千金翼方卷第二十三

    疮痈上

    黄父相痈疽论第一

    九江黄父相痈疽论：黄帝问于岐伯曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理。中焦出气如雾〔1〕，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化赤而为血。血和则孙脉先满，乃注于络脉〔2〕，络脉皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有纲纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，泻则不足，疾则气减，留之先后，从实去虚，补则有余，血气已调，形神乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，或有远近，何以度之，可得闻乎。岐伯曰：经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度〔3〕，日月薄蚀〔4〕，地经失纪，水道流溢，草芦不成〔5〕，五谷不植〔6〕，径路不通，民不往来，巷聚邑居，别离异处，血气犹然，请言其故。夫血脉荣卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒气客于经络之中则血涩〔1〕，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复返，故痈肿也。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，骨空不得泄泻则筋骨枯虚，枯虚则筋骨肌肉不相营〔2〕一作亲，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。

    〔1〕中焦出气如雾　《灵枢经•痈疽》“雾”作“露”。

    〔2〕乃注于络脉　《灵枢经•痈疽》“乃”上有“溢”字。

    〔3〕天宿失度　谓天之星宿运行失其常规。按“度”，常规。韩愈《重云》：“天行失其度，阴气来干阳。”

    〔4〕日月薄蚀　谓日月无光而亏蚀。按“薄”，晦暗；“蚀”，亏蚀。《史记•天官书》：“日月薄蚀。”裴骃集解：“孟康曰：日月无光曰薄。韦昭曰：气往迫之为薄，亏毁为蚀。”

    〔5〕草芦不成　《灵枢经•痈疽》“草芦”作“草萓”。

    〔6〕五谷不植　谓五谷不能生长。按“植”，生长。《淮南子•主术》：“五谷蕃植。”高诱注：“植，长也。”又，《灵枢经•痈疽》“植”作“殖”，义同。

    〔1〕血涩　“涩”原作“泣”，今改。按“泣”，同“涩”。滞涩。《六书故•地理三》：“泣，萱曰：又与涩通。”《素问•五脏生成》：“凝于脉者为泣。”王冰注：“泣谓血行不利。”

    〔2〕不相营　《灵枢经•痈疽》“营”作“荣”。

    诊痈疽发起处第二方一首

    黄帝曰：愿尽闻痈疽之形与忌日〔3〕名。岐伯曰：略说痈疽极者有十八种。

    〔3〕忌日　病死之日。按“忌”，旧俗以父母或祖先死亡之日为忌日。《周礼•春官•小史》：“若有事，则诏王之忌讳。”郑玄注：“先王死日为忌。”

    痈发于嗌中，名曰猛疽。不急治则化为脓，脓不泻塞咽，半日而死，其化为脓者，脓泻已则含豕膏，无食〔4〕三日，已。一云无冷食。

    〔4〕无食　《灵枢经•痈疽》作“冷食”，《外台秘要》卷二十四•痈疽方作“无冷食”三字。

    发于颈，名曰天疽。其疽大而赤黑，不急治则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，则十余日而死。

    阳气大发〔5〕，消脑流项，名曰脑烁疽。其色不乐一作除，项痛如刺以针，心烦者死不可治。

    〔5〕阳气大发　《灵枢经•痈疽》“阳气”作“阳留”。

    发于肩及臑，名曰疵疽〔6〕。其状赤黑，不急治〔7〕，此令人汗出至足，不害五脏，发四五日逞焫　〔1〕之。逆一作逞。

    〔6〕疵疽　《灵枢经•痈疽》作“疵痈。”

    〔7〕不急治　《灵枢经•痈疽》作“急治之”，《外台秘要》卷二十四•痈疽方作“急疗之”。

    〔1〕逞焫（ruò　若）　“逞”原作“逆”，据《灵枢经•痈疽》改。按“逞”，急速。《方言》卷二：“逞，疾也。东齐海岱之间曰速……楚曰逞。”“焫”，火灸。《素问•异法方宜论》：“北方者……其治宜灸焫。”王冰注：“火艾烧灼，谓之灸焫。”“逞焫”，谓急速施用火灸。

    发于腋下赤坚者，名曰朱疽〔2〕。治之用砭石，欲细而长，疏启之〔3〕，涂以豕膏，六日已，勿裹〔4〕。其疽坚而不溃者，为马刀挟婴，急治之。衰一作裹。

    〔2〕朱疽　《灵枢经•痈疽》、《外台秘要》卷二十四•痈疽方并作“米疽”。

    〔3〕疏启之　《灵枢经•痈疽》作“疏砭之”。

    〔4〕勿裹　“裹”原作“衰”，据《灵枢经•痈疽》、《外台秘要》卷二十四•痈疽方改。

    发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起，不早治下入腹中，不治七日死。

    发于膺，名曰甘疽。其状如榖实瓜楼，常苦寒热，急治之，去其寒热，不治十岁死，死后脓自出。

    发于胁，名曰改訾〔5〕。改訾者，女子之病也，久之其状大痈脓，其中乃有生肉大如赤小豆，治之方：剉连翘〔6〕草及根各一斗，以水一斗六升煮取二升，即强饮，厚衣坐釜上，令汗出足，已。

    〔5〕改訾（zǐ　紫）　《灵枢经•痈疽》作“败訾”。此下“改訾”亦同。

    〔6〕连翘　原作翘”，据《外台秘要》卷二十四•痈疽方改。

    发于股胻，名曰股脱疽〔7〕。其状不甚变色，痈脓内搏于骨，不急治三十日死。

    〔7〕股脱疽　《灵枢经•痈疽》作“股胫疽”。

    发于股阴，名曰赤弛〔8〕。不急治六十日死，在两股内者，不治六日死。

    〔8〕赤弛　《灵枢经•痈疽》作“赤施”。

    发于尻，名曰锐疽。其状赤坚大，急治之，不治三十日死。

    发于膝，名曰疵疽〔9〕。其状大痈，色不变，寒热而坚，勿石之，石之即死，须其色异柔〔1〕乃石之，生也。

    〔9〕疵疽　《灵枢经•痈疽》作”疵痈”。

    〔1〕须其色异柔　《灵枢经•痈疽》作“须其柔”三字。

    诸痈发于节而相应者，不可治也。发于阳者百日死，发于阴者三十日死一云四十日死。

    发于胫，名曰兔啮。其状如赤豆，至骨〔2〕，不急治杀人。

    〔2〕其状如赤豆，至骨　《灵枢经•痈疽》、《外台秘要》卷二十四•痈疽方并作“其状赤至骨”五字。

    发于踝〔3〕，名曰走缓。其状色不变，数石其俞〔4〕而止其寒热，不死。

    〔3〕踝　《灵枢经•痈疽》作“内踝”二字。

    〔4〕俞　原作“输”，今改。按“输”，同“俞”。俞穴。《史记•扁鹊仓公列传》：“因五脏之输，乃割皮解肌，决脉结筋。”

    发于足上下，名曰四淫。其状大痈，不急治百日死。

    发于足傍，名曰疠疽〔5〕。其状不大，初从小指发，急治之，去其黑者，不消辄益，不治百日死。

    〔5〕疠疽　《灵枢经•痈疽》作“厉痈”，《外台秘要》卷二十四•痈疽方作“厉疽”。

    发于足指，名曰脱疽〔6〕。其状赤黑则死，不赤黑不死，治之不衰，急斩去之，活也，不斩去者死。

    〔6〕脱疽　《灵枢经•痈疽》作“脱痈”。

    黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之。岐伯曰：荣气〔7〕稽留于经脉之中，则血涩而不行，不行则卫气归之，归之而不通，壅遏不得行，故曰热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷肌肤于骨髓，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。何谓疽。答曰：热气纯盛〔8〕，下陷肌肤筋髓骨肉，内连五脏，血气竭尽，当其痈下筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者其上皮夭瘀以坚〔9〕，如牛领之皮，痈者其上皮薄以泽，此其候也。帝曰：善。

    〔7〕荣气　《灵枢经•痈疽》作“营卫”，《外台秘要》卷二十四•痈疽方作“荣卫”。

    〔8〕纯盛　《灵枢经•痈疽》作“淳盛”。

    〔9〕夭瘀以坚　《灵枢经•痈疽》“夭”下无“瘀”字。

    帝曰：有疽死者奈何〔1〕。岐伯曰：身有五部：伏菟一，腓二一云膊，背三〔2〕，五脏之俞四，项五。五部有疽，死也。

    〔1〕奈何　“奈”原作“柰”，今改。按“柰”，同“奈”。《广韵•泰韵》：“奈，本亦作柰。”

    〔2〕背三　“三”原作“二”，据《外台秘要》卷二十四•痈疽方改。

    帝曰：身形应九宫〔3〕，奈何。岐伯曰：请言身形应九野〔4〕。左足应立春，其日戊寅己丑；左胸应春分，其日己卯；左手应立夏，其日戊辰己巳；膺喉头首应夏至，其日丙午；右手应立秋，其日戊申己未；右胸应秋分，其日辛酉；右足应立冬，其日戊戌己亥；腰尻下穷应冬至，其日壬子；六腑及膈下二脏应中州，大禁太一所在之日及诸戊己也。凡候此九者，善候八正所在之处，所主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直之日〔5〕溃治之，是谓天忌日也。

    〔3〕九宫　离、艮、兑、乾、巽、震、坤、坎八卦之宫加上中央，合称九宫。为东汉以前《周易》纬家之说。《后汉书•张衡传》：“重之以卜筮，杂之以九宫。”

    〔4〕九野　八方与中央，亦即九宫。《灵枢经•九针论》：“请言身形之应九野也。”张景岳注：“九野，即八卦九宫之位也。”

    〔5〕所直之日　所当之日。按“直”，当。《篇海类编•身体类•目部》：“直，当也。”

    凡五子日夜半〔6〕，五丑日鸡鸣〔7〕，五寅日平旦〔8〕，五卯日日出〔1〕，五辰日食时，五巳日禺中，五午日日中〔2〕，五未日日昳，五申日晡时，五酉日日入〔3〕，五戌日黄昏〔4〕，五亥日人定。

    〔6〕夜半　半夜；亦谓子时，约夜间十一时至次日一时。《灵枢经•营卫生会》：“故曰日中而阳陇，为重阳；夜半而阴陇，为重阴。”高士宗注：“夜半者，半夜子时。”

    〔7〕鸡鸣　雄鸡鸣叫时分；亦谓丑时，约凌晨三时至五时。《素问•标本病传论》：“二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。”王冰注：“鸡鸣谓早鸡鸣，丑正之分也。”

    〔8〕平旦　清晨时分；亦谓卯时，约五时至七时。《素问•脏气法时论》：“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。”

    上以此日时遇疾发痈者，不起也。

    〔1〕日出　清晨日出之时；亦谓辰时，约七时至九时。《素问•脏气法时论》：“脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。”

    〔2〕日中　正午；亦谓午时，约十一时至午后一时。《素问•三部九候论》：“热中及热病者，以日中死。”高士宗注：“日中，乃正午之时。”

    〔3〕日入　日落时分；亦谓申时，约午后三时至五时。《素问•标本病传论》：“十日不已死，冬日入，夏日出。”王冰注：“孟冬之中，日入于申之八刻三分；仲冬之时，日入于申之七刻三分；季冬之中，日入于申，与孟月等。”

    〔4〕黄昏　日落后暮色降临时分；亦谓酉时，约下午五时至七时。《素问•金匮真言论》：“日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。”

    候痈疽色法第三

    论曰：夫痈疽初发如微，人多不以为急，此实奇患，惟宜速治之，治之不速，病成难救。以此致祸，能不痛哉，且述所怀，以悟后贤。谨按《黄父痈疽论》论痈所著缓急之处，死生之期如下。发皮肉浅，肿高而赤，贴即消，不治亦愈。发筋肉深，肿下而坚，其色或青黄，或白黑，或复微热而赤，宜急治之，成消中，半发附骨者，或未觉肉色已殃〔5〕，已殃者痈疽之甚也。发背外，皮薄为痈，皮厚为疽，如此者多见先兆，宜急治之，皮坚甚大者多致祸也。夫痈坏后有恶肉者，当以猪蹄汤洗去秽，次敷蚀肉膏散，恶肉尽乃敷生肉膏散，及摩四边令善肉速生。当绝房室，慎风冷，勿自劳动，须筋脉平复，乃可任意耳。不尔新肉易伤，伤则重溃，发则祸至，慎之慎之。

    〔5〕殃　败坏。《广雅•释诂三》：“殃，败也。”《礼记•月令》：“冬藏殃败，民多鼽嚏。”

    诊知是痈疽法第四

    痈疽之发，未辨是非，饥渴为始。始发之时，或发白疽，或似小疖〔1〕，或复大痛，或复小痛，或发米粒大白脓子，皆是微候，宜善察之。欲知是非，重按其处，是即便隐痛，复按四边，比方得失审实之。是即灸，第一便灸其上二三百壮，又灸四边一二百壮，小者灸四边，中者灸六处，大者灸八处，壮数不虑多也。亦应即薄贴，令得即消。内须服解毒冷药，令毒气出外，外须薄贴热药，法当疮开其口，令泄热气故也。

    〔1〕小疖　原作“小节”，据《备急千金要方》卷二十二•痈疽改。

    诊痈疽有脓法第五

    凡痈按之大坚者未有脓，半坚半软者半有脓，当上薄者都有脓。有脓便可破之，不尔侵蚀筋骨也。破之法：应在下逆上破之，令脓易出，用铍针〔2〕。脓深难见，肉厚而生者，用火针。若不别有脓者，可当其上数按之，内便隐痛，殃坚者未有脓，泄去热气，不尔长速则不良。

    〔2〕铍针　九针之一。其形如剑，长四寸，宽二分半，用以刺破或切开痈疮排脓。《灵枢经•九针十二原》：“五曰铍针，长四寸，广二分半……铍针者，末如剑锋，以取大脓。”

    候人年得疽法第六

    岐伯曰：赤疽发于额，不泻，十余日死，可刺也，其脓赤多血死，未有脓可治。人年二十五、三十一、六十、九十五，人神在额，不可见血，见者死。

    杼疽发项若两耳下，不泻，十六日死，其六日可刺，其色黑见脓而痈者，死不可治。人年十九、二十三、三十五、四十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神在两耳下，不可见血，见者死。

    蜂疽发背起心俞若肩髃，二十日不泻，死，其八日可刺也，其色赤黑脓见者，死不治。人年六岁、十八、二十四、三十五、五十六、六十七、七十二、九十八，神在肩，不可见血，见者死。

    刺疽发肺俞若肝俞，不泻，二十日死，其八日可刺，发而赤，其上肉如椒子者，死不可治。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十八、七十三、八十一、九十七，神在背，不可见血，见者死。

    夹荣疽发胁起若两肘头，二十五日不泻，死，其九日可刺，发赤白间，其脓多白而无赤，可治。年十六　二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九十六，神在胁，不可见血，见者死。

    勇疽发股起太阴若伏菟，二十五日不泻，死，其十日可刺，发青脓赤黑者死，白者尚可治。年十一、十五、二十、三十一、四十三、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一，神在尻尾，不可见血，见者死。

    标叔疽发热同同，耳聋，后六十日肿如水状，如此可刺之，但出水后乃有血，血出即除也。年五十七、六十五、七十三、八十、九十七，神在背，不可见血，见者死。

    旁疽发足趺若足下，三十日不泻，死，其十二日可刺，发赤白脓而不大多，其上痒，赤黑，死不可治。年十三、二十九、三十五、六十一、七十三、九十三，神在足，不可见血，见者死。

    相五色疽死生法第七

    禽疽发，如疹者数十处，一云四日肿，食饮疼痛，其状若变，十日可刺，其内发方根寒，齿如噤，俞若坐，如是十五日死。俞若坐未详。

    钉疽发两肩，此起有所逐恶血，结流内外，荣卫不通，变为钉疽，三日身肿痛甚，七日噤如痓状，十日可刺，不治二十日死。

    阴疽发髀若阴股，始发腰强，内不能自止，数饮不能多，五日坚痛，如此不治，三岁死。

    脉疽发环项一云颈，始痛，身随而热，不欲动，，或不能食，此有所大畏恐怖而不精，上气咳，其发引耳，不可以肿，二十日可刺，不刺八十日死。

    龙疽发背起胃俞若肾俞，二十日不泻，死，其九日可刺，其上赤下黑，若青黑者死，发血脓者不死。

    首疽发背，发热八十日，大热汗颈，引身尽如咳，身热同同如沸者，皮泽颇肿处浅刺之，不刺入腹中，二十日死。

    行疽发如肿，或复相往来，可要其所在刺之，即愈。

    冲疽发小腹，痛而振寒热冒，五日悁悁，六日而变，□十日死。

    敦疽发两指头若五指头，十八日不泻，死，其四日可刺，其发而黑，痈不甚赤，过节可治。

    疥疽发腋下若臂两掌中，振寒热而咽干者，饮多则呕，烦心悁悁，或卒疹反有合者，此则可汗，不汗当死。

    筋疽发背夹脊两边大筋，其色苍，八日可刺，其痈在肌腹中，九十日死。

    陈干疽发两臂，三四日痛不可动，五十日方身热而赤，六十日可刺，如刺脉无血，三四日死。一云病已。

    蚤疽发手足五指头，起即色不变，十日之内可刺，过时不刺，后为食痈在腋，三岁死。

    仓疽发，身痒后痛，此故伤寒气入脏，笃发为仓疽，九日可刺，九十日死。

    赤疽发，身肿坚核而身热，不可以坐，不可以行，不可以屈伸，成脓刺之，即愈。赤疽一云白疽发膊若肘后，痒，目痛伤精及身热多汗，五六日死。赤疽发胸，可治。赤疽发髀枢，六月可治，不治出岁死。赤疽发阴股，坚死，濡可治。赤疽发掌中者，可治。赤疽发胫，死不可治。

    黑疽发，肿在背大骨上，八日可刺，过时不刺为骨疽，脓出不可止，出碎骨，六十日死。黑疽发腋渊，死。黑疽发耳中如米，此名文疽，死。黑疽发肩，死。黑疽发缺盆中，名曰伏痈，死。黑疽发肘上下，不死可治，黑疽发腓肠，死。黑疽发膝膑，坚死，濡可治。黑疽发趺上，坚死，足下久痈色赤死。

    手心主脉有肿痈在股胫，六日死，发脓血六十日而死。胁少阳脉有肿痈在颈，八日死，发脓血十日死。腰太阳脉有肿，交脉来于阳明，痈在颈，十日而死，发脓血七日死。尻太阳脉有肿痈在足心少阳脉，八日死，发脓血八十日死。头阳明脉有肿痈在尻，六日死，发脓血六十日死。股太阳脉有肿痈在足太阳，七十日死，发脓血百日死。肩太阳太阴脉有肿痈在胫，八日死，发脓血四百日死。足少阳脉有肿痈在胁，八日死，发脓血六百日死。手阳明脉有肿痈在腋渊，一岁死，发脓血二岁死。

    薄贴第八方三十一首

    松脂贴

    主痈疽肿方。炼松脂采松脂法附。

    松脂二斤，成炼者脂〔1〕三两　细辛半两　黄檗　白芷　芎　白敛　芍药　莽草　白蜡　黄芪　黄芩　黄连　大黄　当归　防风各一两

    〔1〕（ōu欧）脂　存放已久的猪脂。《玉篇•肉部》：，久脂也。”《证类本草》卷十八•兽部下品引唐本注云：“《别录》云：……十二月上亥日取肪脂，纳新瓦器中，埋亥地百日，主痈疽，名脂，方家用之。”

    上一十六味切，先以火暖铜铛〔2〕令热，以蜡拭铛使通湿，剉松脂令破，纳铛中，次下脂，都消尽讫乃纳药，以竹篦搅令调，仍于微火一煎，急搅令勿息，十沸下之，沸止更上，预作十个湿土堆，一下置一堆上，遍十堆则成，及热以新幕生布上，四面又安火炙，作绞子绞，澄去滓，挑取向火涂纸，依病处大小翦〔3〕取贴之，周时易。此法稍难，好好用心作之，乃可成矣。

    〔2〕铜铛（chēng　撑）　铜制的温器。按“铛”，温器，似锅，三足。《集韵•庚韵》：“铛，釜类。”《太平御览》卷七百五十七引《通俗文》：“鬴有足曰铛。”

    〔3〕翦　剪。《说文解字注•羽部》：“翦者，前（剪）也。前者，断齐也。矢，前其羽，短之，使前重；志矢，不前羽，较长。”

    炼松脂法　取大麻仁三升，研之令细，水三升淘之，生布绞去滓，松脂二升以水三升半煮令消尽，及热新布绞令脂出，纳麻汁中，待小冷，取松脂牵挽令白，乃依法秤取。

    采松脂法　取深山大松，本有露根，脂自流出白粘者佳，火烧黑强者不堪用，亦可五月六月大暑时破作痕，三五日待出取之，须多者，多破根取之。

    升麻薄

    主痈疽方。

    升麻　大黄　黄芪　芎　龙骨　白及各一两　黄芩六两　白敛　牡蛎熬　甘草各半两

    上一十味捣筛为散，以蜜和之如泥，涂布薄痈上，干即易之。

    痛微用此令消方

    黄芪　青木香　栀子　干地黄　升麻　龙骨　大黄　黄檗　黄芩　麻黄　黄连　芎　生犀取末　白敛　羚羊角

    上一十五味等分，捣筛为散，以醋和之如泥，涂故布上，开口如小豆，以泄热气，乾则易之，瘥止。

    白敛薄

    主痈疽方。

    白敛　大黄　黄芩并等分

    上三味捣筛为散，以鸡子白和如泥，涂布上，薄肿上，薄干则易之。亦可以三指撮药末纳三升水中，煮三沸，绵注汁拭肿上数十遍，以寒水石末和涂肿上，以纸覆之，干则易之，辄以煮汁拭之，日夜二十易。

    蚀恶肉散方

    真朱　藜芦各一分半茹半两　马齿矾烧　硫黄　雄黄　麝香各三分

    上七味捣筛为散，粉疮上。亦可膏和敷之，著兑疮孔中，佳。

    生肉... -->>
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