卷之八

暑清濕，而此曰風雨寒熱，又曰疾風暴雨，辭不同，而均之為外感也。然此諸外感者，不得天之虛邪，則不能傷人也。（虛邪，見《上古天真論》、本經《九宮八風》等篇。）又不得人之本虛，亦不能傷人也。此以天之虛、人身形之虛，兩虛相得，所以諸邪得以客其形耳。若天有實風，（《九宮八風》篇以從其所居之鄉來，為實風，主生長養萬物。）人有實氣，則兩實相逢，眾人肉堅，必不客其形矣。此可以見人之中於虛邪，由於天時之虛與其身形之虛，故參以虛實之法，則知大病之所由成也。又由其邪氣之有定舍，而命其病體之有定名，當為上下中外之三員，猶言三部也。蓋人身大體，自縱而言之，則以上中下為三部，自橫而言之，則以在表、在裡、半表半裡為二部，故謂之上下中外之三員也。是故虛邪之中人也，始於皮膚，正以皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則至深，深則毛髮立，立則皮膚淅然而寒，遂因之而為痛，其始之於皮膚者如此。及留而不去，則傳舍於絡脈，如足太陽膀胱經在飛揚之謂。蓋浮而易見者為絡，深而不見者為經。凡各部分肉之絡脈皆是也。此其肌肉盡痛，則深於皮膚矣。其痛之時，呼吸之際，大經之脈不能流通，而間有脈之代而中止不能自還者，其繼而在絡脈者如此。留而不去，傳舍於經，如凡各經之脈其直行者是也，如足太陽膀胱在崑崙之謂，此則灑淅惡寒，喜於多驚，其在經者如此。留而不去，傳舍於輸穴，如足太陽膀胱經在束骨之謂，時則六經不通於四肢，肢節皆痛，腰脊乃強，其在輸者又如此。留而不去，傳舍於伏沖之脈，時則身體重而且痛也，其在於伏沖之脈者如此。（按：《素問·瘧論》有伏膂之脈，今曰伏沖，然下文有或著於伏沖之脈，或著於膂筋，則膂筋當與伏沖為二。然此處不曰留而不去，傳舍於膂筋，而下文乃有或著於膂筋，則膂筋與伏沖亦相近，可以為二，又可以為一者也。大義又見本經歲露論篇。）留而不去，傳舍於在上之胃，在下之腸，時在腸胃之間，其聲為奔響，且為腹脹，內而寒氣或多，則腸鳴而飧泄，其食不化；內而熱氣或多，則後之所去者必溏，溏者穢之不堅而雜水者也，且所出者為糜，糜者谷之不化者也。其在腸胃者又如此。留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，募原之間者，即皮裡膜外也。時則留著於脈，若稽留而不去，則息而成積矣，其在於腸胃之外者又如此。由上文觀之，或著於孫脈，或著絡脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，此乃邪氣之所淫泆，其不可勝數者又如此。

    黃帝曰：願盡聞其所由然。岐伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行，腸胃之間水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則腹滿雷引，故時切痛。其著於陰陽之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。此邪氣之從外入內，從上下也。

    此承上文而詳言積之在於各所者，其狀有不同，而病有所由積也。夫所謂邪之在孫絡而成積者，其積往來上下於臂手孫絡之居，浮而不沉，緩而不急，不能據積而止之，故往來相移其內，而腸胃之間有水湊聚注灌，濯濯有音，且有寒氣則?滿，如雷有聲而相引，時常為切痛也。其著於陽明經者，即胃經也，其積當挾臍而居，如飽食時則積益大，飢時則積益小也。其著於緩筋也，似前陽明之積，飽食則痛，如益大之謂，飢則安，則如益小之謂也。其著於腸胃之募原，積痛則外連於緩筋，如飽食則稍安，飢則必痛矣。其著於伏沖之脈，以手揣摸其積應手而動，舉手則熱氣下於兩股間，如有以湯沃之之狀也。其著於膂筋，膂筋在腸之後，故積亦在腸後，方其飢時則積反見，飽則積不見，按之又不可得也。其著於輸之脈而為積者，當閉塞不通，津液不下於，故孔竅皆干壅也。凡所謂積之成者，皆邪氣之從外而入內，從上而之下者也。

    黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。

    此原積之始生者必由於寒，而其所成則由於氣之逆也。厥者，氣逆也。下文正詳言之。

    黃帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，悗主脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則?脹，?脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿；起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血；腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁誅與血相搏，則併合凝聚不得散而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。

    此承上文而詳言積之始生至其所以成也。足之六經氣有厥逆，則足悶然不得清利，由是而脛寒，由是而血脈凝澀，由是而寒氣入於腸胃，內為?脹，外則汁沫迫聚，不得散聚，日漸成積。又或卒多食飲，則腸中益滿，又或起居用力不慎，則絡脈傷，如陽經之絡脈受傷，則血當外溢而為衄；如陰經之絡脈受傷，則血當內溢而去後有血；如腸胃之絡脈受傷，則血當溢於腸外，其腸外有寒汁沫與此血相搏，所以併合凝聚，不得散釋，而積已成矣。又或卒然外中於寒，或內傷於憂，有時而怒，則氣上逆，以致六經之輸脈不通，熱氣不行，凝結蘊里而不釋散，津液凝澀，著而不去，而積之所由成也。故曰積之始生，得寒乃生，厥乃成積者，其大義如此。

    黃帝曰：其生於陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；用力過度，若入房汗出浴，則傷腎。此內外三部之所生病者也。（此節大義與本經《邪氣臟腑病形篇》第二節同。）

    此言積之生於陰者，以五臟各有所傷也。前篇言積所生之處，皆非生之於五臟者也，故帝以生於陰經者為問。伯言五臟各有所傷，故積之所由生也，憂思則必傷其心；重寒傷肺，即本經《邪氣臟腑病形篇》云：形寒寒飲是也；忿怒則傷肝；方醉之時乃入於房，以致汗出，而復當於風，則風又從而入之，則傷脾；用力過度，乃入於房，以致稈出而復往浴體，則傷腎。此乃或內或外，或上中下三部，隨各臟之經絡而積之所生者也。

    黃帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。

    此言治積之法也。毋逆天時，如春氣在肝，及月廓空、滿之類皆是也。

    行針第六十七

    黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子，而行之於百姓，百姓之氣血各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣獨行，或數刺乃知，或髮針而氣逆，或數刺病益劇。凡此六者，各不同形，願聞其方。

    此帝以受針之人有六者之異，而問之也。

    岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。黃帝曰：何謂重陽之人？岐伯曰：重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。黃帝曰：重陽之人而神不先行者何也？岐伯曰：此人頗有陰者也。黃帝曰：何以知其頗有陰也？岐伯曰：多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰，其陰陽之離合難，故其神不能先行也。

    此承上文而言神動而氣先針以行者，必其為重陽之人也。夫重陽之人，神易動而氣易往者何哉？正以熇熇而有上炎之勢，高高而無卑屈之心，以言語則善急，以舉足凡甚高，其心肺在上之臟氣更為有餘，而陽氣者衛氣也，滑盛而揚，故用針之際，其神易動，而氣先針而行也。然有重陽之人而神不先行者，陽中頗有陰也。凡多陽之人必多喜，多陰之人必多怒，惟此重陽之人而怒亦數有，但比重陰之人則易解耳，故曰頗有陰也。蓋以陽中有陰，則陽為陰滯，初雖針入而與陽合，又因陰滯而復相離，其神氣不能易動而先針以行也以此。

    黃帝曰：其氣與針相逢奈何？岐伯曰：陰陽和調，而血氣淖澤滑利，故針入而氣出疾，而相逢也。

    此承上文而言受針之氣有與針相逢者，以其氣之出速而相逢也。正以此人者，陰陽各經相為和調，而血氣淖澤故耳。

    黃帝曰：針已出而氣獨行者，何氣使然？岐伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮。沉者內藏，故針己出，氣乃隨其後，故獨行也。

    此言有針已出而氣獨行者，正以陰氣多而內藏，故針雖出而氣乃隨後以獨行也。陰氣者，營氣也。陽氣者，衛氣也。下文同。

    黃帝曰：數刺乃知，何氣使然？岐伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數刺乃知也。

    此言人有數刺而始知者，以其陰氣多而沉也。蓋比上節之沉，則又沉之甚矣。

    黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然？岐伯曰：其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣浮沉之勢也，此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過焉。

    此言有針入而氣逆者，乃醫工之失其針法也。凡針入而氣逆，與數針而病益甚，非陰陽之氣有浮沉之勢也。特以營氣主沉，衛氣主浮，故刺衛當淺，刺營當深。今針入而氣逆者，特以宜淺而反深之，宜深而反淺之，所以針入而氣逆也。故凡用針者，皆當視其形氣，而弗使過焉可也。

    上膈第六十八

    首句有氣為上膈，故名篇。

    黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之，人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在營內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。（還，音旋。晬，音粹。管，後世作脘。癰，壅同。據後《論疾診尺篇》第三節可比。）

    此言膈證有上下之分，而尤詳下膈之義也。膈者，膈膜也。前齊鳩尾，後齊十一椎，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。然有力膈上之病者，乃氣使然，食飲一入，即時還出。有力膈下之證者，乃蟲使然，食飲周時，始復外出。但帝明於上膈而昧於下膈。伯言下膈之始，由於喜怒、食飲、寒暖不能善調，以致寒汁流於腸中，則蟲因寒而聚於下脘，（臍上二寸為下脘。）惟其聚於下脘，故在上之胃，在下之腸，皆已充郭，衛氣不得上營，邪氣同居於腸胃之中，及其人食，則蟲上食，而下脘始虛，隨致邪氣入於下脘，而積聚已留矣，由是壅成而下脘約也。其壅在下脘之內者，即而按之其痛深；其壅在下脘之外者，即而按之其痛乃浮，壅上之皮亦熱，此下膈之病，所以食飲晬時而還出也。（按：百病惟膈為難愈，後世之治膈者，並不能分上膈下膈，有氣與蟲之異，乃遵仲景、東垣、丹溪書，以關格為膈證，按：本經《終始》、《經脈》、《禁服》篇，明是脈體，非格證也，豈不誤哉？）

    黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，毋過三行，察其沉浮，以為深淺，已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰，伍以參禁，以除其內，恬澹無為，乃能行氣，後以鹹苦，化谷乃下矣。（二內字，納同。毋，無同。伍，互同。澹，憺同。）

    此言刺下脘之癰者，必有其法也。輕按其癰，視其氣之所行，先淺刺其癰之旁，稍納其針而益深之，又旋而刺之，至於其三，則不必復刺矣。察其癰之浮者淺刺之，癰之深者深刺之，及已刺之後，必以火熨之，使熱入於其中，日使內之必熱，則邪氣漸衰，大癰乃潰。又互參禁守之法，除其入內之事，專一恬澹無為，乃能行氣，然後用鹹苦等味，以化其谷，庶食飲從茲下矣。。

    憂恚無言第六十九

    人有憂與怒以致無言，蓋有其由，故名篇。

    黃帝問於少師曰：人之卒然憂恚，而言無音者，何道之塞？何氣出行，使音不彰？願聞其方。少師答曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸壅垂者，音聲之關也。頏顙者，分聲之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。敵人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易。其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。（厭，上聲。）

    此詳言人之憂恚而無言者，以寒氣之客於會厭也。人有二喉，其一曰咽喉，乃水穀之道也，生於後，其管通於六腑。其一曰喉嚨，氣之所以上下者也，生於前，其管通於五臟。會厭者，凡人用飲食，必由會厭以掩喉嚨，而後飲食可過耳。故喉嚨既為氣之上下，則會厭為音聲之戶，口唇為音聲之扇，舌為音聲之機（猶弩之有機。）懸壅為音聲之關，頏顙為分氣之所泄，橫骨為神氣之所使，舌之所發。故人有鼻洞涕出不收者，必其頏顙不開，分氣相失，從鼻而誤出故耳。然人之言語所發，實以會厭為主，厭小而薄，則發氣速，以其開闔利而出氣易也。若厭大而厚，則發氣遲，以其開闔難而出氣遲、所以言語最重也。今人卒然無音者，由夫寒氣客於會厭，則厭不能發，縱發亦不能下，其開闔頗難，所以至於無音也。

    黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢。會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。（闢，闢同。）

    此言即人之無音者、而有刺之之法也。足少陰腎經所行之脈，上繫於舌，復脈於橫骨，以終於會厭，必兩次瀉其血脈，則濁氣乃闢除矣。，然欲瀉其血脈者，正以此會厭之脈，上絡於任脈天突之穴，取此穴以刺之，其厭乃可發也。（天突，在頸結喉下四寸宛宛中。針五分，留三呼，灸三壯。）

    寒熱第七十

    凡有瘰癧者，其病必發寒熱，故名篇。

    黃帝問於岐伯曰：寒熱，瘰癧在於頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。

    此言鼠瘻之所以發為寒熱者，以其毒氣之留於脈也。瘰癧者，瘡名，一名鼠瘻瘡，生於頸腋兩脈間，乃陽明少陽兩經之所屬也。正以鼠瘻有寒熱之毒氣，皆留於其脈而不去耳。（俗云：鼠用飲食流涎於其中，人誤用之，所以毒氣感而生瘰癧。今鼠之頸腋多塊，其狀猶瘰癧然，後世用貓製藥方者，亦所以勝其毒耳。大義又見後《論疾診尺篇》。）

    黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉而外為膿血者，易去也。黃帝曰：去之奈何？岐伯曰：請從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺而已。（《素問·骨空論》亦有刺寒熱法。）

    此言刺瘰癧之有法也。鼠瘻之本，皆在五臟，其末上出於頸腋，浮於脈中，內未著於肌肉，外尚未成膿血者斯易去也。去之之法，亦惟從其何臟之本，以引其在外之末，可使漸衰而絕其寒熱。審按其脈道，以取穴而與之針，徐往徐來以去其病。（刺法。）內有小如麥粒者，一刺則知其病之將去，三刺則病自己矣。

    黃帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲而死。赤脈不下結瞳子，可治也。（此節大義與本經《論疾診尺篇》相同。）

    此言決瘰癧之生死有法也。赤脈從上而下貫瞳子中，凡死之遠近，以脈之如線者多少為度，如無赤脈下貫瞳子者，其病可治也。

    邪客第七十一

    客者，感也。首節論邪之所感，故名篇。末節八虛義同。

    黃帝問於伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其律液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入於陰，陰虛，故目不瞑。（此節與本經五味篇論三焦之義相同。）

    此伯高言人之目不瞑者，以其陽氣獨行於外，而內之陰氣亦虛也。夫邪之感於人身，令人目不得瞑，或不臥而出於外者，正以五穀入胃，下焦為糟粕之隧，中焦為津液之隧，上焦為宗氣之隧。故宗氣積於胸中者，即上焦也。出喉嚨，以貫心脈而行呼吸，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸總為一息，則脈行六寸，凡人一日一夜計有一萬三千五百息，則脈行八百一十丈。其營氣由中焦之氣降於下焦，而生此陰氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四肢，內隨宗氣以行於五臟六腑經脈之中，而百刻之內，其脈數與刻數相應也。衛氣者，由下焦之氣以升於中上二焦，而生此陽氣，但衛氣剽悍滑疾，不隨宗氣以行，而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝行於陽經，夜行於陰經，然晝行陽經之時，如行足太陽經已畢，則必入於足少陰腎經，而又出行於陽經，行足陽明已畢，則亦必入於足少陰腎經，而又出於陽經，諸陽皆然。正以陽氣迅而陰氣弱，故必一入而即出也，所謂常從足少陰之分間行於五臟六腑者如此。（大義見《衛氣行篇》。）今邪氣厥逆，客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，不得內入於陰，惟其不得內入於陰，則外之陽氣盛，而陽蹺之脈不得入於陰，致內之營氣虛，而陰蹺之脈不得通於陽，陽盛而陰虛，此目之所以不瞑也。

    黃帝曰：善。冶之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛買，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰：其湯方以流水千里已外者八升，揚之萬遍，取其清五升意之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐飲，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則己矣。久者，三飲而已也。（秫，音術。稷之黏者。）

    此言治目不瞑而不得臥者，有調其虛實之刺法，飲以湯劑之方法也。陽蹺獨盛於外，則衛氣有餘也。不得入於陰而陰虛，營氣不足也。當補銳不足而瀉其有餘，蓋不足為虛，有餘為實，所以調其虛實，以通內外往來之道耳。然又飲以半夏湯一劑，則陰陽已通，其臥立至。其方以流水來自千里外者八升，即今之三升余也，揚之萬遍，濾其清者五升煮之，即今之二升余也，炊以葦薪，及火沸之時，又置秫米一升，即今之四合余也，治半夏五合，即今之二合余也，徐徐飲之，令竭之一升半，即今之六合余也，去其滓，飲汁一小杯，一日之內服之者三次，稍有所益，自有所覺，則漸可瞑矣。凡病新發者，覆杯則臥．汗出則已。病久者，飲三次而已耳。

    黃帝問於伯高曰：願聞人之肢節以應天地奈何？伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，入有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有四時，人有四肢。天有五音，人有五臟。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒熱。天有十日，人有手十捐。辰有十二，人有足十捐、莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形。天有陰陽，人有夫妻。歲有三百六十五日，人有三百六十節。地有高山，人有肩膝。地人深谷，人有腋膕。地有十二經水，人有十二經脈。地有泉脈，人有衛氣。地有草蓂，人有毫毛。天有晝夜，人有臥起。天有列星，人有牙齒。地有小山，人有小節。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有?肉。歲有十二月，人有十二節。地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。

    此伯高備言人與大地相應也。女子不足二節，缺莖垂與二睪也，以抱人形故耳。

    黃帝問於岐伯曰：余願聞持針之數，內針之理，縱舍之意，扦皮開腠理奈何？脈之屈折，出入之處，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之輸於身者，余願盡聞。少敘別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行？願盡聞其方。岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。黃帝曰：願卒聞之。（內，納同。舍，捨同。焉，音煙。）

    此帝備問用針之義，及經脈出入離合之處也。針有所持之法，所納之理，或縱針而不必持，或捨針而不復用，扦人之皮以開其腠理，此皆法之所當知也。其經脈有屈折出入之處，何所至而出針，何所至而止針，何所至而用針則徐，何所至而用針則疾，何所至而入針，且六腑之運於人身者，有別有離，何者離陽而入於陰，何者別陰而入於陽，此必有脈道以為之行也，故備問之。

    岐伯曰：手太陰之脈，出於大指之端，內屈循白肉際，至本節之後太淵，留以澹，外屈上於本節之下，內屈與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行臑陰，入腋下，內屈走肺。此順行逆數之屈折也。（屈，讀為曲。數，上聲。）

    此伯言手太陰經之脈，有曲折出入順逆之數也。手太陰肺經之脈，出於大指之端少商穴，內屈之以循白肉之際，蓋白肉屬陰經，赤肉屬陽經，陰陽之經以赤白肉際為界也。至本指節後，有太淵穴，大凡脈會太淵，而留止於此澹滲諸經。從外而曲，上於本節之下，又從內而曲，與陰經諸絡會於魚際。但數經之脈並注於此，其氣滑利，伏行壅骨之下，即掌後高骨也，又外往少曲，出於寸口之太淵穴而行，故曰脈會太淵也。上從經渠、列缺、孔最，又至肘內之俠白穴，入於大筋之上，從內少曲，上行臑之陰廉，入腋下之雲門、大府，又內曲而走於肺，此則從外而走內者為逆。若自雲門、中府以出少商，則自內而出外者為順。此乃順行逆數之屈折也。

    心主之脈，出於中捐之端，內屈，循中指內廉以上，留於享中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心肺。

    此伯言心主之脈，有曲折出入順逆之數也。心主之脈即手厥陰心包絡之脈也。手少陰心經，本為君主之官，而此以包絡為心主者，正以其脈之所行悉代君主，而遂謂之心主之脈也。（大義見下文。）其脈行於中指之端中衝穴，從內少曲，循中指之內廉以上，留於掌中之勞宮穴，伏行於兩骨之間，外曲而行，出於兩筋之間，正骨肉之際大陵穴之所在也。其氣滑利，上於二寸之內關穴，又外屈出行兩筋之間，上至肘之內廉曲澤穴，入於小筋之下，留於兩骨之會，上入於胸之天泉、天池，而內絡於心肺兩經，此乃心主順行逆數之屈折也。（大義見前《本輸篇》第三節。）

    黃帝曰：手少陰之脈獨無輸，何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。其臟堅固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無輸焉。

    此承上文而明手少陰心經不必有治病之輸也。輸者，穴也。前《本輸篇》止言心出於中衝云云，而不言心經者，豈心經獨無治病之輸乎？非謂心經無輸穴也。伯言少陰者，心之脈也。心為五臟六腑之大主，乃所以藏神者，故為精神之所舍也。其臟堅固，而邪弗能容，若邪容之，則心傷而神去，人至於死矣。故凡諸邪之在心者，皆不在於心而在於心之包絡，此包絡者，遂得以同於心主之脈，而即以心主稱之也。故治病者，亦治心包絡之穴而已，獨不取於心之輸者有以哉。

    黃帝曰：少陰獨無輸者，不病於？岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折，其行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。故本輸者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補。如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。

    此承上文而明心經之病在外經而不在內臟，所以止取神門之穴，而余病則取包絡而已。夫諸邪之在心者，皆治心之包絡，則少陰心經獨不病乎？伯言心經之病在於外經，凡經脈之行於外者偶病耳，其心之內臟則不容病者也。故外經有病，獨取其掌後銳骨之端神門穴耳。其餘脈之出入曲折，所行之徐疾，皆如手厥陰心包絡之脈行也。故本經《本輸篇》謂治手少陰者，即治心包絡經，皆調其氣之虛實疾徐以取之，是謂因邪氣所沖而瀉之，真氣衰而補之。如是者，則邪去而真固，有以循天道四時之序矣。

    黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者，病日進；虛而細者，久以持；大以澀者，為痛痹；陰陽如一者，病難治；其本末尚熱者，病尚在；其熱已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆、小大、滑澀、寒溫、燥濕。因視目之五色，以知五臟，而決死生。神其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。

    此帝問持針縱舍之法，而伯先以視病之法言之也。第四節帝以持針之數、納針之法、縱舍之意問之，而伯尚未言，故此以持針縱舍為問。伯言必先明知手足十二經脈之本末，其各經何起何止也；皮膚之寒熱，各經之分肉，孰寒而孰熱也；及人迎氣口之脈盛衰滑澀。其脈之滑而盛者，病當日迸；脈之虛而小者，病久以持；若大而帶澀，當為痛痹；加人迎氣口若一，則脈為關格，病當難治；（大義見四時氣、《禁服》、《終始》等篇。）胸腹為本，四肢為末，凡本末尚熱者，其病尚在；凡本末之熱已衰者，其病亦去。不惟是也，又必持其尺部，以察其肉之堅脆，脈之小大滑澀，體之寒溫燥濕，即本經《論疾診尺篇》所謂獨調其尺，以言其病也。又以目為五臟六腑之精，（此語見本經大惑論。）視其目之五色，以知其五臟，而決其死生。又視其血脈之陷下與否，及血脈之五色，以知其寒熱痛痹，（大義見本經《經脈篇》。）斯可以行持針縱舍之法矣。

    黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左指執骨，右手循之，無與肉裡。瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。

    此伯始以持針縱舍之法言之也。凡持針之道，欲端以正，安以靜，先知病之虛實，以知疾徐之法，始用左指按其病人之骨，右手循穴以施其針，方針入時無與肉裡。欲行瀉法必端以正，欲行補法必閉其膚，助針導氣，斯邪氣可淫泆而散，真氣得在內而居矣。

    黃帝曰：扦皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微納而徐端之，適神不散，邪氣得去。

    此同第四節扦皮開腠理之問，而伯言其有法也。所謂扦皮開腠理者，因其分肉之在何經而扦分其皮，以開其腠理而入刺之也。先以左手別其皮膚，然後右手微納其針，而徐徐端正其針以入之，斯乃扦皮開腠理之法，其神氣自然不散，而邪氣乃得以去矣。

    黃帝問於岐伯曰：人有八虛，各何以候？岐伯答曰：以候五臟。黃帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其氣留於丙肘；肝有邪，其氣流於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕；凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血固不得住留，住留則傷經絡，骨節機關不得屈伸，故病攣也。（前四留字俱當作流，惟流故留，故下文住留之留准作流。）

    此明言八虛之可以候五臟也。八虛者，即下兩肘、兩腋、兩髀、兩膕之間，由五臟內虛，以致虛邪客之而為病也。肺之經脈，自胸之中府，以入兩肘之俠白等穴；心之經脈，自肘上極泉，以行於少海等穴，故肺心有邪，其邪氣當流於兩肘也。肝之經脈，自足大指之大敦，以行於腋下之期門等穴，故肝有邪，其邪氣當流於兩腋也。脾之經脈，自足大指之隱白，以行於髀之血海等穴，故脾有邪，其邪氣當流於兩髀也。腎之經脈，自足心湧泉，以行於膕之陰谷等穴，故腎有邪，其邪氣當流於兩膕也。（膝後曲處為膕。）凡此八者，皆機關之室，真氣之所過，血脈之所遊，非邪氣惡血可以住留之所，若住留之則經絡傷，而骨節機關不得屈伸，其病當為拘攣矣。其始也，由五臟虛而邪氣流於八所；其既也，即八所而可以候五臟，故曰八虛可以候五臟也。

    通天第七十二

    內言人有五等，皆稟氣於天，故名篇。

    黃帝問於少師曰：余嘗聞人有陰陽，何謂陰人？何謂陽人？少師曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也，而略言耳，口弗能遍明也。黃帝曰：願略聞其意。有賢人聖人，心能備而行之乎？少師曰：蓋有太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。

    此舉五等之人而概言之，非徒有陰人陽人而已也。

    黃帝曰：其不等者，可得聞乎？少師曰：太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內而惡出，心和而不發，不務於時，動而後之，此太陰之人也。（內，納同。惡，去聲。）

    此即太陰之人而言之也。下齊湛湛者，內存陰險，外假謙虛，貌似下抑整齊，湛然無私也。好納而惡出者，有所得則喜，有所費則怒也。心和而不發，不務於時，動而後之者，心似和氣，水即順應，而或有舉動，必已隨人後起，覘人利害，以為趨避也。其深情厚貌，奸狡虛詐之情如此。

    少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害；見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也。（好，俱去聲。）

    此即少陰之人而言之也。小貪者，比太陰之人則小異耳；其心以賊害為主，則同於太陰之不仁也。人有所失，彼則喜之，若己有得也；人有所榮，彼則怒之，若已有失也。好傷人，好害人，其心忌嫉而無恩者如此。

    太陽之人，居處於於，好言大事，無能而虛說，志發於四野，舉措不顧是非，為事如常，自用，事雖敗而無常悔，此太陽之人也。

    此即太陽之人而言之也。于于，無爭之意。好言大事，無能而虛說，即孔於之所謂其言之不怍，則為之也難者是也。志發於四野者，事不畏人知也。（《左傳》云：褲湛謀於野則獲，謀於室則否，此才性之蔽。）為事如常，為事止庸常也。自用者，即《中庸》之所謂愚而好自用也。

    少陽之人，諟諦好自貴，有小小官則高自宜，好為外交而不內附，此少陽之人也。

    此即少陽之人而言之也。諟諦者，凡事自審也。好自貴者，妄自尊貴也。

    陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。

    此即陰陽和平之人而言之也。無為懼懼、欣欣者，不因物感而遽有喜怒也。尊則謙謙者，位尊而愈自謙抑也。（《易》曰：謙尊而光。）譚而不治，無為而治也。曰至治者，不冶之治也。

    古之善用針灸者，視人五態乃治之，盛者瀉之，虛者補之。

    此結上文而言善用針灸者，必視其五態而治之也。（別五態之法，見下第十四節至六十八節。）

    黃帝曰：治人之五態奈何？少師曰：陰太之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之。

    此言治太陰之人之有法也。多陰而無陽，與少陰之人多陰而少陽者異矣。惟陰多，故陰血濁；惟無陽，故衛氣澀；惟多陰而無陽，故陰陽不和。況筋緩而皮又厚，必當疾瀉以移其病也。

    少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，其陽明脈小而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗也。

    此言治少陰之人之有法也。胃小，故陽明之脈小也；腸大，故手太陽小腸之脈大也。血易脫而氣易敗，故當詳審以調之，與疾瀉太陰之人者不同也。

    太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。

    此言治太陽之人之有法也。惟少陰，故不可脫其陰；惟多陽，故當以瀉其陽。若陽氣大瀉，則陽至重脫，其病為狂。若陰陽皆瀉而至於脫，則當暴死不知人也。

    少陽之人，多陽少陰，經不而絡大，血在中而氣外，實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。

    此言治少陽之人之有法也。惟絡脈大，故獨瀉其絡脈則身強，若瀉之太過，以致氣脫而出速，則中氣不足，病不能起也。

    陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調。謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛以經取之。此所以調陰陽、別五態之人者也。（邪，斜同。）

    此言治陰陽和平之人之有法也。

    黃帝曰：夫五態之人者，相與毋故，卒然新會，未知其行也，何以別之？少師答曰：眾人之屬，不知五態之人者，故五五二十五人，而五態之人不與焉。五態之人尤不合於眾者也。（毋，無同。卒，音猝。別，音鱉。）

    此帝以難知五態之人為慮，而少師言常人不能知也。下文乃詳言之。

    黃帝曰：別五態之人奈何？少師曰：太陰之人，其狀黮黮然黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂，此太陰之人也。

    此言太陰之人之態也。黮黮甚黑。念然下意，即上文下齊湛湛之意也。臨臨然，長大之貌也。其膕雖長大，然直身而非傴僂之狀也。

    少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似伏，此少陰之人也。

    此言少陰之人之態也。清然者，言貌似清也。竊然者，消沮閉藏之貌。雖曰清然竅然，實以陰險賊害為心，則上文所謂賊心者，而始有此態也。其立也，躁則不靜，嶮則覘望。其行也，伏如傴僂，此其內藏沉思反側之心故耳。較之太陰之人長大其膕，然未傴僂，此狀可以辨耳。

    太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕，此太陽之人也。

    此言太陽之人之狀也。車之向前曰軒，軒軒然者，猶俗云軒昂也。儲儲者，挺然之意，若反其身。而在後視之，則其膕似折，亦不檢之態也。

    少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘則常出於背，此少陽之人也。

    此言少陽之人之態也。據其態，乃多動少靜，非檢身若不及之道也。

    陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，顒顒然，愉愉然，??然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。

    此言陰陽和平之人之態也。委委然，安重貌。（《詩·君子偕老章》，有委委佗佗。）隨隨然，不急遽也。顒顒然，尊嚴貌。（《詩·卷阿篇》）顒顒昂昂。愉愉然，和悅也。（《論語》云：愉愉如也。）??然，周旋貌。（《禮》云：周旋中規，折旋中矩。）豆豆然，不亂貌。君子者，自聖人以至成德之士，皆可以君子稱也。（《禮運》云：此六君子者，未有不謹於禮者也。蓋指出湯、文、武、成王、周公。又《詩》指文王為豈弟君子，則聖人亦可以君子稱也。）