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卷之八

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    用药须知

    简介

    南汇朱时进南珍氏编辑;男继祖志高氏;孙大田稼村氏重录

    九陈

    橘皮三周四载,麻黄亦要多年,大黄日久最堪怜,荆芥须还长远。木贼、芫花、半夏,用时不要新鲜,吴茱、枳壳,古来传,今按先贤正典。

    十忌

    甘草忌心黑,蟾酥怕赤睛,鹿茸畏铜铁,鳖甲去旁裙,青枳除穰隔,桃、杏禁双仁,蛇不连头用,全蝎白似银。

    十八反

    本草明言十八反,半夏蒌瓜贝母蔹白及白攻乌头,藻海戟大遂、芫俱反草,诸参、辛、芍叛藜芦、参谓:人参、丹参、苦参、玄参、沙参、党参。

    十九畏

    硫黄原是火之精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮炙膊莫相依。

    引经药报使

    小肠膀胱属太阳,藁本、羌活是本乡;三焦胆与肝包络,少阳厥阴柴胡强;大肠阳明并足胃,葛根、白芷、升麻当;太阴肺脉中焦起,白芷、升麻、葱白乡;脾经少与肺部异,升麻兼之白芍祥;少阴心经独活主,肾经独活加桂良,通经用此药为使,岂能有病到膏肓。

    妊娠药禁

    蚖、斑及虻虫,乌头、附子配天雄;野葛、水银并巴豆,牛膝、薏苡与蜈蚣;三棱、代赭、芫花、麝,大戟、蛇蜕、黄雌雄;牙硝、芒硝、牡丹、桂,槐花、牵牛、皂角同;半夏、南星与通草,瞿麦、干姜、桃仁通;硇砂、干漆、蟹甲爪,地胆、毛根都不中。

    产后药禁

    产后最忌是生梨,栀子、芩、连大不宜;白术、黄芪须缓用,人参、白芍亦如之。地黄泥膈麻黄烈,冷物伤脾滑物遗,又有石膏名白虎,倘然误服立倾危。

    膨(疑为“臌”之误)胀药禁

    白术、黄芪、白茯苓,蜂蜜、大枣及黄精,二麦、二门并五味,误服痰涎必上升。

    制度引经

    制药贵在适中,不及则功效难求,太过则气味反失。火制四,煅、炮、炙、炒也。水制三,渍、泡、洗也。水火共制,蒸、煮二者焉。法造虽多,不离乎此。酒制,升提;姜制,发散;入盐,走肾而软坚;用醋,注肝而住痛;童便制,除劣性而降下;米泔制,去燥性而和平;乳制,润枯生血;蜜制,甘缓益元;陈壁土制,窃真元气而骤补中焦;麦麸皮制,抑酷性勿伤上隔;乌头汤、甘草汤渍曝,并解毒,致令平和;羊酥油、猪脂油涂烧,咸渗骨,容易脆断;去穰者免胀,抽心者除烦。大概具陈,初学熟记。

    炮制药歌(共六首)

    芫花本利水,非醋不能通;绿豆本解毒,带壳不见功;草果消膨效,连壳反胀满;黑丑生利水,远志苗毒逢;蒲黄生通血,熟补血运通;地榆医血药,连稍不住红;陈皮专理气,留白补胃中;附子救阴症,生用走皮风;草乌解风痹,生用使人蒙;人言烧煅用,诸石火烜红,入醋堪研末,制度必须工;川芎炒去油,生用痹痛攻。炮长依法,方能夺化工。

    知母、桑皮、天麦冬,首乌、生熟地黄分,偏宜竹片铜刀切,铁器临之便不驯。乌药、门冬、巴戟天、连心、远志五般全,并宜剔去心方妙,否则令人烦躁添。厚朴、猪苓、与茯苓,桑皮更有外皮生,四般最忌连皮用,去净方能不耗神。益智、天麻、柏子仁,更加草果四般论,并宜去壳方为效,不去令人心痞增。何物还须汤泡之,苍术、半夏与陈皮;更宜酒洗亦三味,苁蓉、地黄及当归。

    诸药相济治病法

    麻黄得葱白,则能发汗;桂枝得芍药,则能止汗。麻黄得桂,亦能行汗;芍药得甘草,则止腹痛;枳实得黄连,则消痞满;黄连得木香,则和痢疾;木香得槟榔,则行滞气;白术得黄芩,则能安胎;陈皮得白术,则能补脾;白术得芍药,亦能补脾;芍药得川芎,则能补肝;人参得麦冬,则能生脉;五味得干姜,则止寒嗽;生附配干姜,补中有发;熟附配麻黄,发中有补;附子得干姜,则热甚;栀子得连翘,降周身之火;栀子同甘草,泻心经之火;厚朴得苍术,则平胃气;黄柏得苍术,去经络之湿;枳实得山楂,去胃家之积;三棱得莪术,亦去胃家之积;紫苏得枳壳,可平气满;甘草同大枣,能补脾胃;陈皮得半夏,能去风痰;甘草节得忍冬藤,能消肿毒;栀子同香附,能去郁火;栀子得陈皮,去心中之痰;麦冬得地黄,阿胶得麻仁,则能润筋益血,复脉通心。

    手足三阳表里引经主治例

    太阳足膀胱、手小肠上羌活,下黄柏;少阳足胆、手三焦上柴胡,下青皮;阳明足胃、手大肠上升麻、柴胡,下石膏;少阴足肾、手心肾知母,心黄柏;厥阴足肝、手胞络肝青皮,胞络柴胡;太阴足脾、手肺脾白芷,肺桔梗。

    脏腑泻火药

    黄连泻心火,木通泻小肠火。黄芩泻肺与大肠火,栀子佐之。柴胡泻肝胆火,黄连佐之。白芍药泻脾火,石膏泻胃火,知母泻肾火,黄柏泻膀胱火,柴胡泻三焦火,黄芩佐之。

    五脏补泻主治例

    肝虚者,陈皮、生姜之类补之。虚则补其母,肾者,肝之母也,以熟地、黄柏补之。如无他症,钱氏地黄丸主之。实则白芍药泻之,如无他症,钱氏泻青丸主之。实则泻其子,以甘草泻心;心者,肝之子也。

    心虚者,炒盐补之。虚则补其母,肝者,心之母也,以生姜补之。如无他症,钱氏安神丸主之。实则甘草泻之,如无他症,钱氏方中,重则泻心汤,轻则导赤散以清热。

    肺虚者,五味子补之;实则桑白皮泻之。如无他症,钱氏五胶散主之。虚则补其母,以甘草、大枣补脾,脾乃肺之母。实则泻其子,肾者,肺之子,以泽泻泻肾。

    脾虚者,甘草、大枣之类补之。实则枳实、黄连泻之。如无他症,钱氏益黄散主之。虚则补其母,心乃脾之母,以炒盐补心。实则泻其子,肺乃脾之子,以桑白皮泻肺。

    肾虚者,熟地、黄柏补之。肾无实不可泻,钱氏只有补肾地黄丸,无泻肾之药。虚则补其母,肺乃肾之母,以五味子补肺。

    治病主药论

    头痛必须用川芎,不愈各加引经药。太阳羌活少柴胡,阳明白芷还须着;太阴苍术少细辛,厥阴吴萸用无错。顶巅之痛又不同,藁!本须用去川芎,肢节之痛用羌活,去风去湿亦其功。小肠痛用青皮治,心痞黄连"枳实从,腹痛须用白芍药,恶寒加桂热黄柏。腹中窄狭用苍术,腹痛厚朴姜制法;腹中实热将何治?大黄芒硝真有力。虚热虚汗用黄芪,肌肤浮热黄芩宜。胁下疼痛往来热,日晡潮热柴胡宜;脾胃受湿因无力,怠惰嗜卧用白术。下焦湿肿有火邪,知母防龙并酒柏;上焦湿热用黄芩;中焦湿热黄连释,泻用干葛白茯苓。半夏燥脾当禁革,嗽用五味喘阿胶。枳实黄连消宿食,烦燥须用栀子仁。水泻芍药苓白术。调气必当用木香,若然气盛又非良。补气必是用人参,肺经热甚不相应。痰涎为病须半夏,热加黄芩风南星,胸中寒痰多痞塞,白术陈皮两件增。胃脘痛用草豆蔻,疮痛必须黄连凑;眼痛黄连当归根,心中恍惚用茯神。小便黄时用黄柏,涩者泽泻用之灵,气刺痛时用枳壳,血刺当归上下分,痢疾当归白芍药,疟疾柴胡为之君。滞血桃仁与苏木,滞气青皮与枳壳,枳壳青皮若用多,反泄元神宜改作。凡用纯寒纯热药,必用甘草缓其力,寒热相杂亦用之,调和其性无攻击。惟有中满不食甘,临证还须用端的。生甘梢治茎中疼,心下痛兮吴茱力。调血延胡补血芎,伤风甘术佐防风。上部见血防风医,中部黄连下地榆。表虚桂枝同芍药,表实麻黄葛根宜。表寒桂枝柴胡热,里虚参术何必疑。肩背痛疼防羌活,足膝痿软柏防己。喉痛颔肿山栀炒,黄芩贝母桔梗齐;干呕竹茹黄连使,冷涎丁藿二香奇。吐酸黄连须土炒,吞酸炒连拌茱萸;肾虚地黄牡蛎粉,肺虚二冬五味居。多梦纷纭用龙骨,远志、菖蒲枣仁宜。

    用药寒热相得论

    夫发表之药用温,攻里之药用寒,温里之药用热者,各有所宜也。盖表既有邪,则为阳虚阴盛,温之乃以助阳,阳有助,则阳长而阴邪所由以消,故用辛甘发散之,以为阳也。此指表药用温者而言也。里既有邪,则为阴虚阳盛,寒之乃以助阴而抑阳,阳受其抑则微,而真阴所由以长,故用酸苦涌泄之,以为阴也。此指里药用寒者而言之也。至于阴经直受寒邪,则为脏病,主阳不足而阴有余,故用辛热之剂而温之,所以助阳而益阴也。助则阴消阳长,此指温里之药亦明矣。若表有邪而不汗之,其邪从何而解?里有邪而不下之,其邪从何而出?脏有邪而不温之,其邪从何而除?以此三者,故用药有阴阳寒热之别,其于热药寒服,寒药热服,中和之剂,温而服之,此则寒因热用,热因寒用,不寒不热,温而用之之义也。且药之相得也,如麻黄得桂枝,则能发汗;苏叶得葱白,亦能发汗;芍药得桂枝,则能止汗;黄芪得白术,则能止虚汗。防风得羌活,亦治诸风,苍术得羌活,则止身痛。柴胡得黄芩则寒,附子得干姜则热。羌活得川芎,止头痛,川芎得天麻,止头眩。干葛得天花粉,则止渴,石膏得知母,亦止渴。香薷得扁豆,则消暑。黄芩得连翘,则消毒。桑皮得苏子,则定喘。杏仁得五味,则止嗽。丁香得柿蒂,则止呃。干姜得半夏,则止呕。半夏得姜汁,则回痰。半、母得瓜蒌,则开结痰。竹沥得姜汁,则行经络。桔梗得升麻,则开提气血。枳实得黄连,则消心下痞;枳壳得桔梗,能使胸宽。知、柏得山栀,则降火;豆豉得山栀,治懊鴔。辰砂得枣肉,则安神。白术得黄芩,则安胎。陈皮得白术,则补脾,人参得麦冬、五味,则生脉。苍术得香附开郁结,厚朴得腹皮开臌胀,草果得山楂开肉积。神曲得麦芽能消食,乌梅得干葛则消酒。砂仁得枳壳则宽中,木香得姜汁则散气,乌药得香附则顺气。白芍得甘草则治腹痛,茱萸得良姜亦止腹痛。乳香得没药大止诸疼,芥子得青皮则治肠痛。参芪得附子则补阳,知、柏得当归则补阴。当归得生地则生血,姜汁磨京墨则止血。红藤得当归则活血,归尾得桃仁则破血。大黄得芒硝则润下,皂荚得麝香则通窍。诃子得肉果则止泄泻,木香得槟榔则止后重。泽泻得猪苓则能利水,猪苓得白术则能收湿。此用药相得之心妙也。

    药性赋

    寒药赋

    药有四性,寒、热、温、平。先陈寒药之性,以见治病之能。黄连清心经之客热,黄柏降相火之游行,黄芩泻肺火兮最妙,栀子散内热兮如神。芒硝通大肠之结燥,大黄乃荡涤之将军。犀角解乎心热,牛黄定乎胆惊。连翘退风热而除疮肿,菊花明眼目而治头痛。滑石利小便之结涩,石膏泻胃火之炎蒸。山豆根解热毒而治喉痹,桑白皮泻肺气而利水停。龙胆治眼目之热痛,瞿麦利膀胱之血淋。鳖甲疗疟而疗癖,龟版补阴而补心。茵陈治黄疸而利水,香薷疗疟乱以清神。柴胡退往来之寒热,前胡治咳嗽之痰升。元参治结热毒痈,清利咽膈;沙参补阴虚咳嗽,保定肺经。丹参除旧而生新血,槐花治痔而去肠风。竹叶、竹茹,治虚烦兮立效,茅根、藕节,止吐衄兮多灵。苦参退风热细疹,地榆止血痢血淋。车前子止泻利小便兮,尤能明目;瓜蒌仁下气降痰咳兮,又且开音。秦艽退骨蒸之劳热,丹皮破瘀血兮行经。熟地补血而疗虚损,生地凉血而医眼昏。白芍药治腹痛而热烦亦除,赤芍药通血凝而膀胱可利。麦门冬生脉以清心,天门冬补血而润肺。骨皮除夜热之劳蒸,知母退肾经之火沸。葛根止渴而解肌,泽泻补阴而渗利。兹乃药性之寒,投剂须当酌议。

    热药赋

    又有热药,可以温经。麻黄散表邪,而根苗有别;官桂治冷气,而厚薄须分。木香调气治腹痛,沉香理气治腰疼。丁香止呕暖胃家之冷,藿香止吐疗胃脘以温。吴茱萸治小腹之寒气,山茱萸壮腰肾而涩精。豆蔻、砂仁理胸中之食气,腹皮、厚朴治膈内之胀膨。肉豆蔻开胃口而止痢,延胡索止血痛而调经。附子回阳,救阴寒之药;干姜止冷,转脏腑以温。草果消熔宿食,槟榔去浊推陈。苁蓉、锁阳兼鹿茸而补精血,川乌、草乌同首乌而治风疼。没药、乳香散血气而除疼立止,牵牛、巴豆削积坚而通秘时行。紫苏表寒邪之汗,乌药快冷气之凝。五灵脂治恶血之腹痛,白花蛇疗麻风之病经。此热药之主治,分佐使与君臣。

    温药赋

    乃论温药,各逞其能。甘草为和中之国老,人参乃补气之元神。葶苈泻肺喘而利水,苦甜有别;茯苓补脾虚而渗利,赤白须分。黄芪止汗而补卫,山药助胃而开心。蓬术、三棱磨肠胃之积聚,山楂、神曲消饮食而宽膨。顺气化痰,陈皮为首;宽中快膈,香附当行。白术健脾祛湿,当归补血调经。半夏治痰燥胃,枳实去积推陈。川芎治头疼之要药,桃仁去瘀血之佳珍。艾叶安胎而治崩漏,细辛温表而疗头疼。杏仁止风寒之嗽,五味疗肺气之升。防风乃诸风之必用,荆芥乃疥癞之相应。紫薇花通月经而下孕,酸枣仁敛心肝以安神。藁本治头痛于顶巅之上,桔梗载药物有舟楫之能。杜仲壮腰膝而补肾,红花活血脉以调经。此温药之性味,学者由是推循。

    平药赋

    既已明其三种,岂不悉举其平。常山使之截疟,阿魏用之消癥。防己、木瓜治下焦之湿肿,菖蒲、远志通心府之神明。治腰痛而无如虎骨,定惊悸而当用茯神。阿胶止嗽而止血,牡蛎涩汗而涩精。羌活散风,治骨节之痛;麦芽消食,化乳汁之膨。独活、寄生理脚气之风湿,薄荷、白芷散头额之风疼。木贼、蒺藜退眼睛之浮翳,玄明、海石降痰火升腾。枳壳泻肺气而积痰亦化,青皮伐肝木而宿气可行。五加皮消肿而活血,天竺黄降痰以清心。鼠粘子清咽喉之不利,薏苡仁理脚气之难行。琥珀安神而散血,朱砂镇惊而定心。贝母开心胸之郁而治结痰,百合理虚劳之嗽而医蛊毒。升麻提气而散风,牛膝下行而壮骨。利水须用猪苓,燥湿必将苍术。枸杞子明目以生精,菟丝子补肾而有益。天麻治诸风之掉眩,木通疗小肠之闭涩。石脂、龙骨极好生肌,芦荟、使君最医疳积。乳汁开眼目之明,(衣昆,组字)裆安阴阳之易。天南星最治风痰,夏枯草专医瘰疬。此乃药性之提刚,务要诵之而不辙。

    证药增损歌

    人病无常,用药不一,增损合宜,全在活泼。诸风兮防、麻、姜、沥,诸湿兮苍白二术。中寒厥冷,附子、天雄,中暑燥!烦,黄连、香薷。头痛而芎、蔓、细辛,未应而引经药用。太阳羌活,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴吴萸。痰饮痛而半夏,血虚痛而当归。气弱人参、黄芪,冒风麻黄、葱白。顶痛藁本,脑痛细辛。若夫遍身节痛而羌活,风湿亦加;水肿胀急而甘遂,虚人忌用。心疼良姜、五灵,下痛吴萸;心痞枳壳、枳实,去闷黄连;腹痛芍药,恶寒佐以官桂,恶热佐以黄芩。骨蒸柴胡,有汗增以地骨,无汗增以丹皮。栝实、橘红消胸中之疼痞,柴胡、牡蛎理胁... -->>
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