卷四

黄 芦荟 青黛（各五钱） 木香（二钱上为末，炒神曲糊丸。每服二十丸，姜汤下。

    柯韵伯曰：肝为相火，有泻无补。青黛禀东方之色，入通于肝，大寒之性，所以泻其实火也泻火必克旺则此火剂中须也

    四生丸

    治阳盛阴虚，血热妄行，或吐或衄者。

    生地黄 生柏叶 生荷叶 生艾叶（等分）

    上四味，捣烂为丸如鸡子大、每服一丸，滚汤化服。

    柯韵伯曰：心肾不交，则五脏齐损；阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故血上尽而震暂血耳

    石斛夜光丸

    治神水宽大渐散，昏如雾露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡绿、淡白色者。

    天门冬（焙） 人参 茯苓（各二两） 麦冬 熟地 生地（各一两） 枸杞子 菟丝子甘菊连防风草决明（八钱）

    上为细末，炼蜜丸桐子大。每服三五十丸，温酒、盐汤下。

    罗东逸曰：此方为阳衰阴弱，不能生精于目而设，故目科与《千金》磁朱丸并重，治证亦同故夫肺虚其主是方阴、培补解结明之

    礞石滚痰丸

    治实热老痰之峻剂，虚寒者不宜用。

    黄芩 大黄（酒蒸，各八两） 沉香（五钱，忌火） 礞石（一两，焰硝 过，陈久者佳，新上四味为细末，水丸川椒大，量人大小用之。用温水一口送过咽，即便仰卧令药徐徐而下，间稠附应柯韵伯曰：脾为生痰之原，肺为贮痰之器，此无稽之谈也。夫脾为胃行其津液，以灌四旁，当曰独受则知肾有形之质得缘涯而故选金石秽浊不得腻滞而少留，此滚痰之所由名乎！又虑夫关门不开，仍得为老方之色，能内气归肾，又能疏通肠胃之滞，肾气流通，则水垢不留，而不粘着于肠，二黄不伤及于胃，一举而三善备，所以功效若神也。

    指迷茯苓丸

    治中焦停痰，伏饮。

    半夏（制，二两） 茯苓（一两） 风化硝（二钱半） 枳壳（五钱）

    上四味，姜汁糊为丸。

    柯韵伯曰：痰饮之本，皆水也。水入于胃，游溢精气，上输于脾，此自阳入阴也；脾气散精行，于降则涤茯苓渗湿，风硝软坚，枳壳利气，别于二陈之甘缓，远于礞石之峻悍，亦平胃之剂耳！

    大黄虫丸

    治五劳七伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。

    大黄（十两，酒蒸） 黄芩（二两，炒） 甘草（三两） 桃仁（去皮尖，炒） 杏仁（去皮尖，两五钱，去翅足，炒） 水足，炒）

    上十二味，为末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。

    李士材曰：劳伤之症，未有无瘀血者也。瘀之日久，则发为热；热涸其液，则干粘于经络之则无之不统血苦血

    乌梅丸

    治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔。又主久利。

    乌梅（三百枚） 黄连（一斤） 细辛 附子（炮） 人参 桂枝 黄柏（各六两） 干姜（十上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药禁柯韵伯曰：六经惟厥阴为难治。其本阴，其标热，其体木，其用火。必伏其所主而先其所因厥即阳渴；气中空虚之品；入肝。

    肾者肝之以散之苦酒渍蛔，昆因热用收之，

    平胃散

    治湿氵?于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者。

    苍术（五斤，泔浸七日） 陈皮（去白） 浓朴（各三斤，姜汁炙） 甘草（三十两，炙）

    上为末，每服三钱，姜汤下，日三服。又水煎，每服七钱。

    柯韵伯曰：《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。张仲景制削平以平之义第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳。不得以白补气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调脾虽倍白术，而消伐过于此方。昧者以术为补，为当久服，不思枳实为峻而不宜多，特未之思耳。

    瓜蒂散

    邪结胸中，胸中痞硬，寸脉微浮，气上冲咽喉不得息；或心下满而烦，饥不能食，手足厥冷皆瓜蒂 赤小豆（熬黄，各一合） 香豉（一合）

    上二味，别捣为散，取一钱，用香豉一合，热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁，和散温服之柯韵伯曰：胸中者，清虚之府。寒邪凝结，内热不得外达，以至痞硬。其气上冲，心下烦，喉不得息降，胃阳得达，肺升生发象心，胸中之以三法

    天水散

    （一名益元散，一名六一散）

    治夏时中暑，热伤元气，内外俱热，无气以动，烦渴欲饮，肠胃枯涸者。又能催生下乳。

    积桂府滑石（六两，水飞） 甘草（一两） 辰砂（三钱）

    上为细末，新汲水一碗，调服三钱。

    柯韵伯曰：元气虚而不支者死，邪气盛而无制者亦死。今热伤元气，无气以动，斯时用参、虚者秉秋上清止渴安，通行催生下乳，积聚、蓄水等症，同乎此义，故兼治之。是方也，益气而不助邪，伤气，不负益元之名矣。宜与白虎、生脉三方鼎足可也。

    阿胶散

    治肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者。

    真阿胶（一两半） 牛蒡子（二钱半，炒） 马兜铃（五钱，焙炙） 甘草（五钱 ）

    杏仁（七上为细末，每服两许，水煎服。

    程郊倩曰：痰带红线，嗽有血点，日渐成痿。缘肺处脏之最高，叶间布有细窍，气从此出入久则力子

    玉屏风散

    治风邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。

    防风 黄 白术（等分）

    上为细末，酒调服。

    柯韵伯曰：邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去以驱之清头目然卫关键子以风毛

    五淋散

    治膀胱有热，水道不通，淋涩不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或热怫便血。

    赤茯苓（一钱五分） 赤芍药 山栀仁（各一钱） 当归 细甘草（各一钱二分）

    上五味，加灯心，水煎服。

    柯韵伯曰：经曰肾合膀胱，故肾为水脏，而膀胱为水腑。肾主癸水，受五脏六腑之精而藏能出之溺之根邪气，而气即为水，水精四布，下输膀胱，源清则流洁矣。如淋涩，膏淋豆汁，砂石脓血，而水道为之不利矣。总由化源八正、舟车、禹功、浚川等剂治之，五脏之阴虚，太阳之气以通上焦之气，而五志火清；归、芍滋肾肝，以安下焦之气而阴阳厘清，则太阳之气自化，而膀胱水洁矣。此治本之

    失笑散

    治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事。

    五灵脂 蒲黄（等分）

    每服三钱，酒煎服。

    独圣散（附）

    山楂肉（二两）

    水煎，用童便、砂糖和服。

    吴于宣曰：经云心主血，脾统血，肝藏血，故产后瘀血停滞，三经皆受其病，以致心腹疼痛小腹结生用陈致新一味浓疼，更得宜，

    清胃散

    治胃经湿热，牙齿牙根肿痛，或牵引头脑，或面发热。

    生地黄 当归 川黄连 升麻 牡丹皮水煎服。

    罗东逸曰：阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴、舌苔、烦腑而本矣。

    龟鹿二仙胶

    大补精髓，益气养神。

    鹿角（血者，十斤） 龟板（自败者，五斤） 枸杞子（甘州者，二十两） 人参（十五两）

    上用铅坛如法熬胶。初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。

    李士材曰：人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。精不足者阴气情，无曰

    琼玉膏

    治虚劳干咳。

    生地黄（四斤） 白茯苓（十二两） 白蜜（二斤） 人参（六两）

    上以地黄汁同蜜熬沸，用绢滤过，将参、茯为细末，入前汁和匀，以瓷瓶用棉纸十数层，加悬井中一日，取起，仍煮半日，白汤点服。

    李士材曰：干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非悠游渐渍，难责成肺者精，沉瘵

    附补方药杂论十七条

    张景岳曰：沽古枳术丸，以白术为君，脾得燥而能健，佐以枳实，其味苦峻，有推墙倒壁之之药东垣平胃散，欲治其不平也。本为胃强邪实者设，故性味从辛燥从苦，而能消散，唯有滞有补中益气一汤，允为东垣独得之心法。本方以升、柴助升气，以参、术、归、 助阳气，此散亏甚者，则升、柴大非所宜。盖升、柴之味兼苦寒，升柴之性兼疏散，唯有邪者，可因升而散之，若无邪大虚者，即纯用培补，犹恐不及，再兼疏散，安望成功？凡补阳之剂，无不能升，正以阳主升也。寇宗 极言五劳七伤，大忌柴胡，而李时珍以为不然。要之能散者，断不能聚；能泄者，断不能补；性味苦寒者，断无扶阳之物。故表不固而汗不敛者，不可用；外无表邪，而阴虚发热者，不可用；阳气无根，而格阳戴阳者，不可用；脾肺虚甚，而气促似喘者，不可用；命门火衰，而虚寒泄泻者，不可用；水亏火旺，而衄血吐血者，不可用；四肢厥，而阳虚欲脱者，不可用。总之，元气虚极者不可泄，阴阳下竭者不可升。人但知补神曲、麦芽，虽助戊土以腐熟水谷，然麦芽一味，治妇人丧子，ru房胀痛欲成痈者，用一多，喻嘉言曰：连、芩、柴、芍、知母，皆苦寒之剂，能泻有余之火耳！若饮食劳倦，内伤元气以乘热内之火热之之剂发今人见烦热、枯燥等症，不敢用附子者，恶其以热助热也。孰知不藏精之人，肾中阳气不鼓加冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急症，同桂、附虞天民曰：血不归原，责之胃，寒凉屡用不效，唯炙甘草、炮姜辈，引血归原妙。

    失血后大热大渴，症似白虎，惟脉虚大不长实为异，误服寒凉必死，当归补血汤主之。

    赵羽皇曰：参者参也，与元气为参赞者也。不特气虚宜用，即血虚亦宜用；内伤宜用，外感至食大力满，二经风寒如胃人岂识豉、瓜蒂之方滑可去着，胆是也；重可镇翘赤小豆汤是看仲景加减法，当细审其深意。如腹中痛者，少阳加芍药，少阴加附子，太阴加人参。

    若心于加舍之仲景立方，精而不杂。其中以六方为主，诸方皆从而加减焉。凡汗剂皆本桂枝，吐剂皆本栀一十小柴胡方，为半表而设，而其证皆属于里。盖表证既去其半，则病机偏于向里矣。惟往来寒虚，故于桂枝本为太阳风寒设，可以散六经初感之邪；柴胡本为少阳半表设，更可以调三阳半表之证理，脾为至阴，居中宫而抚四肢，最畏寒邪为患，故仲景制理中、四逆二方。理中者，理中焦，有通生肾主五液，入心为汗，少阴受病，液不上升，所以阴不得有汗。仲景治少阴之表，于麻黄、反汗