷叶烧饭为丸如菉豆大每服五十丸白汤送下量所伤多少服之

    三棱消积丸治伤生冷硬物不能消化心腹满闷京三棱【炮】　　广茂【炒】　　　炒麴【已上各七钱】青橘皮　　　巴豆【和皮米炒黑燋去米】陈皮【已上各五钱】

    丁皮　　　　益智【已上各三钱】　茴香【五钱炒】

    右为细末醋打面糊为丸如梧桐子大每服十丸加至二十丸温生姜汤下食前量虚实加减如更衣止後服之

    备急大黄丸疗心腹诸卒暴百病

    大黄　　　　巴豆【去皮】　　　乾姜【已上各一两】

    右须要精新好药捣罗蜜和更捣一千杵丸如小豆大每服三丸老少量之

    益胃散治服寒药过多或脾胃虚弱胃脘痛

    陈皮　　　　黄茋【已上各七钱】　益智仁【六钱】

    白豆?仁　　泽泻　　　　乾姜

    姜黄【已上各三钱】　缩砂仁　　　甘草

    厚朴　　　　人参【已上各二钱】

    右为细末每服三钱水一盏煎至七分温服食前○如脉弦恶寒腹痛乃中气弱也以仲景小建中汤加黄茋钱氏异攻散加芍药选而用之○如渇甚者以白术散加葛根倍之

    论酒客病

    夫酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣此最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其湿何酒病之有今之酒病者往往服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形隂血乖悞甚矣酒性大热已伤元气而复重泻之况亦损肾水真隂及有形隂血俱为不足如此则隂血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反增其隂火是谓元气消亡七神何依折人长命不然则虚损之病成矣金匮要略云酒疸下之久久为黑疸慎不可犯此戒不若令上下分消其湿葛花解酲汤主之葛花解酲汤

    白豆?仁　　缩砂仁　　　葛花【已上各五钱】

    乾姜　　　　神麯【炒】　　　泽泻

    白术【已上各二钱】　橘皮【去白】　　　猪苓【去皮】

    人参【去芦】　　　白茯苓【各一钱五分】木香【五分】

    莲花青皮【去穰三分】

    右为细末秤和匀每服三钱七白汤调下但得微汗酒病去矣此盖不得已而用之岂可恃赖日日饮酒此药气味辛辣偶因酒病服之则不损元气何者敌酒病故也若频服之损人天年

    五苓散治伤寒温热病表里未解头痛发热口燥咽乾烦渇饮水或水入即吐或小便不利及汗出表解烦渇不止者宜服之又治霍乱吐利燥渇引饮之证

    泽泻【二两五钱】　　猪苓　　　　茯苓

    白术【已上各一两五钱】桂【一两】

    右为细末每服二钱热汤调服不计时候服讫多饮热汤有汗出即愈

    ○又治瘀热在里身热黄疸浓煎茵陈蒿汤调下食前服之○如疸发渇及中暑引饮亦可用水调服之

    家秘加味枳术丸治脾胃虚弱饮食减少胸膈膨闷酒伤食积气滞腹满常服则进食寛中和畅脾胃白术【泔浸土炒二两】　枳实【去穰麸炒一两】　神麯【炒】

    麦糵【炒研取粉】　　陈皮【去白】　　　山查肉

    香附【炒已上各一两】　缩砂仁【炒五钱】

    右为细末荷叶烧陈老米饭为丸如菉豆大每服五十丸用清米饮或滚水送下如胸膈膨闷枳殻汤送下如酒伤乾葛汤送下如脾胃虚弱者加人参五钱附伤食

    伤食方论

    病源曰宿食不消由藏气虚弱寒气在於脾胃之间故使谷不化也宿谷未消新谷又入脾气既弱故不能磨之则经宿而不消也令人腹胀气急噎气醋臭时或增寒壮热是也或头痛如疟之状寸口脉浮大按之反涩尺脉亦微而涩者则宿食不消也丹溪云伤食恶食者胸中有物宜导痰补脾用二陈汤加白术山查川芎苍术服之

    荳?橘红散温脾养胃升降隂阳和三焦化宿食

    丁香　　　　木香【各一两】　　肉荳?

    人参　　　　厚朴【姜汁制】　　神麯【炒】

    乾姜【炮】　　　半夏麯　　　橘红【去白】

    甘草【炙】　　　藿香【去土】　　　白术【各半两】

    右?咀每三钱水一盏姜三片枣一枚煎七分去渣温服

    保和丸专治一切食积

    山查【六两】　　　神麯　　　　半夏

    茯苓【各二两】　　陈皮　　　　连翘

    萝卜子【各一两】

    右为末炊饼子如梧子大每服七八十丸食远白汤下

    大枳殻丸【御药院方】治一切酒食伤胸膈闭闷疼痛饮食不消两脇刺痛呕逆恶心并皆治之

    蓬莪术【煨香热】　厚朴【去皮姜制】　　人参【去芦】

    青皮　　　　黑牵牛【炒】　　枳殻【麸炒去穰】

    茯苓【去皮】　　　木香　　　　陈皮【去白】

    白术【各一两】　　?榔　　　　大黄【锦纹者各二两】半夏【汤炮七次】　　麦糵【微炒】　　　神麯【炒黄】

    三棱【各一两】

    又一方有乾生姜五钱

    右为末姜汁糊丸如梧子大每服三四十丸姜汤下常服美食

    木香?榔丸治一切气滞心腹痞满脇肋胀闷大小便结滞不利者并亦服之

    木香　　　　?榔　　　　青皮【去白】

    陈皮【去白】　　　枳殻【麸炒】　　　广茂【煨切】

    黄连【各一两】　　黄栢【去粗皮一两】　香附

    大黄【炒各三两】　　黑牵牛【生取头末各三两】

    右为末滴水丸如豌豆大每服三五十丸食後生姜汤送下加至以利为度

    秘方化滞圆理一切气化一切积夺造化有通塞之功调隂阳有补泻之妙久坚沉痼磨之自消暴积留导之立去

    南木香【坚实者不见火】丁香【去苞不见火】　青皮【四花者去白】红橘皮【水浸去白】　黄连【大者各二钱半】　京三棱【慢火煨】莪术【慢火煨各五钱】　半夏麯【三钱】

    前八味晒乾共研为细末

    巴豆【去殻滚汤泡逐一研开去心膜以瓦器盛用好醋浸过一指慢火熬至醋乾秤六钱重碾

    细将前药末和再碾令匀入後乌梅肉膏巴豆若乾止用四钱五分】

    乌梅【用肉厚者打研去核细剉火焙乾为细末秤五钱重用米醋调略清慢火熬成膏和入前

    药】

    右通和匀了用白面八钱重水调得所慢火调糊为丸如粟米大每服五七丸人盛者十丸五更空心用橘皮汤下○常服磨滞不欲通泄津液咽下○停食饱闷枳殻汤下○但有所积物取本汁冷下○因食吐不止津液咽下即止○食泻不休及霍乱呕吐俱用冷水下○赤痢冷甘草汤下○白痢冷乾姜汤下○心动石菖蒲汤下○赤白痢冷甘草乾姜汤下○诸气痛生姜橘皮汤下○小肠气痛茴香酒下○妇人血气当归汤下

    若欲宣积滚姜汤下仍如丸数未利再服利多饮冷水一口补住○小儿量岁数加减丸服疳积常服米饮

    下不拘时服○孕妇勿服此药得热则行得冷则止

    丁香烂饭圆治食伤卒心痛三黄枳术圆治伤肉食湿面辛辣味厚之物填塞闷乱不安葛花解酲汤治饮酒太过呕吐痰逆心神烦乱胸膈痞塞手足战摇饮食减少小便不利【方俱见内伤门】

    大柴胡汤治内伤饮食郁结在里身热烦燥日晡发热如疟脉实而滑数者用此微利

    柴胡【四钱】　　　黄芩　　　　芍药【各二钱半】

    半夏【二钱】　　　大黄【二钱】　　　枳实【一钱五分】

    右?咀作一服加生姜三片枣二枚水二锺煎一锺去柤温服以利为度未利再投一服

    附调理脾胃【新增】

    调理脾胃方论

    内经曰胃者五藏六府之海也水谷皆入於胃五藏六府皆禀气於胃胃者五藏之本六府之大源也又曰胃为水谷之海饮食入胃游溢精气上输於脾脾气散精上归於肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合於四时五藏隂阳揆度以为常也以此论之若夫饮食有节寒温适宜脾胃壮实则外邪不能侵内邪不能起何恙之有哉苟因饮食失节寒温不适则脾胃虚弱而百病生焉况脾胃属土土为五行之本万物藉土而生故古人以调理脾胃为医中之王道厥有旨哉予鄙见欲人知节饮食适寒温以养脾胃之本倘有脾胃虚弱最易作疾故开诸方於後择而用之苟得脾壮实固本澄源之事也夫

    调中益气汤【东垣方】治因饥饱劳役损伤脾胃元气不足其脉弦或洪缓而沉按之无力中之下时得一澁其证身体沉重四肢倦懒百节烦疼胸满短气膈咽不通心烦不安耳鸣耳聋目有瘀肉热壅如火覩物昏花口中沃沫饮食失味怠惰嗜卧忽肥忽瘦溺色变或清利而数或上饮下便或夏月飱泄腹中虚痛不思饮食

    升麻　　　　柴胡　　　　橘皮【各二分】

    木香【二分】　　　甘草【炙】　　　人参

    苍术【各五分】　　黄茋【一钱】　　　当归【五分】

    芍药【三分】　　　五味子【七个此後三味出东垣证効方有之】

    右?咀作一处水煎食前热服如时显热燥是不元蒸蒸发也加生地黄黄栢如大便虚坐不得或大便了而不了腹常逼廹血虚血澁也加归身

    治中汤治脾胃不和呕逆霍乱中满虚痞或泄泻参苓白术散治脾胃虚弱饮食不进或呕吐泄泻及大病後调助脾胃此药最好【方并见虚劳门】平胃散治脾胃不和呕吐痰水胸膈痞滞不美饮食并皆治之【方见泄泻门】枳术圆治痞消食理脾强胃【方见内伤门】家秘加味枳术丸治脾胃虚弱饮食减少胸膈膨闷酒伤食积气滞腹满常服则进食寛中和畅脾胃【方见内伤门】养胃汤【三因方】治脾胃虚寒呕逆恶心腹脇胀痛肠鸣泄泻或有外感寒热如疟骨节烦疼并皆治之【方见痎疟门】

    白术和胃丸治病久不能食而臓腑或结或溏此胃气虚弱也常服则和中理气消痰去湿和脾胃进饮食厚朴【制】　　　半夏【各一两】　　白术【一两二钱】

    陈皮【八钱】　　　?榔　　　　枳实【各二钱半】

    木香【一钱】　　　人参【七钱】　　　甘草【炙三钱】

    右为末生姜汁浸蒸饼为丸如梧桐子大每三十丸温水食远服

    补脾丸【心法秘方】有脾虚而恶汤药者制此丸用汤吞省口苦而易於从也

    白术【半斤】　　　苍术　　　　茯苓

    陈皮【各三两】　　芍药【半斤】

    右为末粥糊丸加润下丸可作催生用上热甚者加清金丸尤妙与此药必无产患

    养脾丸【和剂方】治脾胃虚冷心腹胀闷呕逆恶心泄泻大麦蘖【炒】　　白茯苓【去皮】　　人参【去芦各一斤】白术【半斤】　　　乾姜【炮】　　　缩砂【去皮各二斤】甘草【炙一斤半】

    右为末炼蜜为丸每两作八丸每服一丸细嚼姜汤下

    补脾汤【三因方】治脾胃虚寒泄泻腹满气逆呕吐饮食不消

    人参【去芦】　　　茯苓【去皮】　　　草果【去皮】

    乾姜【炮各一两】　　麦芽【炒】　　　甘草【炙各一两半】厚朴【去皮姜制】　　陈皮【去白】　　　白术【各七钱半】

    右?咀每服四钱水一盏煎七分去渣空心温服

    温脾散【本是方】开胃进食利气散寒湿温中

    青皮【去白】　　　陈皮【去白】　　　砂仁

    船上茴香【炒】　良姜　　　　桔梗

    白芷　　　　厚朴【各一两】　　木香

    麦芽　　　　香附　　　　白术【各半两】

    甘草【一两半】　　红豆　　　　乾葛【各三钱】

    右?咀每服三钱水一盏枣一枚煎七分去渣空心服

    八味理中丸【百一选方】治脾胃虚冷饮食不化胸膈痞闷或呕吐痰水或肠呜泄泻

    砂仁　　　　川姜　　　　麦芽【各二两】

    白茯苓　　　神麯【炒】　　　人参【各一两】

    白术【四两】　　　甘草【炙一两半】

    右为末炼蜜丸每两分作十丸空心用一丸姜汤嚼下或加半夏麯一两为末入盐点服亦可

    参苓平胃散【御药院方】治脾胃不和不思饮食心腹脇肋胀满刺痛口苦无味胷满短气呕哕恶心噫气吞酸面色痿黄肌体瘦弱怠惰嗜卧体重节痛常多自利或发霍乱及五噎八痞膈气反胃宜服

    厚朴【制】　　　橘皮【各五两】　　苍术【米泔浸半斤】甘草【炙】　　　茯苓【各二两】　　人参【二两】

    右?咀水二盏生姜三片枣一枚煎至一盏去渣温服不拘时一方枣肉丸小豆大服五十丸姜汤下空心常服调气暖胃化宿食消痰饮辟风寒凉温四时非节之气

    异功散【拔粹方】治脾胃虚冷肠鸣腹痛自利不思饮食

    人参　　　　茯苓　　　　白术

    甘草【炙】　　　橘皮【各等分】

    右?咀每服五钱生姜三片枣一枚水二盏煎八分温服

    六君子汤【圣惠方】治脾脏不和不进饮食上燥下寒服热药不得者

    人参　　　　白术【各一两】　　橘红

    半夏【汤泡七次】　　枳殻【去白麸炒】　　甘草【炙各半两】

    右?咀每服一两生姜七片枣一枚水二盏煎至一盏去渣温服

    木香人参生姜枳术丸【拔粹方】开胃进食

    木香【三钱】　　　人参【三钱半】　　乾生姜【一钱半】枳实【一两炒】　　白术【一两半】　　橘皮【四钱】

    右件为末用荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服三五十丸温水送下食前服

    藿香安胃散【卫生宝监】治脾胃虚弱不能饮食呕吐不待腐熟

    藿香　　　　丁香　　　　人参【各二钱半】

    橘红【半两】

    右?咀水二盏生姜三片煎至一盏温服不拘时

    寛中进食丸滋形气美饮食

    神麯【炒四钱】　　木香【五分】　　　草荳?仁【五钱】枳实【炒四钱】　　半夏【七钱】　　　甘草【炙一钱】

    人参　　　　乾生姜　　　青皮

    猪苓【各一钱】　　陈皮　　　　白术

    白茯苓　　　泽泻【各二钱】　　砂仁【一钱半】

    大麦芽【一两】

    右为末汤浸蒸饼丸如梧桐子大每服三四十丸温米饮下食远服之

    八珍汤【御药院方】治血气理脾胃

    当归　　　　赤芍药　　　川芎

    熟地黄　　　人参　　　　白茯苓

    甘草　　　　砂仁【各等分】

    右?咀每服三钱水一盏姜七片枣二枚煎至七分空心温服

    凝神散病後收歛胃气清凉肌表

    人参　　　　白术　　　　茯苓

    山药【各一两】　　粳米　　　　扁豆【炒】

    知母　　　　生苄　　　　甘草【炙各五钱】

    淡竹叶　　　地骨皮　　　麦门冬【各二钱半】

    右?咀每服五钱水盏半姜三片枣一枚煎至一盏去渣温服

    加减保和丸消痰利气扶脾胃进饮食

    山查　　　　神麯【炒】　　　半夏【汤泡七次】

    茯苓【去皮各三两】　陈皮【洗】　　　连翘

    萝卜子【各二两】　白术【五两】　　　苍术【米泔浸去粗皮】枳实【去白各一两】　香附【去皮酒浸】　　厚朴【姜制各二两】黄芩【去腐酒浸炒】　黄连【去须酒浸炒各一两】

    右为细末姜汁面糊为丸如梧子大每服五十丸渐加至七八十丸食後茶汤任下

    加味枳术丸【明医杂着】论曰人之一身脾胃为主胃阳主气脾隂主血胃司纳受脾司运化一纳一运化生精气津液上升糟粕下降斯无痛矣人惟饮食不节起居不时损伤脾胃胃损则不能纳脾损则不能化脾胃俱损纳化皆难元气斯弱百邪易侵而饱闷痞积关格吐逆腹痛泄痢等证作矣况人於饮食岂能一一节调一或有伤脾胃便损饮食减常元气渐惫矣故洁古制枳术之丸东垣发脾胃之论使人常以调理脾胃为主後人称为医中王道厥有旨哉近世论治脾胃者不分隂阳气血而率皆理胃所用之药又皆辛温燥热助火消隂之剂遂致胃火益旺脾隂愈伤清纯中和之气变为燥热胃脘乾枯大肠燥结脾脏渐絶而死期廹矣殊不知脾胃属土属温位居长夏故温热之病十居七八况土居四季寒热温凉各依其时岂可偏用辛热之剂哉今举枳术丸方立加减法於後

    白术【二两去梗】　　枳实【一两麸炒】

    右为细末荷叶包饭烧取出杵烂和药杵匀丸如菉豆大每服五六十丸清米汤下此法一补一消取饮食缓化不令有伤东垣加陈皮一两名橘皮枳术丸治老幼元气衰弱饮食少进久服令人多食而不伤若元气素弱饮食难化食多即腹中不和疼痛泄泻此虚寒一也加人参白芍药【酒炒】神麯【炒】大麦芽【炒杵去皮各一两】宿砂木香【各五钱】

    若素有痰火胸膈郁塞咽酸噎气及素有吞酸吐酸之证或有酒积泻结痛此皆温热也加黄连【姜汁炒】白芍药【酒炒】陈皮【各一两】石膏生甘草【各五钱】缩砂木香【各二钱】川芎【四钱】

    若伤食饱闷痞塞不消加神麯大麦芽山查子【各一两】如有食积痞块在腹者再加黄连厚朴瓜蒌【制各五钱】积坚者再加蓬术【醋煮】昆布【各三钱】

    若伤冷食不消腹痛溏泄加半夏【姜制一两】缩砂乾姜【各炒】神麯大麦芽【各五钱】

    若人性多气恼夹气伤食气滞不通加川芎香附米【各一两】木香黄连【姜制各五钱】

    若胸膈不利人过服辛香燥热之药以致上焦受伤胃脘乾燥呕吐膈噎反胃加黄连【姜炒】山栀子【炒各五钱】白芍药当归【各一两】桔梗生甘草石膏【各五钱】胸膈顽痰胶结及大便燥秘再加芒硝【五钱】

    若素有痰者加半夏【姜炒】橘红白茯苓【各一两】黄芩【炒】黄连【姜炒各五钱】

    若人能食好食但食後反饱难化此胃火旺脾隂虚也加白芍药【酒炒一两半】人参【七钱】石膏【火煅一两】生甘草【五钱】黄连【炒】香附米【炒】木香【各四钱】

    若年高人脾虚血燥易饥易饱大便燥难加白芍药当归【各一两】人参【七钱】升麻甘草【炙各四钱】山查子大麦芽桃仁【去皮尖各五钱】此老人常服药也

    仁斋直指卷六