卷四

麻（二錢）　葛根（二錢）　白朮（半錢）　蒼朮（三錢。四味為臣）　當歸身（三錢）　人參（二錢）　甘草（五錢）　苦參（酒浸，二錢）　黃芩（二錢，炒）　知母（酒洗，三錢）　茵陳（酒炒，五錢）　豬苓（三錢）　澤瀉（三錢）

    上伴銼如麻豆大，每服一兩重，水二盞半，先以水拌濕，候少時煎至一盞，去滓溫服。待少時美膳壓之。

    天麻半夏湯　治風痰內作，胸膈不利，頭旋目黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥，遂處此方云。眼黑頭旋，虛風內外作，非天麻不能除，故以為君。偏頭痛，乃少陽也，非柴胡不能治。黃芩苦寒，酒製炒銼柴胡，治上熱，又為引用，故以為臣。橘皮苦辛溫，炙甘草甘溫，補中益氣為佐。生薑、半夏辛溫，以治風痰；白茯苓甘平，利小便，導濕熱，引而下行，故以為使。不數服而愈。

    天麻（一錢，為君）　黃芩（酒製，五分，為臣）　橘皮（去白，七分）　柴胡（七分）　甘草（五分，為佐）　白茯苓（五分，為使）　半夏（一錢）

    上銼如麻豆大，都作一服，水一錢，生薑三片，煎至一錢，去滓溫服。

    五味之用

    苦直行而泄，辛橫行而散，酸束而收斂，咸止而軟堅，甘上行而發。

    五入

    辛入肺，苦入心，甘入脾，酸入肝，鹹入腎。

    五走

    辛走氣，氣病無多食辛。苦走骨，骨病無多食苦。酸走筋，筋病無多食酸。咸走血，血病無多食鹹。甘走肉，肉病無多食甘。

    五宜

    肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。

    心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。

    脾色黃，宜食鹹，大豆、豕肉、慄、藿皆咸。

    肺色白，宜食苦，小麥、羊肉、杏、薤皆苦。

    腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。

    毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛甘酸苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五臟病，各隨五病所宜也。

    大毒治病，十去其六。常毒治病，十去其七。小毒治病，十去其八。無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃殃。是故謹和五味，骨正筋柔。氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹道以法，長有天命。

    五多五傷

    多食鹹，則脈凝泣而變色。多食苦，則皮槁而毛拔。多食辛，則筋急而爪枯。多食酸，則肉胝?而唇揭。多食甘，則骨痛而發落。此五味所傷也。

    六化

    厥陰司天為風，化在泉為酸，化木，司地氣，故物化從酸。

    少陰司天為熱，化在泉為苦，化火，司地氣，故物化從苦。

    太陰司天為濕，化在泉為甘，化土，司地氣，故物化從甘。

    少陽司天為炎，化在泉為苦，化火，司地氣，故物化從苦。

    陽明司天為燥，化在泉為辛，化金，司地氣，故物化從辛。

    太陽司天為寒，化在泉為咸，化水，司地氣，故物化從咸。

    故治病者，必明六化，分治五味，五色所主，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。謹候氣宜，無失病機。其主病何如，言採藥之歲也。司歲備物，則無遺主矣。先歲氣何曰？天地專精之氣，藥物精濃。又於使用當其正氣也。五運主歲，不足則物薄，有餘則物精。非專精即散氣，散氣則物不純也，是以質同而異等。形質雖同，力用則異也，氣味有厚薄，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。

    東垣標本陰陽論

    天陽無圓，氣上外升，生浮晝動，輕躁六腑。

    地陰有方，血下內降，殺沉夜靜，重濕五臟。

    夫治病當知標本。以身論之，則外為標，內為本；陽為標，陰為本。故六腑屬陽為標，五臟屬陰為本，此五臟六腑之標本也。又臟腑在內為本，各臟腑之經絡在外為標，此臟腑經絡之標本也。更人身之臟腑、陰陽、氣血、經絡，各各有標本也。以病論之，先受病為本，後傳流病為標。凡治病者，必先治其本，後治其標。若先治其標，後治其本，邪氣滋甚，其病益畜。若先治其本，後治其標，雖病有十數證，皆去矣。謂如先生輕病，而後滋生重病，亦先治輕病，後治重病。如是則邪氣乃伏，蓋先治其本故也。若有中滿，無問標本，先治中滿，謂其急也。若中滿復有大小便不利，亦無問標本，先治大小便，次治中滿，謂尤急也。除大、小便不利，及中滿三者之外，皆先治其本，不可不慎也。從來前者為實邪，從後來者為虛邪。此子能令母實，母能令子虛也。治法云：虛則補其母，實則瀉其子。假令肝受心火之邪，是從前來者為實邪，當瀉其子火也。然非直瀉其火。十二經絡中，各有金木水火土，當木之分，瀉其火也。故標本論云：本而標之，先治其本，後治其標。既肝受火邪，先於肝經五穴中，瀉滎火行間穴是也。後治其標者，於心經五穴內，瀉滎火少府穴是也。以藥論，入肝經藥為引，用瀉心火藥為君，是治實邪之病也。假令肝受腎邪，是從後來者，為虛，虛則當補其母。故標本論云：標而本之，先治其標，後治其本。既肝受水邪，當先於腎經湧穴中補木，是先治其標；後於肝經曲泉穴中瀉水，是後治其本。此先治標者。推其至理，亦是先治其本也。以藥論之，入腎經藥為引用，補肝經藥為君是也。

    用藥法象

    天有陰陽，風寒暑濕燥火，三陰三陽上奉之。

    此溫涼寒熱四氣是也。溫熱者，天之陽也。寒涼者，地之陰也。此乃天之陰陽也。

    地有陰陽，金水木火士，生長化收藏下應之。

    此辛甘淡酸苦鹹六味是也，皆象於地。辛甘淡者，地之陽也。酸苦鹹者，地之陰也。此乃地之陰陽也。

    味薄者，為陰中之陽。味薄則通，酸苦鹹平是也。

    味厚者，為陰中之陰。味厚則泄，酸苦鹹寒是也。

    氣薄者，為陽中之陰。氣薄則泄，辛甘淡平寒涼是也。

    氣厚者，為陽中之陽。氣厚則熱，辛甘溫熱是也。

    陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。

    故人亦應之。言人身之陰陽也，則外為陽，內為陰；背為陽，腹為陰；藏為陰，府為陽。所以欲知陰中之陰，陽中之陽者，何也？蓋如冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，而施針石藥物也。

    背為陽，陽中之陽心也。背為陽，陽中之陰肺也。腹為陰，陰中之陰腎也。腹為陰，陰中之陽肝也。腹為陰，陰中之至陰脾也。

    此皆陰陽表裡，內外雌雄相輸應，故以應天之陰陽也。

    形色性味體

    形　金木水火士。真假。輕枯虛薄緩淺，假宜治上。

    色　赤赤黃白黑。深淺。重潤實厚急深，真宜治下。

    性　寒濕溫涼平。急緩。

    味　辛酸鹹苦甘。厚薄。其中平者，宜治中。

    體　虛實輕重平。枯潤。宜處方。

    諸藥相反例

    甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。

    烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。

    黎蘆反細辛、芍藥、人參、丹參、苦參、沙參。

    用藥凡例

    凡解利傷風，以防風為君，甘草、白朮為佐。經云：辛甘發散為陽。風以辛散，防風味辛，乃治風通用，故以防風為君，甘草、白朮為佐。

    凡解利傷寒，以甘草為君，防風、白朮為佐，是寒以甘發也。或有別證於前，隨證治病。藥內選用其分兩，以君臣論之。

    凡眼暴發赤腫，以防風、黃芩為君，以瀉火。以黃連，當歸根和血為佐。兼以各經藥引之。

    凡眼久病昏暗，以熱地黃、當歸身為君，以羌活、防風為臣，甘草、甘菊之類為佐。

    凡痢疾腹痛，以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐。見血先後，以三焦熱論。

    凡水瀉，以茯苓、白朮為君，芍藥、甘草為佐。

    凡諸風，以防風為君，隨證藥為佐。

    凡嗽，以五味子為君，有痰者以半夏為佐，喘者以阿膠為佐。有熱無熱，俱以黃芩為佐，但分兩多寡不同耳。

    凡小便不利，以黃柏、知母為君，茯苓、澤瀉為佐。

    凡下焦有濕，以草龍膽、防己為君，甘草、黃柏為佐。

    凡痔漏，以蒼朮、防風為君，甘草、芍藥為佐，詳別證加減。

    凡諸瘡，以黃連、當歸為君，甘草、黃芩為佐。

    凡瘧疾，以柴胡為君，隨所發之時，與所屬經分用，引經藥佐之。

    已上皆用藥之大要，更詳別證，於前隨證治病藥內，逐旋加減用之。

    制方用藥例

    東方甲風乙木，其氣溫，其味甘，在人以肝膽應之。

    南方丙熱丁火，其氣熱，其味辛，在人以小腸、心、三焦、胞絡應之。

    中央戊濕，而本氣平，其兼氣溫涼寒熱，在人以胃應之。

    中央己土，其本味鹹，其兼味辛甘酸苦，在人以脾應之。

    西方庚燥辛金，其氣涼，其味酸，在人以肺、大腸應之。

    北方壬寒癸水，其氣寒，其味苦，在人以膀胱、腎應之。

    人乃萬物中之一也，獨陽不至，獨陰不長，須稟兩儀之氣而生化也。垂世立教，不能混，必當分析。以至理而言，則陰陽相附不相離，其實一也。呼則因陽出，吸則隨陰入。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。此上說正明補瀉君臣之一也。故曰：主病者為君，用藥之機會要明。輕清成象，重濁成形。本乎天者親上，本乎地者親下，則各從其類也。清中清者，清肺以助天真。清中濁者，榮華腠理，濁中清者，榮養於神。濁中濁者，堅強骨髓。故至真要大論云：五味陰陽之用，辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。淡味滲泄為陽，鹹味湧泄為陰。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，各以所利而行之。調其氣，使之平也。帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後，願聞其道。曰：有毒無毒，所治為主，適小大為制也。又云：君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。

    寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者消之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者行之，燥者潤之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上者下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故，逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗。此治之大體也。帝曰：反治何謂也？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因。其始則同，其終則異。可使潰堅，可使破積，可使氣和，可使必已。方制君臣何謂也？曰：主病之為君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上中下三品之謂也。帝曰：三品何謂？岐伯曰：以明善惡之殊貫也。

    用丸散藥例

    仲景云。銼如麻豆大，與?咀同意。夫?咀，古之制也。古者無鐵刀，以口咬細，令如麻豆，為粗藥煎之。使藥水清飲於腹中，則易升易散也。此所謂?咀也。今人以刀器銼如麻豆大，此?咀之易成也。若一概為細末，不分清濁矣。經云：清陽發腠理，濁陰走五臟，果何謂也？又曰：清陽實四肢，濁陰歸六腑是也。?咀之法，取清汁易行經絡故也。若治至高之病，加酒煎。以去濕，加生薑煎。補元氣，以大棗煎。發散風寒，以蔥白煎。去膈上病，以蜜煎。散者，細末也，不循經絡，止去胃中及臟腑之積。氣味厚者，白湯調服。氣味薄者，煎熟和柤服。服百丸者，去下部之疾者，其丸極大而光且圓。治中焦者次之。治上焦者，極小稠麵糊丸者，取其遲化，直至下焦。或酒或醋丸者，取其收散之意也。犯半夏、南星，欲去濕痰者，以生薑汁煮糊為丸者，又易化也。煉蜜為丸者，取其運化而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化而旋旋施功也。大抵湯者蕩也，去久病者用之。散者散也，去急病者用之。丸者緩也，不能速去其病，用藥舒緩而治之也。古今方劑，錙銖分兩與今不同。謂?咀者，即今之如麻豆大是也。云一升者，今之大白盞也。云銖者，大銖乃一分，是二錢半也。二十四銖為一兩。云三兩者，今之一兩。云二兩者，今之六錢半也。料例大者，今之三分之一足矣。

    論用藥必本四時

    凡用藥者，若不本四時，以順為逆。四時者，是春升夏浮秋降冬沉，乃天地之升降浮沉。造化者，脾土中造化也，是為四時之宜。但言補之。以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也。此便是瀉，秋收冬藏之藥也。在人之身，乃肝心也。但言之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之降沉者也。在人之身，乃肺腎也。用藥者，因此法度則生，逆之則死。縱令不死，危困必矣。

    五行五色五味五走五臟主禁例

    東方之木，其色青，其味酸，其藏肝，肝主筋。木曰曲直，曲直作酸。酸走肝，筋病人毋多食酸。

    南方之火，其色赤，其味苦，其藏心，心主血。火曰炎上，炎上作苦。苦走心，心病人毋多食苦。

    西方之金，其色白，其味辛，其藏肺，肺主氣。金曰從革，從革作辛。辛走肺，氣病人毋多食辛。

    北方之水，其色黑，其味鹹，其藏腎，腎主骨。水曰潤下，潤下作咸。咸走腎，骨病人毋多食鹹。

    中央之土，其色黃，其味甘，其藏脾，脾主肉。土曰稼穡，稼穡作甘。甘走脾，肉病人毋多食甘。

    東垣論君臣佐使

    至真要大論曰：有毒無毒，所治為主。主病者為君，佐君者為臣，應臣者為使。一法力大者為君。凡藥之所用，皆以氣味為主。補瀉在味，隨時換。氣薄者為陽中之陰，氣厚者為陽中之陽。味薄者為陰中之陽，味厚者為陰中之陰。辛甘淡之熱者為陽中之陽，辛甘淡之寒者為陽中之陰。酸苦酸之寒者為陰中之陰，酸苦鹹之熱者為陰中之陽。夫辛甘淡酸苦鹹，乃味之陰陽，又為地之陰陽也。溫涼寒熱，乃氣之陰陽，又為天之陰陽也。氣味生成，而陰陽造化之機存焉。一物之內，氣味兼有；一藥之中，理性具焉。主對治療，由是而出。假令治表實，麻黃、葛根；表虛，桂枝、黃耆；裡實，枳實、大黃；裡虛，人參、芍藥。熱者黃芩，黃連，寒者乾薑、附子之類也。君藥分兩最多，臣藥次之，佐使藥又次之。不可令臣過於君。君臣有敘，相與宣攝，則可以御邪除病矣。

    王海藏云：常人求診拱默，苟令切脈，試其能知病否。且脈人之氣血，附行於經絡，熱勝則脈疾，寒勝則脈遲，實則有力，虛則無力。至於得病之由，及所傷之物，豈能以脈知乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。孫真人云：未診先問，最為有準。東坡亦云：只圖愈疾，不圖困醫。二公之言，良為有理，故書之以破世人之惑矣。