卷第六

    少阴病，饮食入口就吐出来，心里泛恶想呕吐，欲吐又吐不出。开始得病时，手足发冷，脉弦迟的，这是胸中有实邪，不能用攻下法，应当用吐法治疗。如果是胸膈上有寒饮，造成干呕的，又不可用吐法，应当用温法治疗，宜用四逆汤。

    少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数［1］更衣，反少者，当温其上［2］，灸之。《脉经》云，灸厥阴可五十壮。

    注［1］数（shuò朔）：频繁的意思。

    ［2］上：指头巅部的百会穴。

    【语译】

    少阴病，腹泻，脉微涩，呕吐而出汗，必然频繁的去解大便，大便反而解不多的，应当温其上部的穴位，用灸法。

    辨厥阴病脉证并治第十二 厥利呕哕附，合一十九法，方一十六首。

    【提要】

    两阴交尽，谓之厥阴。厥阴为“一阴”，“一阴至绝作晦朔”，阴尽为“晦”，阳生为“朔”，况中见少阳之气，所以厥阴之中，阴中有阳，这就决定了厥阴病的主要证候表现为寒热错杂证。篇中乌梅丸证、麻黄升麻汤证、干姜黄芩黄连人参汤证，反映了厥阴病这一特点。然而，由于病机中的来复之阳气有强弱之分，已病之寒邪有盛衰之别，所以厥阴为病乃有阴阳消长，厥热胜复之表现，例如：吴茱萸汤证、当归四逆汤证的厥阴寒证，以及白头翁汤证的厥阴热证等。

    厥阴属肝，病则疏泄不利，而影响胃肠气机不和，故厥阴病可发生呕吐、哕、下利诸证。

    厥阴病的治法：寒证宜温、热证宜清、寒热错杂者，则应寒温并用而调其阴阳。

    伤寒病，蛔厥，静而时烦，为脏寒。蛔上入膈，故烦。得食而呕吐蛔者，乌梅丸主之。第一。十味。前后有厥阴病四证，哕逆。一十九法。

    伤寒，脉滑而厥，里有热，白虎汤主之。第二。四味。

    手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。第三。七味。

    若内有寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。第四。九味。

    大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利厥逆，恶寒者，四逆汤主之。第五。三味。

    大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。第六。用前第五方。

    病人手足厥冷，脉乍紧，心下满而烦，宜瓜蒂散。第七。三味。

    伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。第八。四味。

    伤寒六七日，大下后，寸脉沉迟，手足厥逆，麻黄升麻汤主之。第九。十四味。下有欲自利一证。

    伤寒本自寒下，医复吐下之，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。第十。四味。下有下利一十病证。

    下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。第十一。三味。

    热利下重者，白头翁汤主之。第十二。四味。

    下利腹胀满，身疼痛者，先温里，乃攻表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。第十三。四逆汤用前第五方。桂枝汤五味。

    下利欲饮水者，以有热也，白头翁汤主之。第十四。用前第十二方。

    下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。第十五。三味。

    下利后更烦，按之心下濡者，虚烦也，宜栀子豉汤。第十六。二味。

    呕而脉弱，小便利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。第十七。用前第五方。前有呕脓一证。

    干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。第十八。四味。

    呕而发热者，小柴胡汤主之。第十九。七味，下有哕二证。

    厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘［1］。下之利不止。

    注［1］蚘：即“蛔”字。指蛔虫。

    【语译】

    厥阴病所表现的证候，是口渴饮水不止，逆气上撞心胸，觉得心中疼痛而有热感，虽然觉得饥饿而又不思饮食，如勉强吃下去就要呕吐蛔虫。如果用攻下药就会出现泻利不止。

    厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

    【语译】

    厥阴中风，脉微浮是病将要痊愈，脉不浮是病没有痊愈。

    厥阴病欲解时，从丑至卯上。

    【语译】

    厥阴病将要解除的时间，是在凌晨一时至清晨七时之间。

    厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。

    【语译】

    厥阴病，口渴想喝水的，稍微给些水就会好。

    诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

    【语译】

    凡四肢厥冷的，不可用攻伐一类药，身体虚弱的人也是这样。

    伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。

    【语译】

    伤寒先四肢厥冷，后出现发热而下利的，下利必定会自行停止，出现四肢厥冷就又会下利。

    伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中［1］。一云消中。食以索饼［2］，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之［3］，其热续在者，期之旦日［4］夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应［5］，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

    注［1］除中：证候名。为中气败绝之危候，表现为证情日危而饮食突然增加，食后暴热，来而复去，是胃气将绝的表现。

    ［2］食以索饼：给吃面条状食物。“食”读“饲”。“食”即“吃”。“索饼”即条状面食。

    ［3］脉之：诊察。

    ［4］旦日：即明日。

    ［5］相应：相等。

    【语译】

    伤寒开始先发热六天，随后四肢厥冷反有九天而又兼见下利。凡四肢厥冷下利的，应当不能进食，现在反而能食的，恐怕是除中，可给他吃面条类食物，食后不发暴热的，便知病人胃气尚在，病一定会好。就怕食后突然发热而又突然退热。三天后再诊察，如果病人发热继续存在，可以预料到次日半夜病就会好。之所以这样，因为原来发热六天，四肢厥冷却有九天，而又发热三天，加上以前的六天，也是九天，和四肢厥冷的日数相等，所以预知次日半夜病会痊愈。如果过三天诊察，脉象数，病人发热也不退，这是阳热有余，一定会发生痈疮脓疡。

    伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻［1］其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。

    注［1］彻：除掉，即治疗的意思。

    【语译】

    伤寒脉迟六七日，反而服用黄芩汤除热。脉迟属寒，现在服用黄芩汤，反除其热，腹中应该寒冷，当不能进食，现在反而能进食，这叫除中，一定会死。

    伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。

    【语译】

    伤寒先四肢厥冷而后发热，下利一定会自行停止，如果反而出汗，咽喉肿痛的，病人将患喉痹。发热无汗，下利一定自行停止，如果下利不止，一定要便脓血，便脓血的，病人不会出现咽喉肿痛。

    伤寒一二日至四五日厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。

    【语译】

    伤寒一二日至四五日四肢厥冷，必然要发热，如先前发热，以后必然会四肢厥冷，四肢厥冷越严重而热邪也就越严重，四肢厥冷轻微而热邪也轻微。这种四肢厥冷应当用攻下法治疗，而反用发汗法的，必然引起口舌生疮而红肿糜烂。

    伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。

    【语译】

    伤寒病，四肢厥冷五日，发热也是五日，假设到第六日就应该再出现四肢厥冷，如不厥冷的病会自愈。四肢厥冷始终未超过五日，因为热也是五日，所以知道病会自愈。

    凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

    【语译】

    凡是厥证，都是由于阴气和阳气不能相互顺接的缘故，才成为厥证。厥就是手足逆冷的意思。

    伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥［1］，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为脏寒［2］。蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭［3］出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。方一。

    乌梅三百枚　细辛六两　干姜十两　黄连十六两　当归四两　附子六两，炮，去皮　蜀椒四两，出汗［4］　桂枝去皮，六两　人参六两　黄柏六两

    上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加［5］至二十丸，禁生冷滑物臭食［6］等。

    注［1］脏厥：内脏阳气衰微引起的四肢发凉。

    ［2］脏寒：内里有寒。

    ［3］食臭：饮食的香味。

    ［4］出汗：以微火炒蜀椒，使其中的水分与油质向外蒸发，称作出汗。

    ［5］稍加：渐渐加。

    ［6］臭食：香味浓烈的食品。

    【语译】

    伤寒脉微而且四肢厥冷，到第七八天时肌肤发凉，病人躁动没有片刻安宁的，这是脏厥证，不是蛔厥证。蛔厥证，病人应当吐蛔虫。现在病人安静，但又时常心烦的，这是脏寒。蛔虫上扰入于胸膈，所以心烦，片刻又自止，但一进食物就要呕吐，又出现心烦的，是蛔虫闻到食物的气味而出来扰动，病人时常自吐蛔虫。蛔虫引起的厥证，应当用乌梅丸治疗。此方又治日久不愈的下利。

    伤寒热少微厥，指一作稍。头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

    【语译】

    伤寒邪热少手足厥冷轻微，只是指端发凉，心中不爽而不思饮食，烦躁，经过几天小便通利，尿色清白的，这是邪热已经解除，想要进食，此病就要痊愈。如果四肢厥冷而呕吐，胸胁烦闷胀满的，以后必然要便血。

    病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元［1］也。

    注［1］关元：穴名。在脐下三寸，是足三阴经脉的会穴。

    【语译】

    病人手足发冷，说自己没有胸部疼痛硬满的结胸证，只是小腹胀满，用手按压就疼痛，这是寒邪凝结在下焦膀胱和关元的缘故。

    伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血。

    【语译】

    伤寒发热四天，四肢发凉却只有三天，又发热四天，手足厥冷少而发热多，病就应当痊愈。四天到七天，发热不退的，必然便脓血。

    伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。

    【语译】

    伤寒四肢发凉四天，发热却反三天，又四肢发凉五天，这是病情在进展。因为阴寒多而阳热少，阳气衰弱，所以病情在发展。

    伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴［1］，厥不还者，死。

    注［1］灸厥阴：指灸厥阴肝经的穴位，如行间和章门或太冲等穴。

    【语译】

    伤寒六七天，脉微，手足发凉，烦躁不安，应当灸厥阴，四肢发凉不能恢复的，是死证。

    伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。

    【语译】

    伤寒发热，下利而四肢厥冷，躁扰不能安卧的，是死证。

    伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。

    【语译】

    伤寒发热，下利非常严重，四肢厥冷不止的，是死证。

    伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。

    【语译】

    伤寒六七天不下利，却突然发热而下利，病人汗出不止的，是死证。这是由于纯阴无阳的缘故。

    伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之死。

    【语译】

    伤寒五六天，没有结胸证而腹部柔软，脉虚而又有四肢厥冷的，不可用攻下药，这是因为阴血虚少，如果用攻下法就会造成死亡。

    发热而厥，七日下利者，为难治。

    【语译】

    发热而且四肢厥冷，第七天又有下利的，是难治的病证。

    伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。促一作纵。

    【语译】

    伤寒脉促，又有手足厥冷的，可用灸法治疗。

    伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二。

    知母六两　石膏一斤，碎，绵裹　甘草二两，炙　粳米六合

    上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

    【语译】

    伤寒脉滑而且四肢厥冷的，是里有热，应当用白虎汤治疗。

    手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三。

    当归三两　桂枝三两，去皮　芍药三两　细辛三两　甘草二两，炙　通草二两　大枣二十五枚，擘。一法，十二枚

    上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

    【语译】

    四肢发凉，脉细得像没有似的，应用当归四逆汤治疗。

    若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。

    当归三两　芍药三两　甘草二两，炙　通草二两　桂枝三两，去皮　细辛三两　生姜半斤，切　吴茱萸二升　大枣二十五枚，擘

    上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。一方，水酒各四升。

    【语译】

    如果病人素有内寒的，宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤。

    大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。方五。

    甘草二两，炙　干姜一两半　附子一枚，生用，去皮，破八片

    上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。若强人可用大附子一枚，干姜三两。

    【语译】

    大汗出，发热仍不退，腹内拘紧急迫，四肢疼痛，又有下利四肢厥冷而周身怕冷的，应当用四逆汤治疗。

    大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。六。用前第五方。

    【语译】

    大汗出，或者严重下利，而且四肢厥冷的，应当用四逆汤治疗。

    病人手足厥冷，脉乍紧者，邪［1］结在胸中［2］，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。方七。

    瓜蒂　赤小豆

    上二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之，别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

    注［1］邪：这里指痰浊积饮。

    ［2］胸中：泛指胸膈胃脘处。

    【语译】

    病人手足厥冷，脉突然变紧的，是痰浊积饮在胸，心下满闷而且发烦，饥饿而又不能进食，这是病邪在胸中，应当使用吐法，宜用瓜蒂散。

    伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。茯苓甘草汤。方八。

    茯苓二两　甘草一两，炙　生姜三两，切　桂枝二两，去皮

    上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

    【语译】

    伤寒手足厥冷而且心下悸动，要首先治疗水饮，适合服用茯苓甘草汤，然后再治疗手足厥冷；不这样的话，水饮渗入肠胃，必然要发生下利。

    伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉［1］不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。方九。

    麻黄二两半，去节　升麻一两一分　当归一两一分　知母十八铢　黄芩十八铢　萎蕤十八铢，一作菖蒲　芍药六铢　天门冬六铢，去心　桂枝六铢，去皮　茯苓六铢　甘草六铢，炙　石膏六铢，碎，绵裹　白术六铢　干姜六铢

    上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈。

    注［1］下部脉：有两种解释：一指尺脉；一指足部脉。

    【语译】

    伤寒六七日，用峻泻药攻下后，寸脉沉而迟，手足逆冷，下部脉摸不到，咽喉吞咽困难，唾脓血，下利不止的，是难治的病证，应当用麻黄升麻汤治疗。

    伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣［1］少腹者，此欲自利也。

    注［1］转气下趣：腹中有气向小腹走动。“趣”同“趋”。

    【语译】

    伤寒四五天，腹中疼痛，如果有气向下走动到少腹的，这是将要发生下利的表现。

    伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格［1］更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。

    干姜　黄芩　黄连　人参各三两

    上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

    注［1］寒格：因下寒盛而将热邪格拒于上。

    【语译】

    病本来自寒性腹泻，医生又用催吐和泻下法治疗，因下寒盛而格热于上，使呕吐和下利更加严重，如果饮食入口就呕吐的，应当用干姜黄芩黄连人参汤治疗。

    下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。

    【语译】

    下利，有轻微发热而且口渴，脉弱的，病将自愈。

    下利，脉数，有微热汗出，今自愈，设复紧为未解。一云设，脉浮复紧。

    【语译】

    下利，脉数，有轻微发热汗出，病将自愈，假设脉又变紧，是病未解除。

    下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。

    【语译】

    下利，手足发冷，无脉的，用灸法治疗而手足不转温，或者脉不能恢复，反而出现微喘的，是死证。太溪脉小于趺阳脉的，是顺证。

    下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。

    【语译】

    下利，寸脉反而浮数，尺脉独涩的，便脓血。

    下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

    【语译】

    泻下不消化的食物，不可发汗解表，汗出必然引起腹部胀满。

    下利，脉沉弦者，下重也；脉大者为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。

    【语译】

    下利，脉沉弦的，大便就会里急后重；脉大的，是下利没有停止；脉微弱数的，是下利将要自止，虽有发热，也不会死亡。

    下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳［1］，下虚故也。

    注［1］戴阳：因虚阳上浮而出现的面部发红。

    【语译】

    下利而脉沉迟，病人面色微红，身体轻微发热，下利而泻下不消化食物的，必然会出现头目昏蒙而随后汗出病解，病人必然手足有轻微发凉，之所以这样，是因为病人面戴浮阳，下部虚寒的缘故。

    下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。

    【语译】

    下利，脉数而口渴的，将会自愈。如果不愈，必然会便脓血，因为有热的缘故。

    下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。

    【语译】

    下利后无脉，手足厥冷，一昼夜后脉搏恢复，手足温的易愈，脉搏不能恢复的是危证。

    伤寒下利，日十余行，脉反实者死。

    【语译】

    伤寒下利，一日十多次，反而出现有力的脉象是危证或死证。

    下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。方十一。

    甘草二两，炙　附子大者一枚，生，去皮，破八片　干姜三两，强人可四两

    上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。

    【语译】

    下利而食物不化，里有寒外有热，汗出而四肢发凉的，应当用通脉四逆汤治疗。

    热利下重者，白头翁汤主之。方十二。

    白头翁二两　黄柏三两　黄连三两　秦皮三两

    上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服一升。

    【语译】

    热性下利而里急后重的，应当用白头翁汤治疗。

    下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。十三四逆汤，用前第五方。

    桂枝汤方

    桂枝三两，去皮　芍药三两　甘草二两，炙　生姜三两，切大枣十二枚，擘

    上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾，啜热稀粥一升，以助药力。

    【语译】

    下利而腹部胀满，周身疼痛的，要先温散里寒，然后再解除表邪，温里可用四逆汤，解表可用桂枝汤。

    下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。十四用前第十二方。

    【语译】

    下利而想要饮水的，是因为有热的缘故，应当用白头翁汤治疗。

    下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。方十五。

    大黄四两，酒洗　枳实三枚，炙　厚朴二两，去皮，炙

    上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分二服，初一服谵语止，若更衣者，停后服。不尔尽服之。

    【语译】

    下利而有谵语的，是因为有燥屎，宜用小承气汤。

    下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。方十六。

    肥栀子十四个，擘　香豉四合，绵裹

    上二味，以水四升，先煮栀子，取二升半，内豉，更煮取一升半，去滓，分再服。一服得吐，止后服。

    【语译】

    下利后而更加心烦，按病人心下柔软的，是虚烦证，宜用栀子豉汤。

    呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。

    【语译】

    素患呕吐而是因为内有痈脓引起的，不能治其呕吐，痈脓排尽，呕吐就可自愈。

    呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。十七。用前第五方。

    【语译】

    呕吐而脉弱，小便又通利，身有轻微发热，见到手足发凉的是难以治疗的，应当用四逆汤治疗。

    干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。方十八。

    吴茱萸一升，汤洗七遍　人参三两　大枣十二枚，擘　生姜六两，切

    上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

    【语译】

    干呕而口吐涎沫，头痛的，应当用吴茱萸汤治疗。

    呕而发热者，小柴胡汤主之。方十九。

    柴胡八两　黄芩三两　人参三两　甘草三两，炙　生姜三两，切　半夏半升，洗　大枣十二枚，擘

    上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，温服一升，日三服。

    【语译】

    呕吐而发热的，应当用小柴胡汤治疗。

    伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。

    【语译】

    伤寒经过大吐大下以后，正气极虚，又进行大发汗的，病人表气郁结不舒而无汗，又给病人饮水，使他出汗，因而引起呃逆。之所以这样，是因为胃中虚冷的缘故。

    伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

    【语译】

    伤寒呃逆而腹部胀满，应当观察病人的大小便，要看他是大便不通还是小便不通，使他通利，病就会痊愈。