卷之七

    草部·黴草類

    附子

    《本經》：「味辛，溫。主風寒咳逆邪氣，溫中，金創，破癥堅積聚，血瘕，寒濕踒躄拘攣，厀痛不能行步。」

    《別錄》：「甘，大熱。主腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰，腳疼冷弱，又墮胎，為百藥長。」

    《御覽》：「吳普曰：神農，辛。岐伯、雷公，甘，有毒。李氏，苦，有毒，大溫（瀕湖《綱目》，李氏作李當之）。」

    ［考異］溫中，《綱目》作《別錄》之文，茲從孫淵如問經堂本。金創，今皆作金瘡；創，瘡古今字。踒，《綱目》同，《御覽》引作痿。厀，今本作膝，皆古今字。腳疼冷弱四字，繆氏《經疏》在《本經》不能行步四字之上，而孫氏問經堂《本經》無之，《綱目》則引《別錄》有「腳氣冷冷弱」一句，然「冷冷弱」三字，不成句讀，不如仲淳所引為長，茲從繆氏而以系之於《別錄》，用孫淵如輯本之意，非《本經》語也。

    ［正義］附子，味辛，氣溫，走而不守，為百藥長，故為溫經逐寒，徹內徹外，宣通氣血之第一利器。《本經》主「風寒咳逆邪氣」者，以六字作一句讀，專為寒邪作咳言之。蓋咳固有因於受寒之一證，非謂可以通治一切之咳逆。蓋《本經》中邪氣二字最多，凡風、寒、暑、濕、燥、火六淫之一，皆得以邪氣名之。六淫皆屬外感，本非吾身所有之正氣，故皆得謂之邪。其實各有所指，初非泛而不切之語，惟在讀者善悟，則可得古人立言之旨，況《本草經》文字最簡，必須以意逆之，辨別其辭旨之何屬，尤為讀此經之最要一著，設有誤會，則貽害大矣。其治金瘡者，仲淳謂此為風寒所郁，血瘀不活之證，非血流不止之金瘡，所見甚是。總之《本經》所稱某藥主治某證，皆自有對藥之一候，原不是泛泛然舉一病名，竟謂凡屬某病，不問寒、熱、虛、實，不問初、中、末傳，而欲教人一概以某藥為主療者也。癥堅、積聚、血瘕數者，固自有陽和不布，陰霾凝滯之一候，則惟附子辛溫，通行百脈，是其正治。「寒濕踒躄拘攣，膝痛不能行步」，當以十二字作一氣讀，乃指痿躄拘攣，膝痛不能行之屬於寒濕者，惟此能溫而通之。若分作兩句讀之，於寒濕二字，主治是矣，然痿躄也，拘攣也，膝痛不能行也，甚多血虛、血熱之證，又將何以解之？《別錄》謂腰脊風寒，心腹冷痛，顯而易知，姑不必論。若霍亂轉筋，則明有屬熱、屬寒之別，薑、附所主，決非通治。而「下痢赤白」一句，則未免可疑，此病是濕熱積滯為多，古人謂之腸闢，明謂腸中有所闢積，若曰下痢，已覺不妥，蓋「痢」即「利」字之孳生，本以滑利、通利為義，《內經》所言自利、利下，皆即後人之所謂泄瀉、水泄，《內經》中明明與腸澼一候，各有命名，各有取義，未嘗混作一氣。自後人加「疒」作「痢」，而滑泄亦謂之利，積滯亦謂之痢，此在六朝以後，不識字義之源，有此含渾，本不足責，竊謂漢魏以上，不當顢頇至此，且腸闢之候，欲下而不能暢下，後人謂之下積，尚屬名正言順，與泄利之滑泄自利者，病狀皎然不同，亦何可渾以痢字命名？況乎虛寒腸闢，可用溫藥者，百不得一，而《名醫別錄》乃以為附子主之，殊屬可駭，此恐六朝以後，淺人羼之，《別錄》乃陶氏弘景所集，不當有此。又謂堅肌骨，強陰，則謂寒邪去，而肌骨可堅，陰液可強，本是充分言之，非欲以此作普通補益之品，此則讀古人書之不可死於句下者。不謂繆氏《經疏》，竟說出「偕諸氣藥則溫中，補血藥則強陰、堅肌骨」二句，一似補氣、補血藥中，不可無此附子一物，流毒伊于胡底，此豈明季景岳、立齋之輩，溫補二字，深映腦海之誤耶？究竟所見太陋，豈可為訓。若主治腳疼冷弱，則即《本經》治痿躄拘攣之意，墮胎為百藥長，固此物善走之力耳。

    ［廣義］潔古謂：溫暖脾胃，除脾濕腎寒，補下焦之陽虛。

    壽頤按：附子專助下焦之陽，而兼溫脾胃，潔古所稱此藥主治，只此三句，可謂包掃一切，要言不煩。但脾濕一層，則專為寒濕浸淫，脾陽不能展布者而言，洵為要藥，若蘊濕化熱，即為大禁。東垣謂治濕淫腹痛，亦以寒濕言之，若濕而不寒，必不需此。李又謂除臟腑沉寒，三陰厥逆，則以太、少、厥三者寒厥而言，四逆回陽，本是正治，然近今石印鉛字本，三陰皆作三陽，則不可解矣，坊本誤人，實堪痛恨。瀕湖謂治陰毒寒疝中寒、小兒慢驚、暴瀉脫陽、久漏冷瘡、腎厥頭痛，皆就陰寒一面著想，是也。而又謂主治中風痰厥氣厥、柔痓癲癇、風濕麻痹、腫滿腳氣、久痢脾泄、嘔噦、反胃、噎膈云云，則凡此諸病，屬熱者居多數，而偏能籠統言之，不分界限，殊乖立言之體矣。景岳謂能除表裡沉寒，溫中，暖五臟，回陽氣，皆此藥之正治。又謂治格陽喉痹，則陰盛於下，格陽於上，是喉痹中之特殊一種，雖不多見，確是有之，但喉中痛不紅不腫，或喉色淡白，微有數縷紅絲，舌亦淡白無華，肌膚亦必慘（注：原作「滲」，改）淡無神，甚且足寒至膝，宜以附、桂熱藥冷服，一劑即應。亦不可多服，繼必漸以滋填，固護其本，方為善治。其始之不得不暫投溫燥者，虞花溪所謂稟雄壯之氣，能斬關奪門者，開其陰霾之閉塞耳。虞又謂能行十二經，追復散失之元陽，引發散藥，開腠理，以祛在表之真寒，引溫暖藥達下焦，以除在裡之寒濕。

    ［發明］附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥。外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷，徹內徹外。凡三焦經絡，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。但生者尤烈，如其群陰用事，汩沒真陽，地加於天，倉猝暴病之肢冷膚清，脈微欲絕，或上吐下瀉，澄澈清冷者，非生用不為功，而其他寒病之尚可緩緩圖功者，則皆宜用炮製，較為馴良。惟此物善腐，市肆中皆是鹽漬已久，而又浸之水中，去淨鹹味，實則辛溫氣味，既受制於鹽之咸，復受制於水之浸，真性幾於盡失，故用明附片者，必以乾薑、吳萸等相助為理，方有功用，獨用錢許，其力甚緩。壽頤嘗於臨證之餘，實地體驗，附片二錢，尚不如桂枝三五分之易於桴應，蓋真性久已淘汰，所存者寡矣，是以苟遇大證，非用至二三錢，不能有效，甚者必四五錢，非敢孟浪從事，實緣物理之真，自有非此不可之勢。若用生附，或兼用烏頭、草烏，終嫌毒氣太烈，非敢操必勝之券矣。

    ［糾謬］王海藏謂：附子治督脈為病，脊強反折。

    壽頤按：脊強反折，即今之所謂角弓反張，仲景之所謂痙病，在古人以背屬太陽，遂謂之太陽表證，《傷寒論》、《金匱》所詳證治，同出一轍，即《甲乙經》七卷，且有太陽中風感於寒濕發痓之專條（《甲乙》之「痓」字，即「痙」字隸文，實即一字）。此皆古以痙為寒病之明文，海藏竟敢直言附子專治此病，其意固本諸此。然證以近今發明之病理，則凡猝暴發痙，腰背反張，手足瘛瘲者，類多氣火上衝，震動腦神經，而失其知覺運動所致，內熱生風，木火上恣，治宜清熱抑降，潛鎮重墜，收效甚速，始知古人認作寒邪，竟是根本大誤，雖虛寒體質，陽和不布，亦有腦神經失其常度，而為痙厥瘛瘲者，兒科慢脾風病，時常有之，然終不如熱病發痙之最為多數，即如溫熱病裡熱已盛，而腦神經受其激刺者，亦為痙厥僵硬，或為抽掣者，本是熱盛之常事，且《甲乙》熱病篇，謂熱而痓者死，又謂熱而痓者，腰反折瘛瘲，齒噤齘，則古人亦未嘗不知熱病之有脊強反折一證，而海藏乃欲以附子最剛之藥，作為痙病必需之物，又何往而不動手便錯也耶？景岳謂附子大能引火歸元，制伏虛熱，其意本以真寒假熱，陰盛格陽而言，未嘗不是，但虛熱二字，最易令人誤會，俗子每見陰虛發熱，輒欲假託引火歸原之說，徑以桂、附姑妄試之，無不助陽爍陰，陡兆焚如之禍，皆景岳此二句誤之，作俑之孽，通一子不得辭其咎也（通一子，乃景岳之自號，不佞每謂景岳議論，往往知其一而不知其二。以通一為號，此公真有自知之明）。景岳又謂，無論表證里證，但脈細無神，所當急用。且引吳綬謂附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰，及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者，必用之，或厥冷脈沉細者，尤急須用之云云，誤人更甚。蓋寒熱有真假，脈沉脈細，亦有真假，沉細中固大有實熱在裡，閉塞不通之候，豈可但執一端，不參他證？且傷寒傳入三陰，更多熱病，豈可以三陰經之陰字，竟誤認作陰寒之陰。此與葉氏《臨證指南》中，以三陰瘧疾，皆作陰證，妄投熱藥者，同一笑話。始知吳綬已開其例，初不料醫學之陋，乃並此陰字而不能解，吳氏之學，本極卑陋，殊不足責，獨以景岳素負盛名，而所見乃亦止此，洄溪徐氏，諡以庸醫之尤，非苛論矣（石頑《逢原》以此傳變三陰一句，改作直中三陰，庶幾彼善於此），（「夾陰」二字，不通之至，陸九芝《世補齋》文，已有專論，茲姑不贅）。

    ［禁忌］石頑謂：傷寒發熱頭痛皆除，熱傳三陰，而見厥脈沉，此厥深熱深之候，證必先有發熱多日，而後發厥，此為陽厥，大便必不瀉而閉，及溫疫熱伏厥逆，與陰虛內熱，火鬱於裡而惡寒者，誤用附子，不旋踵而變。

    壽頤按：直中有真寒證，其病一起，即四體厥冷，脈沉微欲絕，而唇舌必淡白無華，是為寒厥，非四逆、薑、附不為功。若傷寒傳裡，先發熱而後厥者，皆熱閉於裡，外反無陽，其人必不言不動，而將沉沉嘿嘿，長與終古矣，是即熱盛而腦神經失其知覺運動之病，若能大清裡熱，雖是壞病，亦可十救三五，誤投四逆，頃刻變生，而不知者尚以為病之當死也，石頑所謂熱深厥深者即此。陸九芝謂先發熱而後變為寒厥者，千百病中無一人，自古迄今無一人也，諒哉。

    川烏頭

    ［考證］《本經》別有烏頭，自李瀕湖以為彼是草烏頭，與川產之烏頭不同，而後之言藥物學者皆宗之。則凡漢唐間古方所用之烏頭，皆是川烏頭，非《本草經》之烏頭矣。壽頤按：古謂烏頭是附子之母，蓋如芋頭之例，其根中之最大者，名以烏頭，而其旁生者，則曰附子，亦曰側子，命名之義，一望可知。惟烏頭既為根中之最巨，宜乎藥力最厚，辛烈尤甚，而說者乃皆謂功力且視附子為緩，其理頗似費解。壽頤竊謂此是下種之本根，已上茁莖苗花實，而根下又多旁生，蓋既經發泄之餘，母氣耗散，所以力量反薄，自不如附根初生者，稟賦之厚，得氣之全，此中實有至理，乃知古人有此區別，本非讆言，而石頑《逢原》，乃謂春生新附，即採其母，故烏頭得春生之氣云云，不佞以為不然。既採其母，則子復何來，是即古所謂皮之不存，而毛將安附者。蘇頌明謂冬至前布種，至次年八月後，方為成熟，又豈有春時可採其母之理。

    ［發明］烏頭，為附子之母，既已旁生新附，是為子食母氣，其力已輕，故烏頭主治，溫經散寒，雖與附子大略近似，而溫中之力，較為不如，且專為祛除外風、外寒之嚮導者，亦以已經茁長莖苗花實，發泄之餘，體質空松，則能散外邪，是其本性。潔古謂治諸風風痹、血痹、半身不遂；東垣謂除寒濕，行經，散風邪，固皆以泄散為其專職。而潔古又謂除寒冷，溫養臟腑，去心下痞堅，感寒腹痛；東垣又謂破諸積冷毒，則仍與附子同功耳；瀕湖謂助陽退陰，功同附子而稍緩；石頑謂治風為嚮導，主中風惡風，風寒濕痹，肩髀痛不可俯仰，又謂治陰疽久不潰者，及潰久瘡寒，惡肉不斂者，並宜少加，以通血脈。

    壽頤按：瘍患固間有寒濕交凝，頑腫不退，亦不成潰，及潰久氣血虛寒，悠久不斂之證，溫經活血，助其陽和，則腫久、潰久之候，方能相應，用烏頭者，取其發泄之餘氣，善入經絡，力能疏通痼陰沍寒，確是妙藥，但非真是寒濕者，不可妄用耳。石頑又謂小兒慢驚搐搦，涎壅厥逆，生川烏、全蠍，加生薑煎服效。則慢驚固是虛寒，而此能溫經以逐寒涎耳。

    天雄

    《本經》：「味辛、溫。主大風寒濕痹，歷節痛，拘攣緩急，破積聚邪氣，金創，強筋骨，輕身，健行。」

    《別錄》：「療頭面風，去來疼痛，心腹結聚，關節重，不能行步，除骨間痛，長陰氣，強志。」

    ［正義］天雄，即烏頭之獨生者。弘景謂天雄似附子細而長，乃至三四寸許；陳承謂不生附子、側子，經年獨長大者，是天雄；《別錄》注亦謂長三寸以上者為天雄。是同為烏附，而得氣最全，故辛溫逐寒，徹內徹外，命名之義，蓋謂得天之氣獨全，最為雄壯耳。《本經》主治，悉與附子大略相同，所謂「主大風寒濕痹，歷節痛，拘攣緩急」，十三字當作一氣讀，蓋必諸證之屬於大風寒濕痹著者，乃可治之耳。積聚邪氣，亦以寒濕言，即《別錄》所主之去來疼痛，心腹結聚，關節重，不能行步，除骨間痛者，固無一非寒濕之痹著者也。《本經》又謂強筋骨，輕身健行；《別錄》又謂長陰氣，強志。則以寒濕盡去，而筋骨自壯，陰液自長，行步自健，志氣自強，皆充其功用所及而過甚言之耳。

    ［廣義］瀕湖謂：烏、附、天雄，皆補下焦命門陽虛之藥，且烏、附、天雄之尖，皆是向下，其氣下行，其臍乃向上生苗之處。寇宗奭言其不肯就下，張元素言其補上焦陽虛，皆誤認尖為上爾。惟朱震亨以為下部之佐者得之，但未發明此向下之義。

    石頑謂：天雄，稟純陽之性，壯陽精，強腎氣，過於附子，正以其一顆單生，得氣獨完耳。

    ［糾謬］烏、附、天雄，古人皆謂能破癥堅積聚，以積聚癥瘕為病，固有因於寒濕壅結之一證，非此大辛大溫，不能破除此痼陰沍寒，非謂凡是癥結癰腫，皆可通治。而《日華子》竟謂天雄破痃瘕癰結，排膿止痛，則幾誤認作瘍科通用之要藥，抑何可鄙可嗤，竟至於此？雖曰瘍患久延，膿水不徹，間亦有氣血虛寒，宜用溫煦一法，然終是千百中之一，又豈可作如是之籠統話。《大明本草》所載諸藥主治，最多浮泛，而甚且有北轍南轅，大相刺謬者，瀕湖無不一例錄入，絕不稍為芟薙，何耶？

    草烏頭

    《本經》：「烏頭，味辛，溫。主中風惡風，洗洗出汗，除寒濕痹，咳逆上氣，破積聚寒熱。」

    ［發明］《本經》有此烏頭一名，自李瀕湖以為此非川產之烏頭，而野生於他處者，則今之所謂草烏者是也。壽頤按：《本經》烏頭主治，亦與附子、天雄，大略相近，所謂主中風惡風、洗洗出汗者，乃以外受之寒風而言。皮毛受風，故見風必惡，洗洗讀為洒洒，即經所謂灑淅惡寒，言皮毛凜凜，有如冷水之遍灑。出汗，即自汗，從皮毛受寒，衛氣開泄，不能自固，亦即《傷寒論》太陽中風汗出惡風之例，此辛溫之藥，固以逐寒祛風為天職者。石頑《逢原》乃謂《本經》治惡風洗洗汗出，但能去惡風，而不能回陽散寒，竟以惡字如字讀，有意過求其深，殊非正旨，本是辛溫，何得云不能回陽散寒？惟此是剛燥激烈大毒之物，自非病情針對，不可妄投。《逢原》又謂人病風癬，服草烏、木鱉子藥過多，甫入腹而麻痹不救，可見藥重病輕，誤人實甚（此木鱉子亦附子之別名，見《炮炙論》）。李氏《綱目》於烏、附諸藥，附錄古方，搜採太多，龐雜最甚，何可為訓。石頑又謂烏、附五種，主治攸分。附子大壯元陽，雖偏下焦，而周身內外，無所不至；天雄峻溫，不減於附；川烏專搜風濕痛痹；側子善行四末；草烏悍烈云云。分別同異，尚是了了，但又謂天雄無頃刻回陽之功，川烏少溫經之力，側子不入臟腑，則有意立異，而非藥物之真性情矣（側子，即附子之最小者，古本亦有作草下則字，昔人本草，多有此一條。壽頤以其同是附子，但力量稍有厚薄之異，且市肆中亦別無此物，故且從略）。

    白附子

    ［發明］瀕湖謂白附子，實非附子同類，以與附子相似，故得此名。《別錄》謂主心痛血痹，蓋亦辛溫大熱，專治真寒之藥，然非可常用，故今亦無有入煎劑者，但以治面上黑瘢，作外塗用耳。《別錄》亦謂治面上百病，《日華本草》謂主面皯瘢疵，李珣《海藥本草》，亦謂入面脂用。

    天南星

    《本經》：「虎掌，味苦，溫。主心痛寒熱結氣，積聚伏梁，傷筋痿拘緩，利水道。」

    《別錄》：「除陰下濕，風眩。」

    ［正義］南星，《本經》稱為虎掌，瀕湖謂以其葉之形似得名。苦，溫，辛烈，故專逐停痰積濕，而亦能行氣導滯。《本經》主心痛寒熱結氣者，即指痰濕凝滯，氣結不通而言。凡古人之所謂心痛，大率皆今之所謂胃氣痛，多屬氣滯寒凝，或為濕痰阻塞之候，故辛溫氣烈，力能開泄窒塞之藥，皆其專主，固為實證而設，非肝胃陰虛者，所可誤投。且既能宣通，則亦可攻積破瘀，故又治積聚伏梁。伏梁，蓋合五臟積聚，統涵其中，非《內》、《難》兩經之伏梁，專為一臟之病。痿與拘攣，皆濕盛傷筋之證，此為逐濕專將，自是傷筋主藥，原與跌僕之傷不同。利水道者，濕無所容，水道自無不利之理，此乃泄導積濕之猛劑，與茯苓、澤瀉等淡滲不同。《別錄》謂除陰下濕，則前陰濕汗，皆濕熱蘊蓄使然，此乃盪滌濕淫，專主之藥，雖性本溫燥，似非濕熱所宜，惟燥能勝濕，亦正非此不可。況後世製藥之法，久已遠勝於古，則雖是濕熱，亦無慮其偏於辛溫矣。惟《別錄》又主風眩，蓋指濕痰蘊熱，生風上凌之眩暈，以此開痰燥濕，則風自息而眩自已，非虛風之眩暈可知。《千金方》以一味南星，醋製末服，治婦人頭風，攻目作痛；《局方》玉壺丸，以南星、半夏，治風痰頭運，目眩吐逆；《開寶本草》亦謂天南星主中風麻痹，皆即此理。豈謂血虛風眩，而亦可以此療之。王氏海藏，竟謂此藥補肝風虛，則大謬矣。

    ［廣義］《開寶》謂：除痰下氣，利胸膈，攻堅積，又謂消癰腫（則凡瘍科堅腫，痰濕最多，半夏、南星之屬固散腫消堅，實證諸瘍之要藥。陳藏器謂搗敷金瘡折傷瘀血，則辛散且麻，故能止血定痛，亦得散瘀消腫）。

    ［發明］南星，產於陰濕叢密之處，不為日照，則愈易長大，巨者莖高七八尺，大如人臂，其根可重數斤。然生長於濕濁之中，而偏善開泄濕邪，物理相反，最不可測。蓋辛溫善走，是其天職，功用與半夏相似，而燥烈過之，故非制透不可用。其生者僅可為止血、定痛、消腫，外敷藥料中之輔佐品。後世盛行牛膽製法，今已久為通用之品，則取用其開宣化痰之長，而去其峻烈傷陰之弊，古稱南星大毒，然如此用之，已可謂之無毒，法至善也。但市肆中之所謂陳膽星者，形色頗不一，價值甚有低昂，惟以黑色而潤，頗有澤者為佳，其枯硬幹燥者，亦不堪用。

    半夏

    《本經》：「味辛，平。主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸張，咳逆，腸鳴，止汗。」

    《別錄》：「消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下結痛，堅痞，時氣，嘔逆，消癰腫，療痿黃，悅澤面目，墮胎。」

    ［考異］張，今本本草作脹。壽頤按：脹滿之脹，本即開張一義之引申，故古止作張。《左成公十年傳》，張如厠。注：腹滿也，字亦作張；《則玉篇》引《左氏傳》作脹，乃是訛字；《廣雅》釋詁，乃有痮字，云病也；《急就章》乃有脹字。

    ［正義］半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，則又速降。《本經》以主傷寒寒熱，是取其辛散之義。又治心下堅滿而下氣者，亦辛以開泄其堅滿，而滑能降達逆氣也。咽喉腫痛，頭眩咳逆，皆氣逆上衝，多升少降使然，滑而善降，是以主之。胸脹，即心下之堅滿；腸鳴，乃腹裡之窒塞，固無一非泄降開通之效用。止汗者，汗出多屬氣火上逆為病，此能抑而平之，所以可止，固非肌腠空疏，衛氣不固之虛汗可知。後人止知半夏為消痰主將，而《本經》乃無一字及於痰飲，然後知此物之長，全在於開、宣、滑、降四字，初非以治痰專長，其所以能盪滌痰濁者，蓋即其開泄滑下之功用，《本經》主治，皆就其力量之所以然者而詮次之，固非如後世藥物學之多說呆話可比。至《別錄》主治，大率皆與《本經》同意，惟多癰腫、痿黃兩者。蓋癰腫仍是脈絡之結滯，痿黃又多濕熱之不通，此能主之，亦猶是開泄之力。悅澤面目，則外敷之面脂藥也。

    ［廣義］甄權謂：開胃健脾（蓋胃以下行為順，此能滑潤下氣，即所以助脾胃消化之力）。又謂：生者摩癰腫，除留癭氣（則外敷之劑，辛能消散，故潔古亦謂其消腫散結）。潔古又謂：治寒痰，及形寒飲冷，傷肺而咳，消胸中痞，膈上痰，和胃氣。燥脾濕，則專以痰飲結塞言之矣。瀕湖謂治白濁、夢遺、帶下（蓋為痰濕阻其氣機者言之，是濁帶遺泄中之一端，非謂凡是遺濁，皆可以此治之也）。又謂主痰飲及腹脹，以其體滑而味辛性溫之故，涎滑能潤，辛溫能散，故行濕而通大便，利竅而泄小便。

    ［發明］半夏最多涎沫，其體極滑，而味甚辛，生者以舌舐之，螫人口吻，故善能開泄結滯，降氣定逆。《本經》所主諸病，皆是開宣抑降之力，本非專治痰飲，而所以能消痰止咳者，亦即此能開能降之功用，又非以燥勝濕，專治濕痰而燥脾濕之意。石頑謂古方治咽痛、喉痹、吐血，多用南星、半夏，並非禁劑，世俗皆以二物為性燥，誤矣。壽頤按：俗本醫書，皆謂半夏專治濕痰，貝母專治燥痰，此其說實自汪訒庵開之。究之古用半夏治痰，惟取其涎多而滑降，且兼取其味辛而開泄，本未有燥濕之意，惟其涎薟甚，激刺之力甚猛，故為有毒之品，多服者必有喉痛之患，而生薑則專解此毒。古無製藥之法，凡方有半夏者，必合生姜用之，正取其剋制之義。而六朝以降，始講製藥，且製法日以益密，而於此物之製造，則尤百出而不窮，於是浸之又浸，搗之又搗，藥物本真，久已消滅，甚至重用白礬，罨之悠久，而辛開滑降之實，竟無絲毫留存，乃一變而為大燥之渣滓，則古人所稱種種功用，皆不可恃，此所謂矯枉而過其正，最是魔道，或者又疑古書之不可信，不亦冤耶。《靈樞》謂陽氣滿，則陽蹻盛，不得入於陰，陰虛則目不瞑，飲以半夏湯通其陰陽，其臥立至。昔人解此說者，輒曰半夏生於夏之半，故能通陰陽。壽頤嘗求其義而不可得，終無解於當夏之半，何以能通陰陽，其實所謂陽蹻盛者，止是陽升太過，陰不涵陽，故不得眠，惟此善降，則陽入於陰矣，此治不得眠之真旨也。然加以久浸久制之半夏用之，吾知其亦必無濟，近人已有謂半夏止當以生薑汁少許拌之，已能解毒，不當多制，是說也，余極佩之。

    ［正誤］古書每謂半夏善治風痰，說者輒以辛能散風作解，遂謂治大人中風，小兒驚癇，皆其祛風搜風之功。其實半夏泄降，惟積痰生熱，積熱氣升，而內風自動者，此能降氣開痰，則風陽自息，決非可以發散外感之風。《局方》辰砂化痰丸，用半夏、南星、辰砂、枯礬，而曰搜風化痰，誤矣。且此之治內風，正是痰熱生風之實證，而王海藏竟謂南星、半夏，可補肝風之虛，尤其大謬。惟汪石山謂涎者脾之液，膏粱炙煿，能生脾胃濕熱，涎化為痰，久則痰火上攻，令人昏憒口噤，偏廢僵仆，謇澀不語，生死旦夕，非半夏、南星不治，庶幾近之。

    大戟

    《本經》：「味苦，寒。主蠱毒，十二水腫滿，急痛積聚，中風皮膚疼痛，吐逆。」

    《別錄》：「主頭腋癰腫，頭痛，發汗，利大小便。」

    ［考異］腫滿，瀕湖《綱目》引作腹滿，石頑《逢原》仍之，茲從孫淵如問經堂輯本。

    ［正義］大戟，乃逐水峻劑，上古已以戟名，其猛可知。瀕湖謂其味辛、苦。戟人喉咽，似尚未允。《神經》謂主蠱毒，以蠱乃南方大熱大毒之蟲類，非苦寒峻下，不能解之。十二水腫滿，急痛積聚，蓋謂十二經之水濕積聚，以致外腫內滿，而為急痛耳。然苟非體充邪實者，亦不可概投。「中風皮膚疼痛」，六字當作一句讀，蓋指風濕熱之襲於肌腠者，則辛能疏散，而苦寒又專泄降，是以治之，非泛言外受之風寒。石頑謂指風水膚脹，亦頗有理。吐逆是指水飲停於上焦，而不能下泄以致上逆者，此以辛苦泄破，通達下降，是以主之。《別錄》主頭腋癰腫，皆痰飲凝絡之證治。頭痛，亦指飲邪凝聚，水氣上凌者而言。發汗，則驅除水濕之溢於膚腠者耳。利大小便，固通泄攻破之專職矣。

    ［廣義］甄權謂：下惡血癖塊，通月水，墮胎孕（固皆以攻破為主治）。又謂：主腹內雷鳴（則水走腸間，停而不去者耳）。蘇頌謂：主癮疹風（蓋亦風濕之留於肌表者，故皮膚間發為癮疹瘰粒癢瘙，此能泄導肌膚風水，即《別錄》所謂發汗之旨也）。李瀕湖謂痰涎為病，隨氣升降，無處不到：入於心，則迷竅而成癲癇，妄見妄言（壽頤按：此神經為病，古人謂之痰迷心竅，誠屬理想之謬，然痰涎結聚，生熱上凌，而致氣血沖腦，謂為痰病，亦自確鑿）；入於肺，則塞竅而成咳唾稠黏，喘急背冷（壽頤按：此肺中津液，自凝成飲，非經絡之痰，果能入肺）；入於肝，則留伏蓄聚，而成脅痛乾嘔，寒熱往來（壽頤按：此痰涎之凝聚於肝膽經隧中者，亦不可謂痰入於肝）；入於經絡，則麻痹疼痛；入於筋骨，則頭項胸背，腰脅手足，牽引隱痛。陳無擇《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。痰之本，水也，濕也，得氣與火，則凝滯而為痰、為飲、為涎、為涕、為癖積。大戟能泄臟腑之水濕，甘遂能泄經隧之水濕，白芥子能散皮裡膜外之痰，惟善用者能收奇功。

    錢仲陽謂腎為真水，有補無瀉，惟痘瘡變黑歸腎一證，用百祥膏下之，以瀉腎，謂非瀉腎，瀉其腑則臟自不實。李東璧謂百祥丸惟大戟一味，善能行水，故曰瀉其腑以通膀胱。要之百祥瀉腎，非獨瀉腑，正是實則瀉子之義，腎邪實而瀉肝耳。大戟浸水，其色清綠，肝膽之藥，故百祥膏又治嗽而吐青綠水者。仲景亦云，心下痞滿，引脅下痛，乾嘔短氣者，十棗湯主之。乾嘔脅痛，非肝膽病乎？則百祥膏之瀉肝膽明矣。潔古老人治變黑歸腎，用宣風散代百祥膏，亦是瀉子之意。蓋毒火熾，則水益涸，風挾火勢，則土受虧，故津血內竭，不能化膿，而成青黑干陷，瀉其風火之毒，正所以救腎扶脾，或謂脾虛腎旺，故瀉腎扶脾者非也。蓋腎之真水不可瀉，此乃瀉其陷入之邪毒爾。

    甘遂

    《本經》：「味苦，寒。主大腹疝瘕，腹滿，面目浮腫，留飲宿食，破癥堅積聚，利水穀道。」

    《別錄》：「下五水，散膀胱留熱，皮中痞，熱氣腫滿。」

    ［正義］甘遂苦寒，攻水破血，力量頗與大戟相類，故《本經》、《別錄》，主治腹滿浮腫，下水，留飲，破癥堅積聚，亦與大戟主治大同小異，但兼能消食，通利穀道，稍與大戟不同，則攻堅之力，殆尤為過之。所主疝瘕，蓋以濕熱壅結者言之，而寒氣凝滯者，非其所宜。《別錄》又申之以熱氣腫滿一句，則此之能泄水腫，皆以濕熱實證言，而脾腎虛寒，以致水道不利，誤用此藥，實為鴆毒，從可知矣。五水者，蓋言五臟經脈中之停留水氣耳。

    ［廣義］甄權謂：瀉十二種水，去痰。

    潔古謂：苦性泄，寒勝熱，能直達水氣所結之處，水結胸下，非此不除，仲景大陷胸湯用之。

    瀕湖謂：水凝則為痰飲，溢則為腫脹，甘遂泄濕，治痰之本也。仲景治心下留飲，與甘草同用，取其相反而立功。河間《保命集》云：凡水腫服藥未全消者，以甘遂末塗腹，繞臍令滿，內服甘草，其腫便去。又王璆《百一選方》云：腳氣上攻，結成腫核，用甘遂末，水調敷腫處，即濃煎甘草汁服，其腫即散，二物相反，而其效如此。韓詠病腳氣，用此一服，病去七八，再服而愈（注：以上所述，與《綱目》原文略有差異）。

    壽頤按：藥有君、臣、佐、使，以及相畏、相惡、相反、相殺之說，見於《本經》序例。宋人刊本，作為白字，是本於陶弘景之朱書，出於古之所謂《神農本經》者，其源甚古，又誰敢以為不可信（陶氏集《神農本草經》，又輯各家之說，謂之《名醫別錄》，以朱字寫之，以墨字寫之，唐人之所謂朱墨書者是也。自宋人刊板，乃以朱書者刊作白字，今所存《大觀本草》及《政和本草》皆如是。陽湖孫淵如據以輯成《本草經》三卷，刊入問經堂叢書中，亦載序例於卷末，是皆以為陶貞白之朱書《神農本經》原文也）。惟諸藥制使一說，今通行各種本草，多稱某藥某某為使，及畏何物，惡何物，反何物云云，則本于徐之才所撰《雷公藥對》，李瀕湖謂陶貞白前已有此書，吳氏（即吳普）本草所引雷公是也。蓋之才增飾之云云，唐慎微謂《神農本經》，相使止各一種，兼以藥對參之，乃有兩三，是各藥之畏惡相反，明非六朝以前所固有，故大觀本白字經文，亦未嘗有相使畏惡及相反之說，則今所傳藥品十八反云云，始於六朝之時無疑。所以古方中反藥同用，數見不鮮，則瀕湖所引腫病外敷甘遂末，而內服甘草汁者，制方之意，只取甘草解毒之義，正合仲景方甘遂、甘草並列之意，何必過求其深，定謂其取相反立功，蓋未免矜奇炫異，藉以驚世而駭俗，恐非藥物學之蕩平大道也。

    芫花

    《本經》：「芫華：味辛，溫。主咳逆上氣，喉鳴，喘，咽腫短氣，蠱毒，鬼瘧，疝瘕，癰腫，殺蟲魚。」

    《別錄》：「苦，微溫。消胸中痰水，喜唾，水腫，五水在五臟，皮膚及腰痛，下寒毒、肉毒。根：療疥瘡，可用毒魚。」

    ［考異］華：今作花，古今字。蠱毒，李瀕湖《綱目》誤作蟲毒，張氏《本經逢原》不誤。

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