卷五十七

    太医院

    太医院在阙东礼部后初置医学提举司后改太医监又改太医院设院使院判御医吏目等官主诊眡攻疗调养之事凡医术十三科医生世専科习其业曰大方脉曰小方脉曰妇人曰疮疡曰鍼灸曰眼曰口齿曰接骨曰伤寒曰咽喉曰金镞曰按摩曰咒由后二科今无传洪武六年四月置御药奉御一人直长二人药童十人俱以内官内使充之设太医院御医四人以太医院医士充之凡收受四方贡献名药及储蓄药品奉御一人掌之凡贡御药饵医官就内局循制太医院官诊视御脉御医参看较同约防奉御就内局合药将药贴连名封记具本开写本方药性治症之法于日月之下医官奉御书名以进置簿歴中书省印其缝凡进药奏本既具随即附簿年月下书名奉御收掌以慿稽攷烹调御药太医官与奉御监视每二服合为一服使煎熟分为二器其一器太医院先尝次奉御其一器进御古者史官乐官与夫医卜之官皆世掌之业不兼官官不二事惧其不精也况夫医不三世不服其药执技以事上者惟医为难精惟疾病为不可不谨是故食医之下有疾医调饮食者不兼于治病也疾医之下有疡医察内证者不兼于外证也疡医之下有兽医治禽兽者不兼于治人也

    所谓食医者凡人之疾未有不生于饮食之不谨今也饮食膳羞珍酱之齐既以时而眡之醎酸甘苦辛之助又以时而和之牛羊犬豕鱼鴈之宜又以其物而防之凡所以调和王之饮食而助养王之血气未尝不及于惬适疾病何自而生乎是故治之于未然之前也不独食医为然膳夫之下如烹人则掌水火凡美恶新旧之不同则必辨之如庖人内饔则掌禽兽凡腥臊羶香之不可食则必辨之茍有一物之伤生害气者无所不致其察也又不独烹人庖人内饔为然凡五齐七菹之用醯者则有醢人以掌之凡百事之用盐者则有盐人以掌之醯酸盐醎然后足以成五味之甘而致四时之和气补五臓之不足故虽����末节而必立之官以致膳羞酒醴之物凌人于夏则鉴氷以进以御暑恶之气六宫六寝之脩宫人于春冬则掌鑪炭之共以辟寒湿之气井匽以流其清泚而泄其污秽沐浴以澡雪其精神而恱怿其肤体茍有以助王之养而全其内外之和者无所不致其备也又不独醯人盐人凌人宫人为然内宰之职以隂礼教六宫以隂礼教九嫔九嫔则以时御叙于王所女御则御叙于王之燕寝茍可以防微而杜渐戕其真而蛊惑其心志者无所不致其严也王之所以防养如此而何疾之可致耶大抵味以养精者也药石以治疾者也养精为本养形次之治疾为下

    凌人之官日在北陆而藏氷西陆朝觌而出之司爟之官季春出火民咸从之季秋内火民亦如之夫出火而藏氷皆所以助阳而抑隂内火而求氷皆所以助隂而抑阳以是逹隂阳之气而均寒暑之节是以冬无愆阳夏无伏隂疠疾不作民不夭札

    天有五星故有五行以为寒暑以为隂阳风雨晦眀分为四时序为五节氵?则为烖以生寒热少腹感心之疾人有四肢五臓化为五气一觉一寐吐纳徃来流为荣卫章为气色发为声音以生喜怒哀乐爱恶欲之情过则有伤夫天之寒暑隂阳风雨晦眀既足以伤形而人之喜怒隂阳运于荣卫之间交通则和有余不足则病

    周礼医师原人血脉经络骨髓隂阳表里察天五运并时六气眡人五声五色九窍九臓之动以探百病之原决死生之分而度鍼石汤火之所施为之经方本草药石寒温之性量疾病浅深度气感轻重假药味五苦六辛之滋调水火齐和之宜以通闭解结致五味五谷五药之养而反之于平至齐之得犹磁石取铁以物相使拙者失理以热益热以寒益寒精气内伤而见于外以愈为剧以生为死故谚曰有病不治常得中医

    宋人王炎运气说五运六气之说不见于儒者之六经而见于医家之素问夫素问乃先秦古书虽未必皆黄帝岐伯之言然秦火以前春秋战国之际有如和缓秦越人辈虽甚精于医其察天地隂阳五行之用未能若是精密也则其言虽不尽出于黄帝岐伯其防亦必有所从受矣且夫寒暑燥湿风火者天之隂阳三隂三阳上奉之木土金水火者地之隂阳生长化收蔵下应之而五运行于其间即五行之化气也天数中于五戊居之地数中于六已居之戊己土也化气必以五六故甲己化土而居于其首土生金故乙庚次之金生水故丙辛次之水生木故丁壬次之木生火故戊癸次之此化气之序也地之三隂三阳亦五行尔而火独有二五行之妙理也盖木王于东火王于南金王于西水王于北而土王于四维戊附于戌而在干已附于辰而在巽而未之对冲在丑故辰戌丑未寄王之位也未在西南其卦为坤其时为长夏以其处四时之中吕氏月令谓之中央土此土正王之位也春木生火秋金生水冬水生木而夏火制金生气絶矣惟土王于西南然后以火生土以土生金四时之序循环不穷然火方王于午土遽王于未则火气必耗故君火以名其气温而未热相火以位与太隂同处未申之间奉君令以行暑气于是火不耗于土不屈于金故丙盛则庚伏此火所以独分君相之位也天气始于甲地气始于子子甲相合命曰岁立曰行四周而为一纪天以六为节故气以六期而为一备地以五为制故运以五岁而为一周运统一嵗于四时之表气分六位于一嵗之中风雨燥湿寒暑其应有候其至有期然用以占焉徃徃不效非素问之无验用其说者知常而不知变故也凡物理有常必有变虽天地之运动徃来消息盈虚可以逆其必然者常也若其变则无所不至可知而不可必也尝试即其常而言之五太之运是为太过其至先时五少之运是为不及其至后时惟平气则不疾不徐其至以时其大畧如此火运上临少隂水运上临太阳木运上临厥隂金运上临阳眀土运上临太隂谓之天符木运临卯火运临午金运临酉水运临子土运临四维谓之岁防五太与在泉气同谓之同天符五少与在泉气同谓之同岁防若是者其气和土运上见厥隂火运上见太阳谓之天刑运水运上见少阳金运上见厥隂谓之运刑天若是者其气乖此皆五运之常也主气各居一歩厥隂主初少隂少阳次之太隂阳眀又次之太阳主终六位不迁客气与岁推移子岁太阳之水为初丑岁厥隂之木为初迭相徃来而少阳之为初气乃在太隂之后半岁以前司天主之半岁以后在泉主之其大畧如此若其情则有相得与不相得其位则有顺有逆相得者木火相临火土相临之类也不相得者金木相临水火相临之类也父临子则顺木居少阳之位是已反此则寒水居金位斯逆矣君临臣则顺君火居少阳之位是已反此则相火居君火之位斯逆矣此皆六气之常也及论其变则有正有邪于是有变有胜有复有郁有发有氵?有承当时而行者正也非时而行者邪也当时而行其过则为变非时而行其至则为胜其救则为复抑而不伸则为郁郁而怒起则为发陵其所胜则为氵?极而必反则为承假如太角之化为启拆而变为摧拉太征之化为暄燠而变为炎烈正化之为变者然也少角木气不足清胜而热复少征火气不足寒胜而雨复邪化之正复然也寒胜而无阳焰是为火郁热甚而无凄清是为金郁抑而不伸者然也水郁而发则为氷雹土郁而发则为飘骤郁而怒起者然也风氵?所胜则克太隂热氵?所胜则克阳眀陵其所胜者也相火之下水气承之湿土之下风气承之极则有反者然也然摧拉之变不应普天悉皆大风炎烈之变不应薄海悉皆燔灼清气之胜不应宇宙无不眀洁�澠�之复不应山泽无不蒸溽郁也发也氵?也承也其理皆然凡此者其应非有候其至非有期是以可知而不可必也其应非有候则有不时而应者矣其至非有期则有卒然而至者矣是故千里之逺其变相似者有之百里之近其变不同者亦有之即其时当其处随其变而占焉则吉凶可知况素问之所以论天地之气化者将以观其变而救民之疾也夫大而天地小而人之一身五行之气皆在焉天地之气有常无变则人亦和平而无灾天地之气变而失常则疾疠之所从出也是故木气胜则肝以实病脾以虚病火气胜则心以实病肺以虚病此医者所能致察儒者不得其详也至于官天地理隂阳顺五行使冬无愆阳夏无伏隂春无凄风秋无苦�澓推街�气行于两间国无水旱之灾民无妖孽之疾此儒者所当致察医家未必能知也素问亦畧言之矣五行之精是为五纬与运气相应有岁星有畏星以此察其行之逆顺而占其吉凶然必曰徳者福之过者罚之则是运气之和平而为休祥有徳者居之也运气之乖戾而为灾眚有过者致之也虽然其说畧而未详吾儒之经则详矣洪范九畴始于五行中于皇极终于五福六极圣人建极于上以顺五行之用是以天下之民有五福而无六极有五福皆可以康宁矣无六极皆免于疾病此其道固有行乎运气之外者是谓大顺成周之时尝见之由庚之诗作而隂阳得由其道华黍之诗作而四时不失其和由仪之诗作而万物各得其宜此建皇极顺五行使民有五福而无六极之验也是故素问方技之书而洪范则圣人经世之大法也知有素问不知有洪范方技之流也知有洪范不知有素问儒者何病焉又本草正经序本草旧三卷药三百六十有五种梁陶?景附名医别録亦三百六十有五种分七卷唐显庆中苏恭增百十有四种国朝开宝中卢多逊重定增百三十有三种元祐中掌禹锡补注附以新补八十有二种新定十有七种合一千七十有六种分二十有一卷新旧混并经之本文遂晦今摭旧辑为三卷序之曰衣有蔽膝樽有元酒乐有土鼔苇籥存古也存古者何不忘其初也世莫古于上古人莫圣于三皇伏羲有易神农有本草黄帝有素问等书医在后世据方投治则圣人济天下之仁术也古书竹简火于秦易以卜筮存本草素问以方技存其天乎西汉去古未逺班固艺文志序医四种三十有六家独弃本草不録淮南王安曰神农尝百草滋味一日七十毒医方始兴楼缓少诵医经本草方衍数十万言平帝元始五年举天下通医术本草者吏为驾轺传遣诣京师时重本草如此固不録何也梁七録始载神农本草三卷或者谓初未着文字师学相传谓之本草颇疑其不然今考其书论药性温凉味甘苦多异殆后人所附益非本文古之人能谨起居薄滋味嗜欲故受病少医又神圣则用药三百六十有五种有余矣后之人不能摄生风湿寒暑侵其肌肤劳苦无极弊其筋骨饮啖无度伤其肠胃嗜欲无已竭其精髓故受病多医又上非和缓巧非扁仓故用药一千七十有六种而犹若不足是以删取本文三篇以存古又以儆庸医和缓已逺扁仓不生药视古三倍庸医借此射利幸而中攘臂有矜色不中病者死医盖自如与操刃杀人者相去几何噫

    洪武间吕复羣经古方论内经素问世称黄帝岐伯问答之书及观其防意殆非一时之言其所撰述亦非一人之手刘向指为诸韩公子所着程子谓出于战国之末而其大畧正如礼记之萃于汉儒而与孔子子思之言并传也盖灵兰秘典五常政六元正纪等篇无非阐眀隂阳五行生制之理配象合徳实切于人身其诸色脉病名鍼灸治要皆推是理以广之而皇甫谧之甲乙杨上善之太素亦皆本之于此而微有异同医家之大纲要法无越是书矣然按西汉艺文志有内经十八卷及扁鹊白氏二内经凡三家而素问之目乃不列至隋经籍志始有素问之名而不指为内经唐王氷乃以九灵九卷牵合汉志之数而为之注释复以隂阳大论托为其师张公所藏以补其亡逸而其用心亦勤矣惜乎朱墨混淆玉石相乱训诂失之于迂疎引援或至于未切至宋林亿髙若讷等正其误文而增其缺义颇于氷为有功今于各篇之内注意与经相类者仍断章摘句而释以己意冀与同志商确非敢妄议前修也内经灵枢汉隋唐艺文志皆不録隋有鍼经九卷唐有灵宝诗及黄帝九灵经十二卷而已或谓王氷以九灵更名为灵枢又谓九灵尤详于鍼故皇甫谧名之为鍼经即隋志鍼经九卷茍一书而二名不应唐志别出鍼经十二卷也所谓灵宝注者乃扁鹊太元君所笺世所罕传宋季有灵枢畧一卷今亦湮没绍兴初史崧并是书为十二卷而复其旧较之他本颇善学者当与素问竝观盖其防意互相发眀故也本草三卷旧称神农本经汉艺文志未尝録至梁陶隐居始尊信而表章之谓此书应与素问同类但后人多更修饬之耳秦皇所焚医方卜术不与故犹得全録及遭汉献之迁徙晋懐之奔迸文籍焚防千不遗一今之所存有此三者皆妄也宋髙保衡等校正内经乃云详王氏元珠世无传者今之元珠乃后人附托之文耳虽非王氏之书亦于素问十九卷二十四卷颇有发眀余尝合素问观之而密语所述乃六气之说与髙氏所指诸卷全不侔疑必刋传者所误也原其所从盖攟摭内经六微防及至真要等五篇洎天元玉册要言而附防杂说其诸纪运休祥之应未必可征实伪书也茍启?别譔果见于世又岂止述气运一端而已览者取其长而去其短可也中藏经八卷少室山邓处中云华先生佗游公宜山古洞值二老人授以疗病之法得石床上书一函用以施试甚验余乃先生外孙因吊先生寝室梦有所授获是经于石函中其托为荒诞如此竟不攷传狱吏焚书之实其伪不攻自破按唐志有吴普集华氏药方别无中藏之名普其弟子宜有所集窃意诸卷是其本经然所出郡县乃多后汉时制疑张仲景华元化所记旧经之药止三百六十五种因而注释分为七卷唐李英公世勣与苏恭参攷得失又増一百一十四种分为二十卷世谓之唐本草宋刘翰等又附益医家常用者一百二十种伪蜀孟昶亦命其臣韩保升等以唐本图经参比増广世谓之蜀本草至宋掌禹锡等补注新旧药合一千八十二种定以白字为神农所说黒字为名医所传草石之品可谓大备他若雷公以下蔡邕徐大山秦承祖王季璞郑防诸公所譔名本草者凡三十九部三百五十卷虽显晦不齐无非辅翼旧经焉耳近代陈衍作本草折�ネ鹾霉抛魈酪罕静菀嗌痉敝�遗意也窃意旧记郡县古今沿革不同及一物而根苗异名或同名异质而主疗互见者尚须考定俾归于一可也难经十三卷乃秦越人祖述黄帝内经设为问答之辞以示学者所引经言多非灵素本文盖古有其书而今亡之耳隋时有吕博望注本不传宋王惟一集五家之说而醇疵或相乱惟虞氏粗为可观纪齐乡注稍密乃附辨杨元操吕广王宗正三子之非周仲立颇加订易而考证未眀李子埜亦为句解而无所启发近代张洁古注后附药殊非经意王少卿演绎其说目曰重元亦未足以发人之蕴余尝辑诸家之长先训诂而后辞意窃附鄙说其间以便后学未敢以为是也伤寒论十卷乃后汉张机仲景用素问热论之说广伊尹汤液而为之至晋王叔和始因旧说重为譔次而宋成无已复为之注释其后厐安常朱肱许叔微韩祗和王实之流固亦互有开发而大纲大要无越乎吐汗下温四法而已盖一证一药万选万中千载之下如合符节前修指为羣方之祖信矣所可憾者审脉时汩王氏之言三隂率多断简况张经王传亦徃徃反覆后先亥豕相杂自非字字句句熟玩而精思之未有能造其阃奥者陈无择尝补三隂证药于三隂论其意盖可见矣近人徐止善作伤寒补亡恐与先哲之意不合余因窃举大要以补成氏之未备知医君子或有所取也脉经十卷乃西晋太医令王叔和本诸内经素问九灵及扁鹊仲景元化之说裒次而成实医门之龟镜诊切之指的自与近代仿托铃诀者不同歴岁既深传授不一各秘所藏互有得失至宋秘阁林亿等始考证谬妄颇加改易意其新譔四时经之类皆林氏所增入陈孔顾何大任毛升王宗卿辈皆尝审订刋传今不多见近人谢坚白以其所藏善本刻于豫章传者始广余尝摭其精语并引内经之辞作诊切枢要二卷非敢剪其冗复间亦补其缺漏且附私说各条之下以与同志研究尔脉诀一卷乃六朝髙阳生所譔托以叔和之名谬立七表八里九道之目以惑学者通真子刘元賔为之注且续歌括附其后辞既鄙俚意亦滋晦今代王光国删其旧辞而益以新语既不出其畦迳安能得乎本原余如清溪徐裔甄权李上交辈皆自譔着凡十余家亦每蹈袭前说在叔和之所不取读者止记入式歌以驯至乎脉经可也病源论五十卷乃隋大业太医博士巢元方等奉敕譔集原诸病候而附以养生导引诸法裒成一家之书醇玼相混盖可见矣宋之监署乃用为课试元复循袭列医门之七经然附防杂糅非复当时之旧具眼者当自见之吴景贤亦作病源一书近代不传太始天元玉册元诰十卷不知何人所作歴汉至唐诸艺文志俱不载録其文自与内经不类非战国时书其间有天皇真人昔书其文若道正无为先天有之太易无名先于道生等语皆老氏遗意意必老氏之徒所着大要推原五运六气上下临御主客胜复政化氵?正及三元九宫太乙司政之类殊为详眀深足以羽翼内经六微防五常政等篇太元君扁鹊为之注犹郭象之于南华非心学之所易晓观其经注一律似出一人之手谓扁鹊为黄帝时人则其书不古谓扁鹊为秦越人则传中无太元君之号医门仿托率多类此元珠密语十卷乃啓元子所述其自序谓得遇元珠子而师事之与我启?故自号启元子盖启问于元珠也目曰元珠密语乃元珠子密而口授之言也及考王氏素问序乃云辞理秘密难粗论述者别譔元珠以陈其道二序政自相戾意者元珠之名取诸蒙庄子所谓黄帝遗元珠使罔象得之之语则师事元珠子而号启元论非普辈不能作邓氏特附别方而更今名耳观其方中用太平钱并山药者盖太平乃宋熈陵初年号薯蓣以避厚陵偏讳而始名山药其余可以类推然脉要及察声色形证等说必出元化遗意览者细为审谛当自知之圣济经十卷宋徽宗所作大要祖述内素而引援六经旁及老氏之言以阐轩岐遗防政和间颁是经于两学辟雍生吴禔为之解义若逹道正纪等篇皆足以禆益治道启廸众工余如孕元立本制字命物二三章释诸字义失于穿凿良由不攷六书之过瑕瑜具存固无害于美玉也其论诸医有曰扁鹊医如秦鉴烛物妍?不隐又如奕秋遇敌着着可法观者不能测其神机仓公医如轮扁斵轮得心应手自不能以巧思语人张长沙如汤武之师无非王道其攻守竒正不以敌之大小皆可制胜华元化医如庖丁解牛挥刀而肯綮无碍其造诣自当有神虽欲师之而不可得孙思邈医如康成注书详于训诂其自得之妙未易以示人味其膏腴可以无饥矣厐安常医能启扁鹊之所秘法元化之可法使天假其年其所就当不在古人下钱仲阳医如李靖用兵度越纵舍卒与法防其始以颅... -->>
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