卷上

    问曰经言凡痹往来行无常处者在分肉间痛刺之以月死生为数何也

    经曰用针者随气盛衰以为痏数针过其数则曰脱气不及日数则气不泻左刺右右刺左不已复刺之如其法治【言所以约月死生为数者随气之盛衰也】月生一日一痏二日二痏渐多之十五日十五痏十六日十四痏渐少之【如是刺之则无过数无不及矣】

    或曰经言热病有五十九刺可得闻欤

    经曰热病三日气口静人迎躁者取之诸阳五十九刺以写其热而出其汗实其隂以补其不足所谓五十九刺者两手外内侧各三十一痏五指间各一凡八痏足亦如是头入髪一寸傍三分各三凡六痏更入髪三寸边五凡十痏耳前後口下者各一项中一凡六痏巅上一�I会一髪际一廉泉风池二天柱二也热病七日八日脉口动喘而短【一作弦】者急刺之汗且自出浅刺手大指间热病汗且出及脉顺可汗者取之鱼际大渊大都太白写之则热去补之则汗出汗出太甚取之内踝上横脉以止之热病七八日脉微小病溲血口中乾日半死脉代者一日死热病已得汗脉尚躁喘且复热者死热病七八日脉不躁躁不散数後三日中有汗三日不汗四日死热病脉尚盛躁不得汗者死脉盛躁得汗静者生热病不知所痛耳聋不能自收口乾阳热甚隂颇有寒者热在髓死不可治又热病不可刺者有九一曰汗不出大颧发赤哕者死二曰泄而腹满甚者死三曰目不明热不已者死四曰老人婴儿热而腹满者死五曰汗不出呕下血者死六曰舌本烂热不已者死七曰欬而衂汗不出出不至足者死八曰髓热者死九曰热而痉者死腰折瘈瘲口噤齘也凡此九者不可刺也或曰刺热病亦有异乎

    或曰寒热瘰癧在颈腋者何气使然

    经曰此皆鼠瘻寒热之毒气留于脉而不去也鼠瘻之本皆在于脏其末上出于颈腋之间浮于脉中而未内着于肌肉外为脓血者易去也去之从其本引其末可使衰去而絶其寒热审按其道以予之徐往徐来以去之其小如麦者一刺知三刺已若反其目视之其中有赤脉上下贯瞳子见一脉一岁死一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死见赤脉不下贯瞳子可治也

    或曰痈疽何以治之

    经曰痈疽之生脓血之成积微之所生也故圣人自治于未有形也愚者遭其已成者脓已成十死一生故圣人弗使已成已有脓血以小治小者其功小以大治大者多害故其已成脓血者其惟砭石铍锋之所取也所谓多害者观逆顺也其白眼青黑眼小一逆内药而呕二逆腹痛渴甚三逆肩项不便四逆音嘶色脱五逆除此五者顺矣

    或曰水肿之病宜刺乎

    经曰经脉满则络脉溢络脉溢则缪刺之以调其络脉使复其形而不肿缪刺者不分隧穴而刺之大法水溢于表或腹胀或四肢肿而气稍实脉浮洪者宜行此法或病孤危脉微弱者今亦往往而缪刺之祸不旋踵盖不审经言脉络满溢宜缪刺之理也

    或曰人有肥瘦白黑小长刺法同乎否乎

    经曰年气壮大者血气充盈肤革坚固因加以邪刺此者深而留之婴儿者其肉脆血少气弱刺此者以毫针浅刺而疾发针日再可也肥人者广肩腋项肉薄皮厚黑色唇临临然其血黑以浊其气濇以迟刺此者深而留之多益其数也瘦人者皮薄色少肉廉廉然薄唇轻言血清气滑易脱於气易损於血刺此者浅而疾之壮士真骨者监肉缓节监监然此人重则气濇血浊刺此者深而留之多益其数劲则气滑血清刺此者浅而疾之常人者视其黑白各为调之其端正敦厚者血气调和刺此者无失常数也

    或曰匹夫大人刺法同乎

    经曰气滑则出疾气濇则出迟气悍则针小而入浅气浊则针大而入深深则欲留浅则欲疾以此观之刺布衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆因气慓悍滑利也又曰春气在毛夏气在皮肤秋气在分肉冬气在筋骨凡刺病者各以其时为齐故刺肥人以秋冬之齐刺瘦人以春夏之齐

    经曰营之生病也寒热少气血上下行卫之生病也气痛时来时去怫气贲响风寒客于肠胃之中寒痹之为病也留而不去时痛而皮不仁刺营者出血刺卫者出气刺寒痹者内热刺布衣者以火焠之刺大人以药熨之以熨寒痹所刺之处令热入至於病所起步内无见风每刺必熨如此病已所谓内热也

    或曰三虚三实者何谓也

    经曰三虚者乘年之衰逢月之虚失时之和因为贼风所伤是谓三虚故论不知三虚反工为粗三实者逢年之盛遇月之满得时之和虽有贼风邪气不能危之也或曰人身有四海何也

    经曰胃者水谷之海其输上在气街下至三里冲脉者为十二经之海其输上在於大槈下出於巨虚之上下廉膻中者为气之海其输上在於柱骨下前在于人迎脑为髓之海其输上在于其盖下在风府气海有余者气满胸中悗息面赤不足则气少不足以言血海有余则常想其身大怫然不知其所病不足常想其身小狭然不知其所病水谷之海有余则腹满不足则饥不受谷食髓海有余则轻劲多力自过其度不足则脑转耳鸣胫酸眩冒目无所见懈怠安卧治此者审守其输而调其虚实无犯其害顺者得复逆者必败

    或曰诸家言某穴主某病其说亦可从乎

    曰治病无定穴也邪客於人与正周流上下或在气分或在血分无有定止故喻用针正如用兵彼动则此应或出以奇或守以正无有定制医者不究病因不察传变惟守某穴主某病之说执中无权按谱施治譬之狂潦泛溢欲塞下流而获安者亦偶然耳夫病变无穷灸刺之法亦无穷或在上下取之或在下上取之或正取之或直取之审经与络分血与气病随经所在穴随经而取庶得随机应变之理岂可执以某穴主某病哉或曰此固然矣但学者望洋无下手处曰譬犹匠者教人以规矩取方员也规矩之法在师方圆之法则在子弟夫圣人之於针非经络孔穴无以教後学後学非经络孔穴无以传之师苟不知通变徒执孔穴所谓按图索骥安能尽其法哉故曰粗守形上守神粗守关上守机机之动不离其空中此之谓也

    或曰八穴治病多有効者何如

    曰人身正经十二奇经有八大络十五小络三百余皆所以行气血也圣人取穴三百六十有六按岁之三百六十六日也後人以为未尽更取奇穴是犹置闰月也故经络不可不知孔穴不可不认不知经络无以知血气往来不知孔穴无以知邪气所在知而用用而的病乃可安今之用八穴者络穴六经穴二余络余经置而不用速求巧捷遂悖圣经又有六十六穴拘於日时开阖用之犹未周备而况拘于八穴者乎盖八穴病在气分则有可刼之功若在血分徒损元气病何由安正是血病而泻气也邪在血分则直求病之所在而取之可也今人泥而不用良可笑耶

    或曰膻中鸠尾中庭人亦有针之者宁无禁乎

    曰心为一身之主至贵不可犯膻中鸠尾巨阙心之宫城也心主虚怯不能主事往往为邪所乘或为痰饮所迷或为瘀血所积以致痞满疼痛者有之或神不内守发为癫狂者有之用针之士多於膻中鸠尾中庭针之亦犹伊尹之於太甲周公之於孺子事有差悞则将倾覆社稷荼毒生灵其害有不可胜言者矣夫针三穴亦然犯真心死不可救必须自揣己才果有如伊周之能可以扶危持颠方能保心於无危也

    或曰针三隂交主何病也

    曰足之三隂从足走腹太隂脾经循内踝上直行厥隂肝经循内踝前交入太隂之後少隂肾经循内踝後交出太隂之前故谓之三隂交脾主中肾肝主下中下焦气一穴可以尽之故非危疾急证与三隂俱有干者不可轻刺脾肾气常不足肝虽有余亦是宿血之藏误刺则脱人元气不可不慎

    或曰伤寒刺期门穴者何如

    曰十二经始於手太隂之云门以次而传终於足厥隂之期门期门者肝之募也伤寒过经不解刺之使其不再传也妇人经脉不调热入血室刺之以其肝藏血也胸满腹胀脇下肥气凡是木郁诸疾莫不刺之以其肝主病也经云穴直乳下两肋端又曰在不容傍一寸五分古人说得甚明今人不解用也

    或曰刺胸腹者必避五藏何谓也

    经曰中心一日死中肝五日死中脾十日死中肾六日死中肺三日死中胆日半死中膈者皆为伤中其病虽愈不过一岁必死刺胸腹者必以布憿着之乃从单布上刺刺之不愈复刺　刺跗上中大脉血出不止死刺面中溜脉为盲刺头中脑户入脑立死刺舌下中脉太过血出不止为瘖刺足下布络中脉血不出为肿中大脉令人仆脱色刺气街中脉血不出为肿刺脊间中髓为偃刺乳上中乳房为肿刺缺盆中内陷气泄刺手鱼腹内中陷为肿无刺大醉无刺大怒无刺大劳无刺大渴无刺大惊无刺大饥人无刺新饱人刺隂股中大脉血出不止死刺客主人内陷中脉为聋刺膝膑出液为跛刺臂太隂脉出血立死刺足少隂脉重虚出血为舌难言刺膺中陷中肺为喘逆刺肘中内陷为不屈伸刺隂股下三寸内陷为遗溺刺腋下脇间内陷令人欬刺少腹中膀胱溺出令少腹满刺腨肠内陷为肿刺眶上陷骨中脉为盲刺关节中液出不得屈伸又曰毋刺浑浑之脉熇熇之热漉漉之汗如大风大雨严寒盛暑卑湿烦燥便黑吐血暴然失听失明失意失神失便溺及七情五伤皆不可刺乘车马远来亦候血气定然後刺之【机】按今医但问某病便针某穴求其如经所言不犯针禁不夭人寿者几何人哉

    问曰针刺失宜亦能杀人否乎

    经曰人之所受气者谷也谷之所注者胃也胃者水谷气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五藏六府之大络也迎而夺之而已矣迎之五里中道而止五至而已五往而藏之气尽矣故五五二十五而竭其输矣【气之息道一呼一吸为一至故此云五里者五至而已过其数藏气尽更过其数极其输矣五往者五至已往则六至七至也】所谓夺其天气者也非能絶其命而倾其夀乎又曰?门而刺之者死于家中入门而刺之死于堂上【机按胃经固多气血若写之太过则夭寿矣夫以多气多血之经尚戒写之太过余经可轻写乎】

    或曰针灸宜避天忌日何也

    经曰左足应立春其日戊子己丑左脇应春分其日己卯左手应立夏其日戊辰己巳膺喉首头应夏至其日丙午右手应立秋其日戊申己未右脇应秋分其日辛酉右足应立冬其日戊戌己亥腰尻下窍应冬至其日壬子六府膈下三藏应四季中州其日戊巳大禁太乙所在日【即前所云】凡此九者善候八正所在之处所主左右上下身有痈肿欲治之无以其所值之日溃治之是谓天忌日也又曰春三月人气在左无刺左足之阳夏三月人气在右无刺右足之阳秋三月人气在右无刺右足之隂冬三月人气在左无刺左足之隂

    或曰刺荣无伤卫刺卫无伤荣何谓也

    曰荣为隂行於脉中卫为阳行於脉外各有浅深故针阳必卧针之以阳气轻浮过之恐伤於荣也刺隂者先以左手按所刺之穴良久令气散乃内针不然则伤卫气也

    或曰刺骨者无伤筋刺筋者无伤肉刺肉者无伤脉刺脉者无伤皮何谓也

    曰此谓刺浅不至所当刺之处也如病在骨当刺至骨但针至筋而去则伤筋矣

    或曰刺皮无伤肉刺肉无伤筋刺筋无伤骨何谓也

    曰此戒过分太深也如病在皮中针至皮中而止无令深入伤肉也

    或曰春夏刺浅秋冬刺深何谓也

    经曰春气在毛夏气在皮秋气在分肉冬气在筋骨浅深之应也是知春夏之气浮而上人之气亦然故刺之当浅欲其无太过也秋冬阳气沉而下人之气亦然故刺之当深欲其无不及也经曰必先岁气无伐天和此之谓也

    或曰春夏各致一隂秋冬各致一阳何谓也

    难经曰致取也春夏气温必致一隂者春夏养阳之义也初下针则沈之至肾肝之部候其得气乃引针而提之至於心肺之分所谓致一隂也秋冬气寒必致一阳者秋冬养隂之义也初内针浅而浮之当心肺之部候其得气推针纳之达肾肝之分所谓致一阳也此则古人特推其理有如此耳凡用针补写自有所宜初不必以是相拘也

    或曰针家亦诊脉否

    经曰凡将用针必先诊脉视气之剧易乃可以治也五藏之气已絶於内【言脉口气内絶不至】用针者反实其外之病处与阳经之合有留针以致其阳气阳气至则内重竭重竭必死其死也无气以动故静五藏之气已絶於外【言脉口气外絶不至】　补足厥隂二写一补日一取之人迎二盛写足太阳补足太隂二写一补二日一取之人迎三盛写足阳明补足太隂二写一补日二取之脉口一盛写足厥隂补足少阳二补一写日一取之脉口二盛写足少隂补足太阳二补一写二日一取之脉口三盛写足太隂补足阳明二补一写日二取之所以日二取之太隂主胃富于谷气故可日二取之也【已上补写皆必切而验之踈取之上气和乃止】人迎与脉口俱盛三倍已上命曰隂阳俱溢如是者不开则血脉闭塞气无所行流淫於中五藏内伤如此者因而灸之则变易而为他病矣【机按此节全凭察脉盛衰以知病在何经乃可随病以施针刺也苟不胗视则经脉之虚实补写之多寡病症之死生懵然皆无所知矣於此而妄施针灸宁免粗工之诮哉故集见于此俾後之针士必先以诊视为务也】

    经曰脉之诸急者多寒缓者多热大者多气少者小者血气皆少滑者阳气盛微有热濇者少血多气微有寒刺急者深纳而久留之缓者浅内而疾发针以去其热大者微写其气无出其血滑者疾发针而浅内之以写阳气而去其热濇者必中其脉顺其逆顺而久留之必先按而循之已发针疾按其痏小者隂阳形气俱不足勿取以针而调以甘药也

    经曰凡刺之属一刺则阳邪出再刺则隂邪出三刺则谷气至而止所谓谷气至者已补而实已写而虚故以知谷气至也邪气独出者隂与阳未能调痛虽不随针已病必衰去矣隂盛而阳虚先补其阳後写其隂而和之隂虚而阳盛先补其隂後写其阳而和之三脉动於足大指之间【三脉盛虚和也】必审其实虚虚而写之是谓重虚重虚病益甚凡刺用针者反实其内取其四未之输有留针以致其隂气气至则阳气反入入则逆逆则死其死也隂气有余故躁故曰上工平气中工乱脉下工絶气危生【机按此言工不诊脉妄行针刺故不免於絶气危生】

    经曰持其脉口人迎以知其隂阳有余不足平与不平也不病者脉口人迎应四时也上不相应而俱往来也六经之脉不结动也是谓平人少气者脉口人迎俱少而不称尺寸也如是者则隂阳俱不足补阳而隂竭写隂则阳脱如此亦弗灸可将以甘药不已者因而写之则五藏气坏矣又曰寸口主中人迎主外两者相应俱往俱来若引绳大小齐等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人人迎大一倍於寸口病在足少阳一倍而躁在手少阳人迎二倍病在足太阳二倍而躁在手太阳人迎三倍病在足阳明三倍而躁在手阳明【盛则为热虚则为寒紧则为痛痒代则乍甚乍闭盛则写之虚则补之紧痛则取之分肉代则取血络见饮药陷下则灸之不盛不虚以经取之名曰经刺】人迎四倍者且大且数名曰溢阳溢阳为外?死不治必审按其本末察其寒湿以验其藏府之病寸口大于人迎一倍病在足厥隂一倍而躁在手心主寸口二倍病在足少隂二倍而躁在手少隂寸口三倍病在足太隂三倍而躁在手太隂【盛则胀满寒中食不代虚则热中出糜少气溺色变紧则痛痒代则乍痛乍吐盛则写之虚则补之紧则先刺而移灸之代则取血络而後调之陷下则徒灸之陷下者血结于中中有着血血寒故宜灸之不盛不虚次经取之】寸口四倍者名曰内关内关者且大且数死不治必审察其本末之寒湿以验府藏之病也人迎与太隂脉口俱四倍已上命曰关格关格者与之短期人迎一盛写足阳明此者以指按之动脉而实且疾者疾写之虚而徐者则补之邪气来也紧而疾谷气来也徐而和脉实深刺之以写其气脉虚者浅刺之使精气无得出以养其脉独出其邪气久病者邪气深入深内而久留之间日而复刺之必先调其左右去其血脉刺道毕矣【机按此节不惟详于刺法而亦详于诊法但诊则以指行间动脉也脉实而疾则深刺以写脉虚而徐则浅刺以补邪气脉来紧而疾客气脉来徐而和学者于此而察识之则临病施针庶免妄治之失矣】

    经曰必先明知十二经络之本末皮肤之寒热脉之盛衰滑濇其脉滑而盛者病日进虚而细者久以持大而濇者为痛痹寸口与人迎脉小大等及浮沉等者病难已大便赤办飱泄脉小手足寒难已手足温而易已审其尺之缓急大小滑濇肉之坚脆而病形定矣【机按今之针士多不诊脉未免有误刺害论】

    或曰针家亦察色否

    经曰视目之五色以知五藏决死生视其血脉察其色以知其寒热痹故目赤色病在心白在肺青在肝黄在脾黑在肾黄色不可名病在胸中诊血脉者多赤多热多青多痛多翳　久痹多赤多黑多青皆见者寒热身痛而色微黄齿垢黄瓜甲上黄黄疸也　诊目痛赤脉从上下者太阳病从下上者阳明病从外走内者少阳病　耳间青脉起者掣痛【机按切脉观色医之大要今之针士置而弗论此刺法所以不古若而愈疾亦十无一二也故集次灵枢察色数条于此後之学者扩而充之庶几如经所谓能合色脉可以万全者矣】

    针灸问对卷上