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卷之七

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小便后出,名交肠,阴阳拂逆也,五苓散主之。又有老人阴血干枯,大肠结燥,便溺俱自前出,此非交肠,乃血液枯涸之征,气血衰败之候也。多服大剂八珍汤,或可稍延岁月耳。

    小便秘乃气滞不行

    《内经》曰:膀胱者,州都之官,津液藏也,气化则能出矣。盖小便不通,皆因气滞不行也。丹溪曰:有气虚,有血虚,有气滞,有积痰,有实热,皆宜吐以提其气,气升则水自降,盖气乘载其水也。譬如滴水之器、上窍闭,则下窍不出,使吐之,是开上窍之法也。气虚,用参、术、升麻,煎汤探吐。血虚,用芎归汤探吐。气滞积痰,以二陈汤加香附、木通探吐。实热者,以八正散利之,大便动而小便自通也。东垣曰:小便不通,以渴与不渴辨之,以在气在血治之。如渴而小便不利者,邪在上焦气分,宜清肺之气,泻其火,以滋水之上源也,清肺饮主之。如不渴而小便不利,热在下焦血分,宜除其热,泄其闭,以滋膀胱肾水之下元也,滋肾丸治之。脉法,盛大而实者,吉。虚细而涩者,死。

    小便不禁 附

    小便不禁,或频数,古方多以为寒,而用温涩之药,不知属热者多。盖膀胱火邪妄动,水不得安,故不能禁止而频数也。当以症别之。虚寒用乌药、益智等分为末,山药糊为丸,每服七十丸,空心盐汤送下。虚热,用黄柏、知母、山楂肉、五味、牡蛎,等分为末,山药糊为丸,每服七十丸,空心盐汤下。

    淋证 附

    淋证有五:总主于热,而茎中痛者也。小便涩而有血者,名血淋。小便淋沥身冷者,名气淋。溺浊如膏,浮凝如脂者,名膏淋。溺出如砂石者,名砂淋。遇劳则发,痛引气冲者,名劳淋。治之当行滞、清热、疏利小便为主,琥珀散主之。然正治血、气、膏、砂四淋,惟劳淋,用清心莲子饮。浮气不足,小便淋沥,常有余滴不尽者,参苓琥珀散主之

    关格 附

    关格之症,呕逆而小便不利者是也。丹溪曰:寒在上,而热在下,故多死,法当吐,以提其气之格,不必在出痰也。二陈汤探吐之,吐中便有升降,有气虚不运者,用补中益气汤加槟榔,使清气升而浊气降也。一用藿香平胃合五苓,加姜、枣,长流水煎服,神效。

    痔漏沿肛湿热所致

    湿热之气,下迫大肠,以致经脉横解,为痔漏之病。肛门边,内外有疮,成(疒+晶组字,音‘品’《正字通》:疮上高下深,累垂如瞽眼。)不破者,曰痔。破溃出脓血者,曰漏。痔,宜清凉宽气,秦艽。苍术汤主之。漏,宜清热补养,加减地黄丸主之。

    血痔 附

    脓汁浊液,化生虫物,蠹食肛门,傍生小窍,滴血淋漓,射如血线,当以芜荑、艾叶、楝根等物,化虫可耳。外以血竭末敷之,或以鳗鱼骨烧烟熏亦效。又治痔疮出血过多者,服黑地黄丸。

    发癍瘾疹风热所乘

    发癍者,皮肤之上,有云头红片之状也。瘾疹者,皮肤之间,有红点,如蚤螫之状也。皆因风热所乘,宜以防风通圣散消息之,或用消癍青黛饮治之。伤寒发赤色者,半死半生,黑色者,不治。

    白火丹 附

    其症头目面肿胸膈胀闷,腿足浮,大小便不利,气急生痰,发出白癍如钱之大,圈圆若疮红者,名赤火丹,湿热之气,伤于血也。白者,名白火丹,湿热之气,伤于气也。谓之曰丹者,所谓丹毒之见也。治宜清热凉肌之剂,如荷包草汁,肿处可擦,随手即消,生酒和服,中气自清。若见肿胀,作脾虚治之,或见濡脉,作气虚治之,差之毫厘,谬之千里,非惟肿胀尤甚,亦且中气郁闷,而不进饮食,生痰作喘,则治之不可得也。必须草药以清之,庶有可救之理。荷包草汁内,胸膈不利者,加生香附末。小道不通者,加车前子末;痰喘者,加雪裹青汁;口渴者,加地浆水,治之无不验也。

    耳聋者肾虚之故

    耳者,肾之窍也。肾气实,则耳聪;肾气虚,则耳聋。此大概言之耳。其实少阳经之所过,故左耳聋者,其因忿怒过度,动少阳胆火,当归龙荟丸主之。右耳聋者,因其色欲过度,太阳膀胱相火,六味地黄丸主之。左右俱聋者,其因醇酒厚味过度,阳明胃火,从中而起,通圣散、滚痰丸主之。若淫欲耗其真元,面颊黧黑者,是为肾虚,四物汤加枸杞、苁蓉、知母、黄柏、菖蒲、柴胡。若兼头痛,耳内发痒者,是为风聋,九味羌活汤加柴胡、菖蒲。若四肢懒倦,眩晕少食者,是为劳聋,补中益气汤加远志、菖蒲。

    目疾者肝火之因

    目者,肝之窍也。肝属木,木主风,风动则肝火焰,风火交作,则邪害空窍,故目为之痛也。又云:目有五轮,藏腑之精华,宗脉之所聚,其白精属肺金,内轮属脾土,乌精属肝木,瞳人属肾水,赤脉属心火。如白睛变赤,火乘肺也。内轮赤肿,火乘脾也。乌睛瞳又被翳,火乘肝与肾也。赤脉贯目,火自甚也,凡目暴赤肿起,羞明隐涩泪出不止,暴塞目满,皆风热之所为也。治以消风养血汤。如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳子散大,遇夜雀盲,皆血少肾虚之所致也,治以滋阴地黄丸。久患翳膜遮睛者,还睛丸主之。

    睡起目赤 附

    睡起目赤肿,良久如常者,血热也。卧则血归于肝,故目赤肿,良久血散,故如常也。用生地黄汁,浸粳米半升,晒干,三浸三晒,每夜以米煮粥,食一盏,数日即愈。

    齿痛乃胃热虫蛀

    齿者,肾之标,骨之余也。然牙床上下,又属于阳明,上属肾,下属大肠。胃中有风热,则齿龈动摇。肠胃气虚,则牙床不闭,故多齿痛之疾。胃热者,清胃散。气虚者,补中益气汤加熟地、丹皮、茯苓、芍药。虫痛者,以新烧石灰为末,蜜丸,塞于孔内即愈。牙疳,用五倍烧灰抹,如有涎水,少加龙骨。

    喉痹乃火动痰升

    喉痹者,咽喉闭塞不通也。少阴君火之脉,少阳相火之脉,皆络于喉,其热气上行,搏于喉之四傍而作肿痛,名曰乳娥。一为单,二为双。此乳蛾差小者,名曰闭喉,结于咽喉,肿遶(疑为‘绕’之误)于外,且麻且痒。肿而大者,名缠喉风。喉症暴发暴死者,名走马喉痹。其名虽殊,其因则火与痰也。脉伏而微者,不治。大凡咽喉肿痛,或喉痹急症,用山豆根水噙漱立效。又方,用猪牙皂、白矾、黄连各等分,以新瓦焙干为末,每用五分吹入,吐痰为立效。暴热喉塞及痰病不语者,辰砂五分,白矾一钱为末,冷水调下。

    鼻塞者胎气之不利

    鼻乃肺之窍,肺受风寒,则鼻塞声重;肺受热毒,则鼻不知香臭。二者皆宜用参苏饮消息之。寒加桂,热加苓(疑为芩[黄芩]之误)之类。治不知香臭,用嫩苦参一斤(切段),防风、荆芥、连翘、白芷各四两,每件煎汁,收在苦参段内,晒干,切为末,生梨汁为丸,每服三钱。

    脑砂鼻痔 附

    胆移热于脑,鼻流浊涕,或时出黄水,甚者脑亦作痛,俗名脑砂。此时虫食脑中,治载外治法。胃中食积热痰,流注肺中,令浊气凝结而生息肉,其形如枣,塞滞鼻中,气息不利,香臭不知,甚者又名鼻齆,治载外治法。

    口疮者脾火之道行

    口者,脾之外候也。脾火上行,则口内生疮,泻黄散治之。黄连、干姜,为粗末,嚼之。有虚火上炎,服凉药不愈者,理中汤从治之。心热则口苦,泻心汤;脾热则口甘,泻黄散;肺热则口辣,泻白散;肾热则口咸,滋肾丸;肝热则口酸,泻青丸。肝胆同热,则口酸而苦,柴胡、黄芩、青皮、胆草之类,胃虚热则口淡,补中益气汤。口唇干燥,破裂生疮者,用橄榄烧存性,猪胆敷调,口气臭者,用香薷汤饮之。

    喑证 附

    咽喉声音如故,而舌不能转运言语者,名舌喑。乃风冷之邪,客于脾之脉络,与舌下廉泉穴。盖舌乃心苗,发声为言,风邪阻塞其经络,故无音也。喉中有声嘶,而舌不能转运言语者,名喉喑,亦为风寒所客,使气道不通,故声不得发而无音也。大抵此症,或因风痰阻塞,或因心经气虚,或因脾之经络受风,或因风痰滞于脾之脉络,或因脾气不足,或胃中清气不升,皆足以致喑。表未解者,防风通圣散减白术;表解里热者,清心丸、凉膈散、转舌膏;宜下者,三化汤;有痰者,涤痰汤;寒邪闭结者,温中散;心肝有热者,龙胆泻肝汤。若初起痰食凝结上焦者,先用导痰消滞汤,吐之极妙。

    女人经水不调皆因气滞

    血者,气之配也。气行则血行,气滞则血滞,故经候不调等症,悉以四物为主。凡经水将来,腹中阵阵痛,乍作乍止者,血气实也,本方用生地加黄连、香附、桃仁、红花、玄胡、丹皮。经水过期,而腹中作痛,绵绵无休急者,属血虚,本方倍当归、熟地。如兼气虚,加参、芪。挟寒,加干姜。经如常不及期而行者,血热也,本方用生地,加芩、连、白芷。经水常过期来者,瘦人多是血少,本方用当归、熟地,加黄芪、甘草,少佐红花、桃仁泥,以为生血之引用也。肥人大概是气虚挟痰,阻滞升降而然也,本方去熟地,加参、芪、二陈、香附、黄连、元胡、五灵脂、乳香、没药之类。如过期色淡者,痰多血少也。本方用生地合二陈汤。肥盛人,或二三个月一行经者,痰盛而躯脂闭塞经脉也,以导痰汤加芎、归、香附、苍白二术。经水适来适断,往来寒热如疟者,本方合小柴胡汤。经水行过三五日,腹中绵绵走痛者,此血行而滞气未尽行也,本方加木香、槟榔。经水过多,久不止者,成血崩,本方用生地加白术、条芩、阿胶、茯苓、山栀、地榆、荆芥、香附、甘草。经水月久不止,发肿者,是瘀血渗入脾经,本方去地黄,加桃仁、红花、丹皮、肉桂、干姜、厚朴、枳壳、香附、木香、牛膝、元胡。经水月久不行,腹胁有块作疼,是血结癥瘕也。用当归、川芎、砂仁、木香、茴香、乳香、枳实、厚朴、桃仁、红花、丹皮、肉桂、香附、元胡、牛膝之类。260页

    寡妇心烦潮热多是郁生

    寡妇,独阴无阳,多有抑郁之症,故血益日消,气益日盛,阴阳交争,乍寒乍热,食减形瘦,诸病蜂起,柴胡抑肝汤,启脾丸主之。越鞠丸以开其郁,逍遥散以调其经。

    带下沙淋由于湿热

    带下之状,如涕之稠黏,与男子遗精同也。系出于手厥阴心胞络,治当清心补养,沙淋之状,如水之淡薄,与男子白浊同也。系出于足太阳相火,治当清热燥湿渗。所以,带症病原不一,治法各异。如病妇肥白,无病容,或昔肥今瘦,脉来沉滑者,湿痰也。如饮食减少,四肢无力,带下多白者,胃中痰积下渗也。如妇人久病,寒热不济,夜轻日重,或自汗,脉大无力者,气虚下陷也。如兼潮热,夜重日轻,肌黑形瘦,盗汗骨蒸,脉来细数者,血虚火热也。如因不得于夫,七情抑郁,郁而为火,以致带下者,郁也。湿痰宜渗湿消痰,用海石、半夏、南星、黄柏、苍术、川芎、香附、樗根皮。痰积宜消痰升提,用二陈加二术、升麻、柴胡,或前汤加瓦楞子。下陷宜升提补气,用六君子加绿升麻、柴胡。火热,宜滋阴养血,用四物加黄柏、樗根皮、滑石、青黛、海石。郁气,宜开郁行气,越丸加樗根皮、黄柏,分条而治,自得病情。东垣用葵花治带,白者治白,赤者治赤,须炒黑用,神验。肥人用瓦楞子,以燥其湿。

    血山崩漏为损冲任

    血崩之病,本乎一症。轻者,谓之漏下;重者,谓之崩中。盖冲脉为十二经之血海,任脉为一身生养之元气,因损此二脉,故血妄行。此症无论新久虚实,忌服热燥之药。初起者,属实热,治宜解毒,四物汤加黄芩、黄柏、知母、黄连、生蒲黄、莲蓬之类。稍久者,属虚热,治宜养血清火,四物汤加阿胶、艾叶、芩、连、山栀、炒蒲黄、棕榈灰之类。日久属阳气下陷,补中益气汤,加防风、羌活、独活之类,或用归脾汤加赤芍脂、伏龙肝以涩之。又初起,其血紫黑者,用生化汤加泽兰叶,二三帖后即用归脾汤加丹皮,寒加黑干姜,热加黑山栀。

    胎孕不安治有二理

    安胎之法有二:有因妊母有病,而致胎气不安者,但治母病,其胎自安;有因胎气不安,而致妊母有病者,但安胎气,其病自痊。《机要》曰:治胎产之病,无犯胃气,及上下二焦。谓之三禁者,不可汗,不可下,不可利小便。脾为后天之长,肾为先天之原,有孕则碍脾,以致运化迟而生湿,湿生热,故用白术以健脾燥湿,黄芩以清热安胎。此形瘦血热,营行过疾,胎常上逼,过动不安,食少面黄,倦怠无力者宜之。若火旺口干,发热自汗,烦燥腹痛者,又宜生地、归、芍以养血也。若性急多怒,形实气盛,面黑胸满,呕逆腹痛,胎不运者,又宜砂仁、香附以开之。肾为冲任之根,男子以藏精,女子以系胞。若肾虚腰软,脚膝无力,又宜六味丸去丹皮,加杜仲、续断。故健脾养血,开郁补肾,治虽不同,然五行相生,循环无端,一以贯之。总之,使其气血和平,无过不及而已。

    安胎饮加减歌

    安胎饮里柴苏甘,大腹砂仁橘藿堪;芩术归苓姜水煮,胎前诸症可相参。

    恶阻停痰半夏宜,茯苓甘草藿陈皮;砂仁大腹同香附,苏叶生姜功最奇。

    胸满心疼号子悬,葱头枳壳可同煎;砂仁大腹甘苏叶,白术黄芩应避嫌。

    口渴虚烦加麦冬,茯苓竹叶反防风;山栀知母归生地,补血生津有大功。

    肿胀皆因湿热多,健脾利水自安和;木通苓泽姜皮术,大腹陈皮及香附。

    罹腰痛皆因肾气虚,须防孕子绝衣裾;地黄杜脂芎山药,续断当归总载书。

    咳嗽原来属肺家,要分虚实莫涂鸦;虚将天麦阿胶等,实用苏陈桑杏砂。

    往来寒热属于肝,血少风邪勿误看;四物八珍医血弱,柴胡加减疗风寒。

    食伤水泻损于脾,下利稠黏作热医;热则香莲丸可治,四苓香附茯陈皮。

    不眠惊悸属于心,怔忡虚烦汗不禁;远志枣仁龙眼肉,茯神柏子及人参。

    触犯胎元动不安,缩砂末服是神丹;或兼佛手、同生地,胶、艾加之治血干。

    大抵胎前宜四物,川芎用早恐升提;地黄泥膈须加减,顺气平和勿执迷。

    临产歌

    临产之时勿易看,蓦然气凑目珠翻,唇青口噤流涎沫,子母双双入鬼关。舌色鲜红唇面黑,子存母死片时间;面红舌黑儿难保,佛手仍须夺命丹。横逆催生龙脱散,滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎归饮,更捣蓖麻脚底摊。血入胞中时胀闷,上冲心胃死何难,朴硝散共红花酒,夺命神丹遂下安。产下血迷成血晕,清魂急灌命须还,血山一倒心无主,目暗头眩汗两漫,气随血脱多难救,姜、归、参、芪大补堪。血抢心闷成狂妄,喘绝蒲黄不等闲,儿枕痛时缘恶露,当归、失笑效非凡。忽然口噤言颠倒,见鬼原非风与寒,则血上冲心血耗,妙香散共黑龙丹。

    产后发热其因有七

    产后发热有七,皆有以验也。如去血过多者,六脉必虚;恶露不行者,腹中必痛;感冒风寒者,必兼头痛;过伤饮食者,胸膈不宽;蒸乳者,乳汁不通;乳膨者,必无子饮乳;起早褥劳者,腰胯作痛。大抵产后用药,必须温暖,使恶露流通,大补气血为主,虽有杂症,不过兼治之耳,产后玉门不敛,用硫黄、吴茱萸、菟丝子、蛇床子,煎汤频洗。子宫不收,用五倍煎汤熏洗,内服补中益气汤。产后遗尿,用白薇、白芍等分为末,酒调下,一日三服。或用桑螵蛸五钱,炒龙骨一钱,为末,食煎!米汤下三钱。产后阴痒,是虫蚀阴hu也,用白矾煎汤熏洗,或用熟猪肝三寸,作孔,入阴hu,其虫尽入肝内,取出方效。

    产后歌

    产下婴儿气血空,丝毫触犯便伤荣;倏然致疾如山重,不与寻常一样同。去血过多因发热,焦姜、参、术入归芎;阴虚作热心烦闷,自汗黄芪可奏功。恶心呕逆伤脾胃,抵圣汤医胀胀膨;归芪止汗除身热,不愈当归奏效雄。风中愈风汤立验,茯苓散子治怔忡;诸风痿痹筋挛缩,志士明医用血风。

    乍见鬼神由血耗,调经散服起疲癃;中风口噤身关闭,搐搦身强似角弓,此是血虚筋瘈疭,举轻古拜配归芎。产后经来因续断,血虚发热复兼风,手牵足搐牙关紧,昏冒当归独活攻,大豆紫汤七珍散,只煎一服有奇功。阴虚发热憎寒症,昼日清明夜觉凶,加味归芎或四物,将来煎服病离躬。胞中误损成淋沥,参术煎膏溲自通,浮肿定须分水道,也应培土与祛风,大小调经散可用。忧思郁结在宽胸,痢初化滞香连芍,积久须当用胃风。初感寒邪微发表,热邪不解守黄龙。燥!烦地、麦兼归芍,渴甚人参共麦冬,热泄分消兼理胃。便难宜以鞠肠攻,汗多表弱宜芪桂,里弱虚寒制理中,发表内攻须带补,勿行孟浪内伤荣。小便淋沥时常痛,但用茅根可治癃,泄泻四苓汤可治,寒加肉果桂姜同,若用热泄兼肠垢,姜炒黄连佐木通。

    资生汤加减歌

    人身气血配阴阳,产下婴儿气血伤;姜牡(牡丹皮)芎归楂茯草,豆红加减慢推详。时逢春月倍川芎,夏月丹皮、茯苓同;冬月炮姜堪作主,迭为宾主适其中。胞衣不下加牛膝,恶露停留苏木行,腹痛绵绵须用桂,五灵胡索共相成。初产元产易中风,当归荆芥有神功;华佗遗下神仙诀,妙用无穷自不同。恶血冲心号血迷,令人急把发心提;速将醋炭来熏鼻,童便回生可灌些。头痛川芎荆独活,腰疼续断杜桃仁;延胡香附除诸痛,失笑黄金效如神。不语昏迷用七珍,遍身浮肿茯柑陈;调金散子俱堪用,惊悸朱砂远茯神。产后血虚大便难,少加枳壳自应宽;桃麻杏核皆堪用,生地当归可倍餐。下乳须当用木通,核桃山甲有神功;子宫脱下升荷蒂,阴痛青皮藁本葱。败血流经加赤芍,泽兰牛膝芷红花;损脬应用参芪补,白及猪脬实可夸。回乳须知用麦芽,乳痈远志与胡巴,木通白芷用甘草,土贝还兼左缠花。产后虚羸不早调,光阴荏苒渐成成;泽兰羊肉当归等,乌骨鸡丸琼玉膏。

    女子求嗣 附

    丹溪曰:妇人无子者,多由血少不能摄精,俗以通谓子宫虚冷,投以辛热之药,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵。或服艾者,不知艾性至热,入火炙则下行,入药服则上行,多服则至毒,咎将谁归?瘦怯妇人,子宫干涩,宜滋养血脉,四物汤加香附、黄芩。肥盛者,乃躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰,用半夏、南星、川芎、滑石、防风、羌活之类。次宜鼓动微阳,如女金丹、终斯丸、大小乌鸡丸、百子附归丸等。

    男子求嗣

    男子或命门火衰,阳事痿弱者,法当壮阳,如巨胜子丸、壮阳丸。或阳脱痿弱,精清冷薄,或来而不能直射子宫者,宜还少丹、五子衍宗丸等。其或命火门火胜,阳常坚举,法当滋阴,宜补阴丸、虎潜丸、大造丸等。若四旬已后,纵有火动,只宜小菟丝丸,或天门冬膏,不可擅用黄柏、知母也。
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