卷第一

    汉　张仲景述

    晋　王叔和撰次

    宋　林亿校正

    明　赵开美校刻

    沈　琳同校

    辨脉法第一

    【提要】

    本篇首先阐述了脉分阴阳：大浮数动滑为阳；沉涩弱弦微为阴。先突出辨脉之纲。继而列举了阴结脉、阳结脉、促脉、结脉、动脉等诸多病脉之象及其所主之病，可谓以纲代目，纲举目张。并以寸口脉和趺阳脉相互参考比较，充分体现了脉以胃气为本及“握手必及足”的诊脉方法。改革了《难经》局限于只取寸口之法。如脉有胃气，则知脏气不衰，阴阳可调而主生；如脉无胃气，则知脏气已败，预后不良而主死。

    问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

    【语译】

    问：脉有阴脉和阳脉，是什么意思？答：脉见到大、浮、数、动、滑的，叫做阳脉。脉见到沉、涩、弱、弦、微的，叫做阴脉。凡是阴性病出现阳脉的主生，阳性病出现阴脉的主死。

    问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟、不能食，身体重，大便反鞕［1］［《玉函》作“坚”，是。］，音硬下同。名曰阴结也，期十四日当剧。

    注［1］鞕（yìnɡ硬）：坚硬。下同。

    【语译】

    问：脉有阳结和阴结，根据什么区别它？答：脉浮而数，能食，大便秘结坚硬的，这是阳热实证，叫做阳结，到第十七日应当加剧。脉沉而迟，不能进食，身体沉重，大便反而秘结坚硬的，叫做阴结，到第十四日应当加剧。

    问曰：病有洒淅［1］恶寒［2］，而复发热者何？答曰：阴脉不足，阳往从［3］之，阳脉不足，阴往乘［4］之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。阳脉浮，一作微。阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉沉者，荣气微也。其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。荣气微者，加烧针［5］，则血留不行，更［6］发热而躁烦［7］也。

    注［1］洒淅（xiǎn xī显吸）：如冷水浇到身上。

    ［2］恶（wù物）寒：畏寒，怕冷。

    ［3］从：随的意思。阳在上，阴在下，阴不足，阳气下陷入阴中，以上就下，故叫从。

    ［4］乘：凌的意思。阳在上，阴在下，阳不足，阴气上入阳中，以下凌上，故叫乘。

    ［5］烧针：即火针、温针。

    ［6］更：再、又。

    ［7］躁烦：躁扰心烦。

    【语译】

    问：患病有如凉水浇身一样的怕冷，反而又发热的，是什么缘故？答：阴脉不足，阳气就会从其虚，阳脉不足，阴气就会去乘袭。问：什么是阳不足？答：如果寸口脉微，叫做阳不足，阴气上侵于阳，就会怕冷。问：什么是阴不足呢？答：尺脉弱，叫做阴不足，阳气下陷于阴中，就会发热。阳脉寸部浮，阴脉尺部沉的，就是血虚，血虚就出现筋脉挛急。脉象沉的，表示营气微弱。脉浮，汗出像水珠流淌一样，表示卫气衰竭。营气微弱的人，用烧针治疗，就会出现营血留滞而不能循行，以致更加发热而烦躁不安。

    脉蔼蔼［1］如车盖［2］者，名曰阳结也。一云秋脉。

    注［1］蔼蔼（ǎi矮）：盛大的样子。此指脉浮盛大而有涌上之象。

    ［2］车盖：古代车上遮雨蔽日之篷，形状如伞，有柄。

    【语译】

    脉浮盛大如车盖一样摇荡的，名叫阳结脉。

    脉累累［1］如循长竿者，名曰阴结也。一云夏脉。

    注［1］累累：连续不绝的样子。

    【语译】

    脉沉迟连绵不断好像摸着长竿一样，名叫阴结脉。

    脉瞥瞥［1］如羹上肥［2］者，阳气微也。

    注［1］瞥瞥（piē撇）：虚浮的样子。

    ［2］羹上肥：肉汁上漂浮的脂沫。

    【语译】

    脉象虚浮如同肉汤上漂起的油脂一样，这是阳气衰微的表现。

    脉萦萦［1］如蜘蛛丝者，阳［当作“阴”。］气衰也。一云阴气。

    注［1］萦萦（yínɡ营）：纤细的样子。

    【语译】

    脉象纤细如同蜘蛛丝一样的，是阴气衰竭的表现。

    脉绵绵［1］如泻漆之绝［2］者，亡其血也。

    注［1］绵绵：连绵柔软的样子。

    ［2］泻漆之绝：指脉来如泻漆时，漆汁流落前大而后细，连绵柔软，断而未断的样子。

    【语译】

    脉绵软无力如泻漆断而未断的样子，这是失血的表现。

    脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。一作纵。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

    【语译】

    脉搏缓慢，有时停一下再来的，叫做结脉。脉搏快数，有时停一下再来的，叫做促脉，脉促表示阳盛，脉结表示阴盛，这都是病脉。

    阴阳相抟［1］，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥［2］动摇者，名曰动［3］也。

    注［1］抟：“抟”在原《伤寒论语译》中为“搏”，本次重刊据校注本而改，相关“考辨”参见校注本的“校注后记”。后文凡“搏”均改为“抟”，不再另注。抟：结合，聚集。

    ［2］厥厥：摇动有根而不移。

    ［3］动：即动脉，动脉与数脉相似，但数脉三部皆见，而动脉只见于一部。

    【语译】

    阴气与阳气互相结合在一处，就产生动脉。寸脉动则出汗，尺脉动则发热。身冷恶寒的，这是三焦阳气受损不能达表。假如数脉只见于关部，而上下无头无尾，如同豆大，摇动好似有根的，这就是动脉的特征。

    阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓［1］也。

    注［1］缓：张隐庵注：“缓者，和缓舒徐，不数不动，不结不促，非不及四至之谓也。”

    【语译】

    寸部脉浮大而柔和，尺部脉也浮大而柔和，尺脉与寸脉大小相同的，叫做缓脉。

    脉浮而紧者，名曰弦也。弦者，状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常［1］也。

    注［1］转索无常：指脉来如正在绞动的绳索旋转不定，紧急而有力。

    【语译】

    脉浮而紧的，叫做弦脉。弦脉的样子，形状像弓弦，按下去不移动。紧脉的形状，如同转动的绳索而不能固定。

    脉弦而大，弦则为减，大则为芤［1］，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名为革［2］，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

    注［1］芤：脉浮取有力，中取无力，状如葱管，叫做芤脉。

    ［2］革：浮而大，举之劲急有力，按之不足，状如皮革，外急中空，叫做革脉。

    【语译】

    脉弦而大，弦而无力是阳气衰减，大而中空是芤脉，阳气衰减就会产生寒，芤脉主阴血虚，弦脉和芤脉并见，就是革脉，妇人出现这种脉就会患流产和漏血，男子出现这种脉就会亡血和失精。

    问曰：病有战［1］而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。

    注［1］战：发抖。

    【语译】

    问：疾病有先发生寒战而后出汗，因此使疾病得到痊愈的，是什么道理？答：脉见浮而紧，重按却出现中空的芤脉，这是正气本虚，所以才出现寒战而后出汗。病人正气本来就虚，因此出现了寒战，又因为脉浮是邪势趋于表，所以才能汗出而病愈。如果脉浮而数，重按有力而不是芤脉，这是病人正气不虚，如果自然痊愈的话，只是汗出表邪就会解除，将不出现寒战的现象。

    问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。

    【语译】

    问：疾病有不发生寒战抖动而汗出以后痊愈的，这是什么道理？答：脉大有力而且浮数是抗邪有力，所以知道不发寒战抖动，只是汗出病就会痊愈。

    问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗、若［1］吐、若下，若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。

    注［1］若：或。

    【语译】

    问：疾病有不发生寒战抖动也不汗出而能自然痊愈的，这是什么道理？答：病人正虚邪衰而脉微，这是因为曾经发过汗，或因催吐、或用攻下，或亡失阴血，以致邪退体内津液亏乏，这只要阴阳自和而正气能恢复的，必然会自愈，所以就不会出现寒战也不会汗出而疾病可自愈。

    问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半［1］。脉浮而解者，濈然［2］汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。

    注［1］解以夜半：病解的时间在半夜。半夜属子时，子时是阳气升发的时候。

    ［2］濈（jí吉）然：汗出和缓的样子。

    【语译】

    问：患伤寒病已经三天，脉象浮数而微，病人身体却凉爽而舒适的，这说明什么？答：这是疾病将要痊愈的表现，病解的时间是在半夜。脉浮而病解的，就会微微自汗出；脉数而病解的，必然食欲增进；脉微而病解的，必然大汗出。

    问曰：脉病［1］欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中［2］三处，大小浮沉迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。

    注［1］脉病：诊察疾病。

    ［2］寸口、关上、尺中：指诊脉的三个部位。

    【语译】

    问：诊察疾病而要想知道已愈还是未愈，根据什么来判断呢？答：寸口、关上、尺中三处脉的大小、浮沉、迟数相等，即使有寒热不能解除的症状，因为脉象已阴阳和平，所以病虽重也能痊愈。

    师曰：立夏［1］得洪一作浮。大脉，是其本位［2］，其人病身体若疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈［3］自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脉洪大，是其时脉，故使然也。四时仿此。

    注［1］立夏：节气名，约当农历四月初旬。

    ［2］本位：弦洪毛石之脉分别在春夏秋冬出现，即是本位脉象。因其为四时所见的应时之脉，故又称“时脉”。

    ［3］濈濈：汗出和缓畅快的样子。

    【语译】

    医师说：立夏见洪大脉，这是夏季本来的脉象，病人患身体疼痛沉重的，须要发汗。如果次日身体不疼痛不沉重的，就不必发汗。如能得到连绵不断自汗出的，次日就会病愈。为什么这样说呢？因为立夏见洪大脉，这是时令旺盛的脉象，所以才使病痊愈。四时之脉依此类推。

    问曰：凡病欲知何时得，何时愈。答曰：假令夜半得病者，明日日中愈，日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。

    【语译】

    问：凡病想要知道什么时候得的，什么时候才能痊愈呢？答：假如半夜得病，次日中午病可愈，中午得病的，半夜病就会愈。为什么这样说？中午得病半夜愈的，是因为阳性病得到阴气调和就会使病痊愈；半夜患病，次日中午病愈的，是因为阴性病得到阳气调和就会使病痊愈。

    寸口［1］脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。

    注［1］寸口：此处泛指寸、关、尺三部脉而言，非独指寸脉。

    【语译】

    寸口脉浮是病在表，脉沉是病在里，脉数是病在腑，脉迟是病在脏。假如见到迟脉，就是病在脏的反映。

    趺阳脉［1］浮而涩，少阴脉［2］如经［3］者，其病在脾，法当［4］下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮一作沉。才［5］见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。《玉函》作溺。

    注［1］趺阳脉：足背上的脉动处，属足阳明胃经所过，以候脾胃之气。

    ［2］少阴脉：足内踝后跟骨之间的动脉，属足少阴经所过，以候肾气，亦称太溪脉。

    ［3］如经：如常。

    ［4］法当：按理应当。

    ［5］才：仅仅。

    【语译】

    趺阳脉浮而涩，而少阴太溪脉是正常的，其病在脾，按理应当见到下利。根据什么知道的呢？如果脉浮大的，是气实血虚。现在是趺阳脉浮而涩，所以知道脾气不足，胃气是虚的。因为少阴脉弦而又只兼见浮脉的，这是调和的脉象，所以说它是正常的。如果太溪脉反见滑而数，因此，知道下焦有热就会有便脓。

    寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼［1］，当发其汗也。

    注［1］烦疼：甚疼，剧疼。

    【语译】

    寸口脉浮而紧，脉浮是有风邪，脉紧是有寒邪。风邪伤卫气，寒邪伤荣血，荣气与卫气皆病，骨节就会剧痛，应当发汗。

    趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾［1］，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除［2］。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治［3］，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷［4］，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时［5］，则生恶疮也。

    注［1］动脾：伤脾。

    ［2］气噫（ài爱）而除：气机因噫气而通畅。

    ［3］治：旺盛。

    ［4］杀谷：消化饮食。杀，消化的意思。

    ［5］数脉不时：数脉始终不退。

    【语译】

    趺阳脉迟而缓，为胃气正常。趺阳脉浮而数，浮是胃气受伤，数是脾气受扰动，这不是脾脏本来的病象，而是由医生误用攻下之法造成的。荣卫内陷，趺阳脉由数先变微，脉反而只见浮象，病人必然有大便干燥，嗳气始觉舒畅。根据什么这样说呢？本来数脉主伤脾气，现在先出现数脉后变微脉，所以知道脾气变弱，因而出现大便干燥，嗳气才感到舒畅。现在脉反而见浮象，数脉变成微脉，邪热独留不去，所以心中感到饥饿，但邪热不能消化食物，它只表现出发潮热和口渴，数脉应当变成迟缓脉，因为脉在病前病后的次数是正常的，病人也就知道饥饿而能食了，如果数脉经久不退，就要发生恶疮。

    师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲著复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。

    【语译】

    医师说：病人脉微而涩的，这是被医生误治造成的。由于误用大发汗，又屡次的泻下，使病人津血亏耗，病人应当出现怕冷，而后发热，并且没有休止的时候，夏天炎热，却想多穿厚衣；冬季严寒，却想裸露身体。所以这样是因为阳气衰微就怕冷，阴气弱就发热，这是由于医生误用发汗法，使阳气衰微，又用大攻下法，使阴气衰弱。五月时节，阳气在表，胃中阳气虚冷，因为里阳不足，抵不住寒冷，所以想穿厚衣。十一月的时候，阳气在里，胃中烦热，因为在内的阴气虚弱，抵不住里热，所以想要裸露身体。又因尺部脉迟涩，所以知道是津血不足。

    脉浮而大，心下［1］反鞕，有热，属藏［2］者，攻之，不令发汗；属府［3］者，不令溲［4］数，溲数则大便鞕。汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。

    注［1］心下：指胃脘部或上腹部。

    ［2］属藏：泛指病邪偏于里。

    ［3］属府：泛指病邪偏于表。

    ［4］溲：小便。

    【语译】

    脉浮而大，心下部位反而硬满，是有热邪，而深入于里的，治疗当用攻下，不可发汗；热邪盛于表的，治疗时不可利小便，利小便则大便干燥。发汗透彻就会退热，汗出不彻则大便困难，便难而脉迟就不可攻下。

    脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何藏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留［1］，形体如烟熏，直视［2］摇头者，此为心绝也。唇吻反青，四肢习［3］者，此为肝绝也。环口黧黑［4］，柔汗［5］发黄者，此为脾绝也。溲便［6］遗失，狂言目反［7］直视者，此为肾绝也。又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。

    注［1］阳反独留：阳热之邪独留而不去。

    ［2］直视：眼睛呆滞转动不灵。

    ［3］习：振颤摇动不休的样子。

    ［4］环口黧（1í离）黑：指口的周围带黄黑色。黧，黑中带黄之色。

    ［5］柔汗：冷汗。

    ［6］溲便：小便、大便。

    ［7］目反：即戴眼，两目上吊。

    【语译】

    脉浮而洪大，身上出汗如油，喘而不能休止，汤水不能下咽，身体不知痛痒，精神忽然安静而忽然又烦乱，这是生命将要断绝的表现。更不知哪一脏气先受到损害，如果汗出头发湿润，喘息不停的，这是肺气先绝。如果阳热独盛，身体有如烟熏之色，两目直视而摇头的，这是心气先绝。如果口唇青紫，四肢颤动振摇不休的，这是肝气先绝。如果口唇周围黑黄，出冷汗而发黄色的，这是脾气先绝。如果大小便自遗，狂言乱语和两目上吊呆滞凝视的，这是肾气先绝。又不知哪一脏的阴气先绝和阳气先绝，如果是阳气先绝，阴气后竭的，病人死后，身体必然呈青色；如果阴气先绝，阳气后竭的，病人死后，身体必然呈赤色，腋下是温的，心窝是热的。

    寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆［1］。浮则无血［2］，大则为寒，寒气相抟，则为肠鸣。医乃［3］不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即［4］。音噎。下同。

    注［1］大逆：大错，即误治。

    ［2］无血：血分无病。

    ［3］乃：却、反的意思。本条“医乃不知，而反饮冷水”，是“乃”与“反”并用。

    ［4］（yē噎）：同噎。是气逆而噎塞。

    【语译】

    寸口脉浮大无力，医生反用泻下法治疗，这是很大的误治。因为浮是气病而血不病，大是中寒而阳气浮于外，内里寒气聚集，就产生肠鸣。医生却不知是里寒，反而叫病人饮冷水，以使病人大汗出，这时冷水遇到里寒之气，寒与冷相互搏激，病人就会出现气逆噎塞的证候。

    趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相抟，故令气，言胃气虚竭也。脉滑则为哕［1］，此为医咎［2］，责虚取实［3］，守空［4］迫血。脉浮，鼻中燥者，必衄［5］也。

    注［1］哕（yuě）：呃逆。俗称打呃忒。

    ［2］咎：过失。

    ［3］责虚取实：用治实之法去治虚证。

    ［4］守空：营血属阴而称内守，守空即营血空虚。

    ［5］衄：出血。

    【语译】

    趺阳脉浮，浮是胃阳虚于外，阳浮里虚相合，就会气噎不通，这就是胃气虚竭。如果脉滑就会呃逆更甚，这些都是医生的过错，是用治实之法去治虚证，荣血空虚而又去发汗以致迫血妄行。误治后脉浮，鼻中干燥的，必然出现鼻子出血。

    诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。

    【语译】

    脉象浮数，应当发热和身上如洒冷水一样的恶寒。如果身体有疼痛之处，饮食和平常一样的，这是畜积有脓的表现。

    脉浮而迟，面热赤而战惕［1］者，六七日当汗出而解，反发热者，差迟［2］。迟为无阳［3］不能作汗，其身必痒也。

    注［1］战惕：振战发抖。周澂之说：“战惕，阳气跃跃欲出而力不能也。”

    ［2］差（chāi拆）迟：差同瘥。瘥即病愈。此指病愈时间延迟。

    ［3］无阳：无即少，此指正气虚弱。

    【语译】

    脉浮而迟，颜面潮红而有身体颤抖和心里发冷的，到六七日应当汗出而愈，如果不汗出反而发热的，愈期就会推迟。因为迟脉是里阳虚弱而不能作汗，邪郁肌表不能外透而身体必然瘙痒。

    寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪［1］中于上焦，浊邪［2］中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗［3］也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所为阳中雾露之气。故曰清邪中上，浊邪中下。阴气为栗，足膝逆冷［4］，便溺妄出。表气微虚，里气微急，三焦相溷［5］，内外不通。上焦炥音佛下同。郁，藏气相熏，口烂食龂［6］也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相抟，因热作使，游于经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥［7］微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢［8］乙骨切。咽塞。寒厥相追，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥［9］，脾气孤弱，五液［10］注下。下焦不盍，一作阖。清便［11］下重，令便数难，齐筑湫痛［12］，命将难全。

    注［1］清邪：雾露之邪。

    ［2］浊邪：水湿之邪。

    ［3］内栗：内心感到寒冷发抖。

    ［4］逆冷：发凉。

    ［5］溷（hùn混）：混浊不分的意思。

    ［6］食龂（shí yín蚀龈）：即齿龈糜烂。食，通蚀。龂，通龈。

    ［7］厥：此指乃、就。

    ［8］声嗢（wà袜）：出声不利。

    ［9］厥：此指尽、竭。

    ［10］五液：指五脏之液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。

    ［11］清便：解大便。

    ［12］齐筑湫（qiū秋）痛：寒气壅聚而致脐腹疼痛如捣。“齐”同“脐”。“筑”，杵捣的意思。“湫”，壅聚的意思。

    【语译】

    寸口阴脉阳脉皆紧的，依法应当是雾露清邪侵害上焦，水湿浊邪侵害下焦。清邪侵害上焦，名叫“洁”；浊邪侵害下焦，名叫“浑”。阴经受外邪，必然心中感觉怕冷发抖。因为表气虚弱，里气不能固守，以致使外邪乘虚侵害三阴经。阳经感受外邪，必然发热头痛，项颈部拘紧牵强，腰痛胫酸，即所谓阳经感受了雾露之气。所以才叫“清邪中上，浊邪中下”。阴气内盛就会心中怕冷，足膝厥冷，大小便失禁。邪因表气微虚而侵入，使里气急迫，以致三焦之气混乱，内外壅塞不通。上焦之气郁结，脏气相熏，就会齿龈溃烂。中焦失调，胃气上逆，脾气不运，胃生浊气，则荣卫失于通畅，气血就会凝涩不流。如果卫气能先得到畅达的，小便必然赤黄，卫气与邪热聚集于经络，因有热邪驱使，游于经络之内，行于脏腑之间，经过邪热的熏蒸，就要发生痈脓。如果荣阴先得到畅通的，卫气在外的功能就会减弱，内部失去护卫，邪气就容易侵入，里气抗拒外邪而产生喷嚏，声音混浊难出而咽部堵塞。由于外受寒邪和内邪逆气相互搏结，因而积热壅滞，凝血瘀结为热所逼迫，而大便下血形如猪肝。假使阴阳之气都竭尽，脾气衰败，使五脏津液尽流于下，下焦失去合闭功能，津液耗损而使大便下坠，大便次数频繁而又困难，并且脐腹部拘急绞痛，这时生命将难以保全了。

    脉阴阳俱紧［1］者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。

    注［1］脉阴阳俱紧：历代医家对此阴阳在不同条文处有不同解释：一是指脉的部位，尺为阴，寸为阳，即寸关尺三部皆紧；二是指按脉的浮沉，沉取为阴，浮取为阳，此即指浮取沉取皆紧。紧指脉来的形状如同绳索，紧张而有力。本条脉阴阳俱紧当作浮沉解。

    【语译】

    脉阴阳皆紧的，并用口进行呼吸，以致口唇干燥，身体蜷卧而足部厥冷，鼻塞流涕，舌苔白腻水滑，如此寒热难明就不要乱治。等到七日以后，病人出现轻度发热，手足温暖的，这是病将愈的表现；或到了八日以上，反而出现邪盛大发热的，这是难治的病证。如果出现怕冷的，必然气逆想要呕吐；腹内有寒而疼痛的，必然要腹泻。

    脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解；紧去入［《金匮玉函经》作“人”，可从。］安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发［1］，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。病六七日，手足三部脉［2］皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重脸［《伤寒论条辨》作“睑”，是。］内际黄［3］者，此欲解也。

    注［1］晚发：后发。

    ［2］手足三部脉：指寸口、趺阳、太溪三部脉。

    ［3］目重脸内际黄：两眼胞微肿，但两眼睑内眦部位呈亮黄色。

    【语译】

    脉阴阳皆紧，发展到上吐下泻，唯独脉紧不解；如果紧脉已除而里气就会安和，这是病将要痊愈的表现。如果脉迟，到了六七天，不想进食，这是后来发生的病证，是由于水气停滞的缘故，属于未愈；如果饮食正常，也是病将要痊愈的表现。病经六七日，手足三部脉都有，心中大烦而口噤不能言语，病人躁扰不安的，这是病要解除的表现。如果脉象调和正常，病人心中大烦，两眼胞微肿，但两眼睑内眦部呈现出亮黄色的，这是疾病将要痊愈的现象。

    脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相抟，则洒淅恶寒也。

    【语译】

    脉象浮而数，浮是表受风，数是阳虚，风是热邪所生，虚是寒邪外束，阳虚受风邪，就出现如冷水洒到身上一样怕冷。

    脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相抟，其脉数疾，卫气失度［1］。浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

    注［1］卫气失度：卫气循行失常。

    【语译】

    脉象浮而滑，浮为病在阳，滑为邪气实，阳分外热与内里实邪相合，脉象就要更加数急，卫气循行因而失去常度。浮滑脉兼见数疾脉，出现发热汗出的，这是不治之证。

    伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。

    【语译】

    患伤寒而出现咳逆上气，脉象散漫而无根的是死证，这是因为病人形体已经损坏的缘故。

    平脉法第二

    【提要】

    本篇重点论述了平人之脉，四时平脉，阴阳相等之平脉等。“平脉”也有标准脉之义，故篇中也阐述了多种病脉，如四时太过与不及之脉，脏腑阴阳乘侮之脉，百病错杂之脉等。

    《辨脉篇》以阴阳为辨脉之纲，本篇则以五行生克理论来分析疾病纵横顺逆及生死预后之诊法，两篇合观，脉法可谓齐备。

    问曰：脉有三部，阴... -->>
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