卷七

/>     呕吐出於胃气之不和人所共知也然有胃寒有胃热有痰水有宿食有脓血有气攻又有所谓风邪入胃凡是数者可不究其所自来哉寒而呕吐则喜热恶寒四肢凄清法当以刚壮温之热而呕吐则喜冷恶热烦燥口乾法当以温凉解之痰水证者唾沫怔忪先渇後呕与之消痰逐水辈宿食证者胸腹胀满醋闷吞酸与之消食去积辈腥气燥气熏炙恶心此脓血之聚经所谓呕家有痈脓不须治脓尽自愈是尔七情内郁关隔不平此气攻之证经所谓诸郁干胃则呕吐是尔若夫风邪入胃人多不审率用参术助之栏住寒邪於此尤关利害其或恶闻食臭汤水不下粥药不纳此则翻胃之埀絶者也辩之不早其何以为对治乎虽然足阳明之经胃之络脉也阳明之气下行则顺今逆而上行谨不可洪固也然呕吐者每每大便秘结上下壅遏气不流行盍思所以区画而利导之他如汗後水药不入口者逆呕而脉弱小便复利身微热而手足厥者虚寒之极也识者忧焉

    呕吐证治

    附子理中汤治寒证呕吐【方见寒类】

    二姜汤治寒证呕吐

    良姜　　　　生白姜【各半两】　木香

    丁香【各二钱半】　　甘草【炙一钱半】

    右剉散每服三钱水盏半煎半食前服

    吴茱茰汤治冷涎呕吐隂证乾呕通用

    吴茱茰【沸汤泡洗三次焙炒】　　　　　生姜【各一两半】

    人参【三分】　　　大枣【五个】

    右剉细每服四钱水盏半煎半食前服

    小柴胡汤多加生姜治热证呕吐【方见血类】人参须依分两用或加乌梅亦得

    大半夏汤治痰证呕吐

    半夏【制剉二两】　　人参【四钱切片】

    右每四钱姜七片蜜少许熟煎服

    小半夏茯苓汤治水气呕吐【方见水饮门】金匮云呕家用半夏以去其水水去则呕止

    治中汤治食证呕吐

    人参　　　　白术　　　　乾姜【炒】

    甘草【炙】　　　青皮　　　　橘红【等分】

    右剉每服三钱枣一枚煎服积聚大便秘者加大黄二碁子许

    二陈汤【方见壅类】加缩砂丁香治宿食呕吐

    地黄汤治脓血呕吐

    生地黄【洗焙】　　川芎【各一两】　　半夏【制】

    甘草【炙各三分】　　南星【荡洗七次】　　芍药

    白芷　　　　茯苓　　　　北梗

    前胡　　　　知母　　　　人参【各半两】

    右剉每服三钱半姜五片乌梅一个煎服

    加减七气汤治气郁呕吐

    半夏【制二两半】　　人参　　　　辣桂

    厚朴【制各一两】　　茯芩【一两半】　　甘草【炙半两】

    右剉散每三钱半姜七片枣一枚煎服加木香亦得

    霍香正气散治风邪入胃呕吐

    半夏麯　　　川厚朴【制各三两】　藿香叶

    橘红【各一两】　　甘草【炙七钱】

    右剉散每三钱姜七片枣一枚食前煎服又养胃汤【方见寒类】通用

    木香豆?散治翻胃呕吐

    人参　　　　木香　　　　肉豆?【面裹煨各半两】白豆?仁【一分】　甘草【炒一钱半】

    右麄末每三钱姜枣煎服

    参橘汤治翻胃

    人参　　　　真橘红　　　石莲肉【各半两】透明乳香【一钱半】

    右末每一钱姜汤点服

    丁香煮散治翻胃呕逆

    丁香　　　　石莲肉【各十四枚】　北枣【七枚截碎】

    生姜【七片】　　　黄秫米半合洗

    右水椀半煮稀粥去药取粥食之

    附子散治弱证翻胃

    大附子【一枚作两截中心各剜小孔入丁香四十九粒塞满以竹针插合置塼上炭火熁四

    围淬姜汁半椀再淬再淬以尽为度去皮切焙】

    右并末每一钱半粟米一捻北枣二个煎食前服

    养正丹大治停寒留饮聚涎翻胃呕吐【方见病冷门】添姜煎二陈汤下

    呕吐家多大便秘结虚冷者用灵砂或养正丹温而利之又苏合香圆【方见��门】用四分感应圆【方见胀满门】用六分夹研作细圆姜汁泡沸汤下此亦温利若大便热结用蜜煮凝捻作指铤纳後部导之或用獖猪胆一枚取汁入法醋少许以笔蘸滴灌於後部或烧皂角於桶内熏谷道或用连根葱白一握汉椒五十粒捣细作饼焙热和轻粉掩脐续以葱椒煎汤熏荡身下

    翻胃方

    橘皮汤治翻胃呕吐

    真橘皮【用日照西方壁土炒香取橘皮为末】

    右每二钱姜枣略煎服

    连子散治翻胃

    右石莲肉为末入些肉豆?末米汤乘热调服二方患痢禁口通用

    温胃散治久冷翻胃

    附子【一个生去皮脐分作四块生姜半斤水一大椀慢火同煮至半盏取附子切焙】

    右为末每一钱空心温米汤调下

    附诸方

    加味二陈汤治停痰气结而呕

    半夏【泡】　　　陈皮【各五两】　　白茯苓【三两】

    甘草【炙一两半】　　砂仁【一两】　　　丁香【五钱】

    生姜【三两】

    右?咀每服一两水煎服

    附膈噎

    膈噎方论

    能饮食而能便下无斯病矣饮食不下而便稍秘则膈噎成焉皆由恚忧气结思虑伤脾以致津液枯濇而饮食不能下下则便秘不通复而上行也内经曰三阳结谓之膈子和云三阳者大小肠膀胱也结谓热结也小肠热结则血脉燥大肠热结则不能圊膀胱热结则津液涸三阳既结则前後闭濇不通必反而上行所以噎食不下纵下而复出也此阳火不下推而上行也故经又曰少阳所致为呕涌溢食不下此理明矣严氏曰五噎五膈者由喜怒不常七情伤於脾胃郁而生痰痰与气搏升而不降饮食不下盖气留於咽嗌者则成五噎结於胸膈者为五膈五噎之名忧思劳食气也五膈之名忧恚寒热气也其病令人胸膈痞闷呕逆噎塞妨碍饮食夫喜怒忧郁内伤脾肺肝气愈盛痰火上升血液俱耗胃脘乾槅其槅在上近咽之下水饮可行食物难入间或可入入亦不多名之曰噎其槅在下与胃为近食虽可入难尽入胃良久复出名之曰膈又曰翻胃所因不同病出一軆其病始有吞酸吐酸吐痰出沫痞塞嘈杂等证医者不察病原妄投峻剂愈耗真元久则脾胃渐虚血液枯濇以致传导失常便秘不通治尤难矣良可叹哉治法宜养血生津清痰降火润气补脾抑肝开郁治宜枳术二陈汤降火以炒黄芩黄连清痰以竹沥姜汁开郁以神麯香附润气以杏子麻仁燥以白蜜乳汁血虚以当归地黄之类其间倘服燥热过多津液枯濇肠胃燥结屎如羊矢者不治丹溪云年高者不治无血故也不守戒忌厚味房劳之人亦不可治张鸡峰曰噎是神思间病惟内观自养可治此一言深中病情可不信哉

    秘传枳术二陈汤治痰气食膈呕吐痰涎翻胃嘈杂白术【泔洗剉土炒一钱】黑枳实【麸炒】　　陈皮【去白各八分】茯苓【去麤皮】　　香附子【童便浸炒】　半夏【汤泡七次各一钱】黄连【姜汁炒】　　?榔【鸡心者】　　白荳?【各五分】青皮【麸炒】　　　吴茱茰　　　生甘草【各三分】

    右?咀用水一锺半姜三片枣一枚煎八分食远服气虚者加人参黄茋血虚者加当归地黄郁加神麯抚芎

    秘传半夏厚朴汤治翻胃吐痰胸满肋痛嘈杂吐涎半夏【汤泡七次】　　厚朴【姜汁制】　　山栀【去皮炒黑】

    川黄连【姜汁炒各一钱】广陈皮【去白八分】　茯苓【去麄皮八分】甘草【生用三分】　　黑枳实【麸炒一钱】　苍术【泔浸炒八分】

    泽泻　　　　香附子　　　青皮【各五分】

    当归　　　　白荳?【各六分】

    右?咀用水一锺半姜三片煎八分不拘时服

    瓜蒌实圆【和剂方】治膈噎胷膈痞痛彻背脇喘急妨闷瓜蒌实【去殻别研】　枳殻【去穰麸炒】　　半夏【汤泡七次】

    桔梗【炒各一两】

    右为细末姜汁米糊为丸如梧桐子大每服五十丸生姜汤送下

    人参利膈丸【东垣方】治膈噎胸中不利大便结燥痰��喘满脾胃壅滞推陈致新治膈气之圣药也

    木香　　　　?榔【各七钱半】　　人参

    当归　　　　藿香　　　　甘草

    枳实【麸炒黄各一两】　大黄【酒湿蒸熟】　　厚朴【姜制一两】

    右为细末滴水为丸如梧桐子大每服五十丸温水下

    五膈寛中散治七气留滞饮食不下谷胀气胀通用撞气阿魏圆治五种噎疾九般心痛痃癖气块冷气攻刺【并见诸气门】

    参苓白术散治脾胃虚弱不能运化

    白术和胃丸

    八珍汤治证同前

    寛中进食丸滋形气美饮食【已上并见调理脾胃门】

    保和丸消食开胃【方见积聚门】

    橘杏麻仁圆治噎膈大便燥结

    橘皮【炙】　　　杏仁【去皮尖】　　麻仁【去殻各三两】郁李仁【去殻五钱】

    右除陈皮为末三仁俱捣成膏用枣仁去核以石桕内三味捣和丸如梧桐子大每服五六十丸煎枳实汤送下食前服

    谨按膈噎翻胃之证皆由七情太过而动五臓之火薰蒸津液而痰火益盛脾胃渐衰饮食不得流利为膈为噎为翻胃也矣丹溪云年高者不治盖年少之人气血未虚用药刧去痰火调其脾胃病不复矣年老之人气血已虚用药刧去痰火虽得暂愈其病立复所以然者气虚则不能运化而生痰血虚则不能滋润而生火也又云此证切不可用香燥之药而厚滋味盖证属热燥固不用香燥之药香能散气燥能耗血而滋味助火而生痰也有等庸工但见斯疾不察病因便以峻剂投入而取刻效图以厚贿不思病危复而不救可不叹哉

    附痞满

    痞满方论

    丹溪云痞者有食积兼湿东垣有法有方心下痞须用枳实炒黄连如禀受充实面苍骨露气实之人而心下痞者枳实黄连青皮陈皮枳殻如禀受素弱转运不调饮食不化而心下痞者宜白术山查神麯麦芽陈皮如肥人心下痞者乃有实痰宜苍术半夏砂仁茯苓滑石瘦人心下痞乃是温热在中焦宜枳实黄连葛根升麻如食後感寒饮食不化心下痞宜藿香草豆?吴茱茰砂仁痞挟血成窠?用桃仁红花香附大黄之类难知云伤寒痞者从血中来从外之内从无形杂病痞者亦从血中来从内之外从有形故无形以苦泄之有形以辛散之又有虚实之殊如实痞大便秘厚朴枳实主之虚痞大便利芍药陈皮主之饮食所伤而为痞满者当用药消导其胸中窒塞欲吐者则宜吐之有气不运化及隂虚损血者以补虚之剂调之但世俗不明此理往往例用峻快药下之复痞或致危笃者多矣

    活人桔梗枳殻汤治伤寒痞气胸满欲絶

    桔梗　　　　枳殻【去穰炒各三两】

    右剉水二盏煎至一盏去滓分作二服

    半夏泻心汤治汗下後身寒痞满而呕饮食不下

    半夏【半升洗】　　黄芩　　　　乾姜

    人参【三两】　　　黄连【一两】　　　大枣【十二枚】

    甘草【三两炙】

    右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升温服一升日三服

    仲景大黄黄连泻心汤治心下痞

    大黄【二两】　　　黄连【一两】

    右剉以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服

    黄连消痞丸【拔粹方】

    黄连【炒一两半】　　黄芩【炒三两】　　枳实【一两一钱】

    乾生姜【三钱】　　茯苓　　　　白术【炒】

    甘草【炙各五钱】　　片姜黄【一钱半】　陈皮【七钱半】

    泽泻【一钱】　　　半夏【泡一两三钱半】　猪苓【五钱】

    砂仁【三钱半】　　厚朴【制五钱】

    右为末蒸饼丸如梧子大每服一百丸温白汤送下

    消痞丸【拔粹方】

    黄连【六钱炒】　　神麯【炒五钱】　　黄芩【刮黄色六钱】

    姜黄　　　　白术【各一两】　　人参【四钱】

    甘草【炙二钱】　　缩砂仁【三钱】　　橘皮【四钱】

    乾生姜【二钱】　　枳实【麸炒黄色五钱】　猪苓【二钱半】

    一方加泽泻厚朴【各三钱】　　　半夏【汤泡七次五钱】

    右为细末汤浸蒸饼为丸如梧子大每服五七十丸白汤下

    枳实消痞丸

    枳实　　　　黄连【各五钱】　　乾生姜【二钱】

    半夏麯【三钱】　　厚朴【四钱】　　　人参【三钱】

    甘草【炙二钱】　　白术【三钱】　　　茯苓

    麦芽【各二钱】

    右为末水浸蒸饼丸如梧子大每服三十五丸温水下

    橘连枳术丸

    白术【三两去梗】　　枳实【一两去穰麸炒】　陈皮

    黄连【酒浸炒各一两】

    右为末荷叶煮汤打米糊为丸如梧子大每服五十丸食後服

    橘皮枳术丸【脾胃论】治老幼元气虚弱饮食不消臓腑不调心下痞闷

    枳术丸【脾胃论】治痞消食强胃【并见内伤门】

    瓜蒌实丸【济生方】治胸痞痛彻背脇喘急妨急【方见膈噎门】加味补中益气汤治内伤心下痞【方见内伤门】

    有痰而痞加半夏黄连四肢满闭便难而心下痞加柴胡黄连甘草大便秘燥加黄连桃仁少加大黄当归心下痞腹胀加五味子砂仁芍药呕逆者加黄连生姜陈皮冬月加黄连丁香藿香食已心下痞别服橘皮枳术丸如不能食心下痞者勿加止服本方主之

    附嘈杂

    嘈杂方论

    丹溪云嘈杂是痰因火动治痰为先姜汁炒黄连入痰药用炒山栀子黄芩为君南星半夏陈皮为佐热多加青黛嘈杂此乃食郁有热炒山栀姜炒黄连不可无肥人嘈杂二陈汤少加抚芎苍术白术炒山栀子嘈杂若湿痰气郁不喜食三补丸加苍术倍香附子医按蒋氏子条云心嘈索食白术黄连陈皮作丸白汤下七八十丸数服而止又云眩运嘈杂是火动其痰二陈汤加栀子芩连之类戴云此则俗谓之心嘈也

    二陈汤【方见痰类】三补丸【方见补损门】

    附吞酸

    吞酸方论

    内经云诸呕吐酸皆属於热又云少阳之胜呕酸原病式云酸者肝木之味也由火胜制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易於酸矣是以肝热则口酸也或言为寒者但谓伤生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗医主於温和脾胃岂知人之伤於寒也则为病热盖伤寒皮毛则腠理闭密阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤热药发表使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或即隂胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或微而吐为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之後以凉药调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘活油腻者谓能令气郁不通畅也宜食粝食采蔬能令气通利也

    丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也予曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非熟而何其有郁积之久不能自涌而出伏於肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温煖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作收气立说欲泻肺金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治湿热郁结之法为未合经意予尝治吞酸用黄连茱茰各炒随时令迭其佐使苍术茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍告以粝食蔬菜自养则病易安

    藿香安胃散【方见脾胃门】

    加减二陈汤治痰饮为患呕吐头眩心悸或因食生冷脾胃不和

    丁香【一两】　　　半夏　　　　陈皮【各五两】

    茯苓【三两】　　　甘草【一两半】

    右?咀每服四钱水煎入生姜三片煎服

    麯术丸治中脘宿食留饮酸蜤心痛或口吐清水神麯【炒三两】　　苍术【泔浸炒一两半】　陈皮【一两】

    右为末生姜汁煮神麯为丸每七十丸姜汤下

    黄连清化丸

    黄连【一两】　　　吴茱茰【浸炒一钱】　桃仁【二十四个研】陈皮【半两】　　　半夏【一两半】

    右为末神麯糊丸菉豆大每服百丸姜汤下

    丹溪经验方

    茱茰【一两去枝梗煮少时顷半日晒乾】　　　陈皮

    苍术【米泔浸】　　黄连【陈壁土炒去土秤】黄芩【如上土炒】

    桔梗　　　　茯苓【各一两】

    右为末神麯糊丸菉豆大每服二三十丸时时津液下食後服

    附六郁

    六郁方论

    郁者六气血食痰湿热结聚不得发越当升不得升当降不得降者是也丹溪云血气冲和百病不生一有怫郁诸病生焉故人身诸病多生於郁或久病而生郁矣戴氏曰气郁者胸脇疼痛脉沉而澁血郁者四肢无力能食便红脉沉芤结食郁者嗳酸腹饱不喜饮食人迎脉平气口紧盛痰郁者动则喘息寸脉沉滑湿郁者周身走痛或关节疼痛遇隂寒而发脉沉细缓热郁者瞀闷尿赤脉沉而数内经曰五郁者金郁泄之谓渗泄解表於小便也木郁逹之谓吐之令其条逹也水郁拆之谓抑之制其冲逆也火郁发之谓汗之令其疎散也土郁夺之谓下之无壅碍也此所谓六郁者或七情之郁遏或寒热之交侵故为九气怫郁之候或雨湿之侵凌或酒浆之积聚故谓留饮湿郁之疾热郁而成痰痰郁而成癖血郁而成症食郁而成痞满此必然之理也丹溪治六郁方法

    气郁

    香附【童便浸】　　苍术【米泔浸】　　抚芎

    湿郁

    白芷　　　　苍术　　　　川芎

    茯苓

    痰郁

    海石　　　　香附　　　　南星【姜制】

    瓜蒌【一本无南星瓜蒌有苍术川芎栀子】

    热郁

    山栀【炒】　　　青黛　　　　香附

    苍术　　　　抚芎

    血郁

    桃仁【去皮】　　　红花　　　　青黛

    川芎【抚芎亦可】　　香附

    食郁

    苍术　　　　香附　　　　山查

    神麯【炒】　　　针砂【醋炒七次研极细】

    诸郁春加芎夏加苦参秋冬加吴茱茰

    凡药在中焦以苍术抚芎开提其气以升之假令食在气上气升则食降余仿此

    越麯丸

    神麯【炒】　　　香附【童便浸一宿】　苍术

    川芎　　　　越栀【炒各等分】

    右为细末水丸菉豆大每服五七十丸温水下

    六郁汤解诸郁

    陈皮【去白一钱】　　半夏【汤泡七次】　　苍术【米泔浸】

    抚芎【各钱】　　　赤茯苓　　　栀子【炒各七分】

    香附【二钱】　　　甘草【炙半钱】　　砂仁【研细五分】

    右细切作一服加生姜三片水二盏煎至一盏温服○如气郁加乌药木香?榔紫苏乾姜倍香附砂仁○如湿郁加白术倍苍术○如热郁加黄连倍栀子○如痰郁加南星枳殻小皂荚○如血郁加桃仁红花牡丹皮○如食郁加山查神麯麦蘖麯

    升发二陈汤治痰郁火邪在下焦大小便不利此药能使大便润而小便长

    陈皮【去白】　　　抚芎　　　茯苓【各一钱】

    半夏【一钱半】　　升麻　　　防风

    甘草　　　　柴胡【各五分】

    右细切作一服加生姜三片水一盏半煎至一盏温服

    升阳散火汤治热郁【方见火门】

    火郁汤【方见积热门】

    仁斋直指卷七